Antradienį Luiziana taps pirmąja JAV valstija, kuri dvi plačiai vartojamas abortų tabletes priskirs „kontroliuojamų pavojingų medžiagų“ kategorijai.
Oponentai teigia, kad klasifikacija gali turėti katastrofiškų padarinių valstybėje, kurioje jau beveik visiškas abortų draudimas ir vienas didžiausių gimdyvių mirtingumo rodiklių šalyje. Gydytojai baiminasi, kad dėl perklasifikavimo bus vėluojama įsigyti vaistų – mifepristono ir misoprostolio – kurie kartu gali būti naudojami persileidimams gydyti, o misoprostolis skatina gimdymą ir gydo sunkų kraujavimą po gimdymo. Jie taip pat nerimauja, kad narkotikų perklasifikavimo praktika gali išplisti už Luizianos ribų.
Šalininkai teigia, kad naujasis įstatymas turėtų padėti užkirsti kelią priverstiniam abortui, nurodydami Teksaso atvejį, kai nėščiai moteriai vyras be jos žinios išleido septynias misoprostolio tabletes; kūdikis išgyveno. Per pastaruosius 15 metų naujienų kanalai pranešė apie panašius atvejus – nė vieno Luizianos valstijoje – tačiau ši problema neatrodo plačiai paplitusi.
Štai ką turėtumėte žinoti apie naująjį įstatymą.
Kuo Luizianos įstatymas skiriasi nuo federalinių taisyklių?
Mifepristoną ir misoprostolį galima įsigyti pagal receptą Luizianoje, tačiau valstija perklasifikavo tabletes į „IV sąrašo vaistus“, įtraukdama jas į tą pačią kategoriją kaip opioidą tramadolį ir kitas medžiagas, kurios gali sukelti priklausomybę.
Mifepristonas paprastai vartojamas kartu su misoprostoliu ir buvo patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos 2000 m., kai federalinės reguliavimo institucijos nusprendė, kad jis yra saugus ir veiksmingas nutraukiant nėštumą pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Vaistas, kuris blokuoja hormono progesteroną, taip pat skatina gimdą reaguoti į susitraukimus sukeliantį misoprostolio poveikį.
Praėjusiais metais JAV beveik du trečdaliai visų abortų buvo abortai vaistais.
OB-GYN teigia, kad nedidelė dalis pacientų po mifepristono vartojimo patiria „didelių“ arba „rimtų“ nepageidaujamų reiškinių. Birželio mėn. Aukščiausiasis Teismas vienbalsiai išsaugojo prieigą prie šio vaisto, atmesdamas abortų priešininkų ieškinį, kuriame teigiama, kad FDA nepastebėjo rimtų saugos problemų, nes palengvino mifepristono gavimą.
Medicinos ekspertai teigia, kad galima ir saugu vartoti vieną misoprostolį nėštumui nutraukti, tačiau jis yra šiek tiek mažiau veiksmingas nei dviejų vaistų režimas. Be to, kad misoprostolis naudojamas reprodukcinei priežiūrai, jis taip pat naudojamas siekiant išvengti skrandžio opų žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus nuo skausmo.
Ar žmonėms grės kalėjimas, jei naudos, platins ar laikys tabletes?
Tai priklauso.
Pagal galiojančius Luizianos įstatymus gydytojams, nuteistiems už neteisėtą abortą, įskaitant abortą su tabletėmis, gresia iki 15 metų kalėjimo, 200 000 USD bauda ir medicininės licencijos praradimas.
Naujoji klasifikacija reiškia, kad jei kas nors sąmoningai turi mifepristono ar misoprostolio be galiojančio recepto bet kokiam tikslui, jam gali būti skirta bauda iki 5000 USD ir kalėjimas nuo vienerių iki penkerių metų.
Įstatymas numato apsaugą nėščioms moterims, kurios įsigyja vaistus be recepto, kad galėtų vartoti pačios.
Luizianos generalinė prokurorė Liz Murrill, respublikonė, palaikanti dabartinį abortų draudimą ir perklasifikavimą, rugsėjį pareiškė, kad „tyčinis šių vaistų pristatymas organizacijų, veikiančių per internetą ar kitus tinklus“, yra neteisėtas ir jos bus patrauktos baudžiamojon atsakomybėn.
Kokie gydytojų rūpesčiai?
Gydytojai teigia, kad įstatymas gali pakenkti pacientams dėl papildomų veiksmų ir griežtesnių laikymo reikalavimų, ypač kritiniais atvejais, kai misoprostolis naudojamas pavojingiems pogimdyminiams kraujavimams gydyti.
„Kai tik laikrodis išmuš vidurnaktį… tai beveik iš karto taps realybe, nes taip dažnai raginame tai padaryti kritinėje situacijoje“, – sakė Naujojo Orleano „Ochsner Health“ OB-GYN gydytoja Jane Martin, kurios ligoninė dirba. iki 5000 gimdymų per metus. Jis „vartojamas bent kartą per dieną gimdymo ir gimdymo metu“, dažnai dažniau.
Tokiose ligoninėse, kaip ji, misoprostolis paprastai laikomas OB-GYN skyriuje, patalpoje esančioje „kraujavimo dėžutėje“, ant gimdymo stalo arba slaugytojos kišenėje, sakė Martinas, aktyviai dirbantis Amerikos akušerių ir ginekologų koledže. Luizianoje ir pabrėžė, kad ji kalba už save, o ne už ligoninę. Priėmus naująjį įstatymą, bus daugiau „biurokratijos“ prieiti prie vaistų – galbūt koridoriuje užrakintame konteineryje arba galbūt mažesnėse ligoninėse esančioje vaistinėje.
Sveikatos ekspertai teigė, kad du alternatyvūs vaistai nuo kraujavimo turi daugiau šalutinių poveikių, jų negalima vartoti pacientams, turintiems tam tikrų sveikatos problemų, todėl juos reikia laikyti šaldytuve.
Murrillas paprieštaravo, kad įstatymas „neriboja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo galimybės naudoti, išrašyti ar užpildyti šiuos vaistus teisėtais sveikatos tikslais ir nenustato ribojančios naštos prieigai neatidėliotinais tikslais“.
Dr. Kylie Cooper, motinos ir vaisiaus specialistė Minesotoje, aktyviai dirbanti Amerikos akušerių ir ginekologų koledže, sakė, kad yra susirūpinusi, kad kitos valstijos priims tokius apribojimus kaip Luiziana.
Remiantis standartus nustatančios ir sveikatos priežiūros organizacijas akredituojančios ne pelno organizacijos „The Joint Commission“ duomenimis, iki 5 % akušerinių pacientų patirs kraujavimą po gimdymo, dėl kurio JAV miršta 11 % motinų.
„Pacientai gali prarasti daug kraujo per labai labai trumpą laiką”, – sakė Cooperis. „Taigi daugelyje situacijų sekundės ir minutės yra svarbios.”