2022 m. naujienose dominavo raupai (anksčiau vadinti beždžionių raupais), nes šios ligos protrūkiai pasireiškė daugiau nei 120 šalių. Vėliau, mažėjant susirgimų skaičiui tokiose šalyse kaip JAV (dėl greito švietimo priemonių ir vakcinų įdiegimo rizikos grupėms), taip pat sumažėjo ir žiniasklaida.
Tačiau pats impox virusas (MPXV) neišnyko. Virulentiškesnės viruso atmainos paskatinti, Kongo Demokratinėje Respublikoje (KDR) toliau siautė precedento neturinčio masto ir masto protrūkiai, o labiausiai nukentėjo vaikai.
Mpox išplito į kaimynines Afrikos šalis ir už Afrikos ribų. Švedijoje patvirtinto atvejo uodegoje Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 2024 m. rugpjūčio 14 d. paskelbė, kad plaučių uždegimas yra tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija.
Plaučių uždegimo atvejų atoslūgis ir srautas visame pasaulyje rodo, kad ši liga yra ir visada bus pasaulinė sveikatos problema. Todėl protrūkių prevencija priklauso nuo paramos ir išteklių suteikimo karštosioms raupų vietoms, kad būtų galima valdyti ligą.
Raminantis raupai: visos rankos ant denio
Nors pirmasis žinomas virusinės infekcijos atvejis buvo užregistruotas KDR daugiau nei prieš 50 metų, už Afrikos ribų esančios šalys ilgą laiką ignoravo šią ligą, kol ji atsirado tokiose vietose kaip JAV ir Europa. Tačiau jei pastarieji keleri metai ką nors atskleidė, tai yra tai, kad raupai yra „mūsų visų“ problema. Tai reiškia, kad norint valdyti pūslelinę, reikia apšviesti ir palengvinti bei remti veiksmus paveiktose Afrikos šalyse.
Per 2022 m. pasaulinį protrūkį ASM ir organizacijos partnerės Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentui paskelbė laišką, kuriame išdėstė, ką reikia padaryti, kad būtų išvengta raupų. Rekomendacijose yra:
- Užtikrinti tinkamą ir teisingą dempox diagnostikos, vakcinų ir gydymo paskirstymą ir administravimą.
- Skaidrių, savalaikių, nerimą keliančių ir faktais pagrįstų pranešimų naudojimas bendruomenėms šviesti apie raupsų plitimą ir prevenciją.
- Testavimo pajėgumų ir prieinamumo didinimas.
- Visuomenės sveikatos infrastruktūros stiprinimas, įskaitant darbo jėgos stiprinimą ir duomenų rinkimą, dalijimąsi ir apibendrinimą, kad būtų galima parengti veiksmingas ligų kontrolės priemones, skatinančias teisingumą ir paramą sveikatai.
Kaip ir pats mpox, šie žingsniai nėra geografiškai atskirti. Siekiant sušvelninti ligos plitimą, būtina integruoti ir remti visus pasaulio regionus, ypač endemines šalis, į ligų kontrolės pastangas.
Tai geriausiai pasakė Jean Kaseya, MD, Afrikos ligų kontrolės ir prevencijos centrų (Afrikos CDC) generalinis direktorius. „Afrika jau seniai yra kovos su infekcinėmis ligomis priešakyje, dažnai turėdama ribotus išteklius. Kovai su raupsais reikia pasaulinio atsako. Mums reikia jūsų paramos, patirties ir solidarumo. Pasaulis negali sau leisti užmerkti akių į šią krizę “.
Ligos prevencija: skiepų teisingumo klausimas
Nėra gydymo nuo raupų (antivirusinis vaistas nuo raupų, tecovirimatas, vis dar tiriamas žmonėms, sergantiems raupais). Geriausias būdas kovoti su raupsu yra sumažinti infekcijos ir sunkios ligos riziką. Šiuo atžvilgiu vakcinacija yra svarbi priemonė. Yra dvi vakcinos nuo raupų: Jynneos, kurią gamina Bavarian Nordic, ir LC16, kurią gamina Japonijos įmonė KM Biologics, o pirmoji naudojama plačiausiai visame pasaulyje.
Tačiau „visame pasaulyje“ čia nėra visko. Vakcinų prieinamumas KDR buvo labai ribotas. Tai prieštarauja sparčiam vakcinų platinimui JAV ir Europoje per 2022 m. protrūkį ir nuolatiniam jų prieinamumui šiose srityse ir daugybėje kitų šalių už Afrikos ribų.
Infrastruktūros ir ekonominės kliūtys reiškia, kad daugelio Afrikos šalių, įskaitant KDR, galimybės gaminti vakcinas yra ribotos; jie paprastai priklauso nuo turtingesnių šalių tiekimo. Tačiau tokios aukos buvo mažos, palyginti su dozių, reikalingų krizei suvaldyti, skaičiumi.
Taigi, vakcinų teisingumas yra svarbiausias pasaulinės raupų kontrolės klausimas. Tai gerai žinomas infekcinių ligų pasaulyje modelis: mažas pajamas gaunančios šalys, susiduriančios su didele ligų našta, netenka priemonių, turinčių dideles pajamas gaunančios šalys, kad galėtų kontroliuoti plitimą, jei/kai ta liga atsidurs ant jų durų.
Tačiau Mpox iliustruoja, kad labai svarbu sutelkti išteklius, siekiant kontroliuoti patogeną prieš jam patenkant į pasaulinę sceną, ne tik siekiant išgelbėti gyvybes ir išsaugoti sveikatą sunkiai nukentėjusiose (ir iš esmės apleistose) vietose, bet ir apriboti tikimybę, kad patogenas užklups mažas. tapti kažkuo labai dideliu.
Naujausi protrūkiai visoje Afrikoje, kur, palyginti su 2023 m., padaugėjo 160 proc., yra ryškus pavyzdys, iš dalies dėl viruso, sukeliančio infekcijas. Iš 2 žinomų MPXV kladų (virusų grupė, kuri išsivystė iš to paties bendro protėvio), I kladas yra virulentiškesnis nei II kladas (atitinkamai 10 % ir 1 % mirtingumas).
Nors II klado virusas sukėlė 2022 m. pasaulinį protrūkį, I klado MPXV, įskaitant naują štamą (Ib kladą), kuris atsirado 2023 m. pabaigoje ir greitai mutuoja, yra atsakingas už protrūkius KDR ir kaimyninėse šalyse, todėl kyla didelis susirūpinimas dėl jo potencialo. pasaulinis paplitimas.
Po 2 metų vėlavimo pastaruoju metu buvo padaryta tam tikra pažanga įgalinant vakcinaciją KDR ir kitose paveiktose Afrikos šalyse. Įvairios šalys, įskaitant JAV, Japoniją ir Vokietiją, įsipareigojo dovanoti KDR vakcinas.
„Bavarian Nordic“ bendradarbiauja su Afrikos CDC, siekdama paankstinti organizacijos įsipareigojimą iki 2025 m. pabaigos pristatyti 10 mln. vakcinos dozių. Šiais metais bendrovė, be esamų užsakymų, gali tiekti 2 mln. vakcinų gamybos pajėgumus Afrikoje.
PSO taip pat pradėjo 6 mėnesių koordinuotų pasaulinių, regioninių ir nacionalinių pastangų planą, skirtą remti vakcinaciją nuo depiliacijos, stebėjimo, pasirengimo ir reagavimo veiklą.
Teisingai raupų prevencijai reikia daugiau nei skiepų
Šiuo metu KDR ir kitos paveiktos Afrikos šalys, siekdamos sustabdyti raupų protrūkius, daugiausia rėmėsi ne vakcinomis.
MPXV, zoonozinis virusas, gali būti perduodamas žmonėms per kontaktą su užsikrėtusiais gyvūnais. Jis plinta tarp žmonių per tiesioginį sąlytį su raupų išbėrimu, šašais ar užsikrėtusio asmens kūno skysčiais, taip pat per kvėpavimo takų sekretą ir liečiant daiktus bei paviršius, kuriuos naudojo sergančiojo raupais.
Pasak PSO, toks elgesys kaip izoliavimas nuo kitų sergant, vengimas liesti įprastus daiktus / dažnas jų dezinfekavimas, tinkama higiena (ty rankų plovimas), kaukės dėvėjimas ir kitų žmonių pažeidimų uždengimas yra svarbūs infekcijų prevencijai.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) pateikia papildomų įžvalgų apie tai, kaip sumažinti užsikrėtimo per lytinius santykius riziką, kuri tapo pagrindiniu perdavimo keliu per 2022 m. daugiašalį protrūkį ir tebevaidina svarbų vaidmenį plintant virusui. .
Tačiau verta paminėti, kad norint įgyvendinti šias priemones, reikia tam turėti vietos ir priemonių. Mpox yra liga, kurios galima išvengti, tačiau yra šuolis tarp „išvengiamo“ ir „apsaugoto“. Koks bus šuolis, priklauso nuo socialinių, geografinių ir ekonominių veiksnių, galinčių pailginti arba sutrumpinti šuolį.
Pavyzdžiui, vykstanti humanitarinė krizė rytiniuose KDR regionuose paskatino raupų protrūkius šioje vietovėje, ypač vietovėse, kuriose vyrauja didžiulis skurdas, ir perpildytose pabėgėlių stovyklose su ribotais ištekliais. Žmonės tam tikruose paveiktuose regionuose gali nežinoti, kas yra raupai ir kaip jis plinta, o tai taip pat labai svarbu veiksmingai prevencijai.
Norint kovoti su klaidinga informacija, stigma ir diskriminacija apie ligą, būtinas bendruomenės įsitraukimas ir veiksminga visuomenės sveikatos komunikacija bei švietimas apie raupą.
Šių veiksnių supratimas yra svarbus kontekstinis pagrindas nustatant, kaip palengvinti remiančius, konkrečius, prasmingus ir įmanomus veiksmus didelio poveikio paveiktuose regionuose.
Visiems geriau
Mpox nėra 1 sprendimo problema, taip pat tai nėra 1 šalies problema. Tam reikalingas integruotas požiūris, apimantis bendravimą, prieigą prie medicininės priežiūros, skiepijimą, priežiūrą ir gydymą.
Kuo labiau pasaulinė bendruomenė, su empatija ir rūpestingumu, gali palengvinti tokius daugialypius sprendimus visuose regionuose – ne tik tada, kai protrūkiai tampa precedento neturinčiu pasiekiamumu ir niokojimais – tuo visiems bus geriau.