Remiantis nauju tyrimu, kuris buvo pristatytas ACC konferencijoje „Cardio-Obstetrics Essentials: Team-Based Management of Cardiovascular Disease and Prengancy: Team-Based Management of Cardiovascular Disease and Pregnancy“, anksčiau buvusi hiperlipidemija nėštumo metu yra susijusi su padidėjusia akušerinių komplikacijų ir ankstyvų širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika per pirmuosius penkerius metus po gimdymo.
Tyrėjai ragina gydytojus įtraukti lipidų patikrą į išankstinio nėštumo priežiūrą ir atidžiai stebėti moteris, sergančias hiperlipidemija nėštumo metu ir po jo.
„Hiperlipidemija prieš nėštumą yra ne tik medžiagų apykaitos problema; tai ankstyvas signalas apie padidėjusį ilgalaikį pavojų motinos sveikatai“, – sakė Srijana Maharjan, medicinos mokslų daktarė, pagrindinė tyrimo autorė ir vidaus ligų rezidentė Allegheny bendrojoje ligoninėje Pitsburge.
Hiperlipidemija (padidėjęs cholesterolio kiekis) atsiranda, kai kraujyje yra lipidų arba riebalų perteklius, o tai riboja kraujo tekėjimą arterijomis ir padidina širdies priepuolio ar insulto riziką. Istoriškai laikytas vidutinio amžiaus būkle, padidėjęs cholesterolio kiekis tapo dažnesnis tarp jaunesnių moterų, reaguodamas į didėjantį metabolinio sindromo, nutukimo ir sėslaus gyvenimo būdo dažnį.
„Tyrimo tikslas buvo įvertinti, ar moterims, kurioms buvo hiperlipidemija prieš nėštumą, kyla didesnė neigiamų širdies ir kraujagyslių sistemos ir akušerinių pasekmių rizika, palyginti su moterimis, kurioms nebuvo hiperlipidemijos. Tiksliau, komanda norėjo įvertinti šią riziką per penkerius metus po gimdymo, naudodama didelį JAV daugiainstitucinį duomenų rinkinį ir griežtą polinkio balų suderinimą, kad būtų galima kontroliuoti demografinius ir bendruosius rodiklius” Maharjanas pasakė.
Autoriai naudojo TriNetX US Collaborative Network, kad nustatytų daugiau nei 10 000 moterų, sirgusių hiperlipidemija prieš nėštumą, 66 JAV sveikatos priežiūros sistemose. Dalyviai apėmė nėščias moteris, sergančias hiperlipidemija 18 metų ar vyresnėmis 2000–2020 m.
Rezultatai parodė, kad moterims, turinčioms aukštą cholesterolio kiekį, buvo didesnė aritmijos, ūminio koronarinio sindromo, priešgimdyminio kraujavimo, gestacinio diabeto, gimdymo ir gimdymo komplikacijų bei hipertenzinių nėštumo sutrikimų rizika. Tačiau autoriai nepastebėjo jokių reikšmingų kraujavimo po gimdymo ir motinų mirtingumo rizikos skirtumų.
„Tikėtasi tam tikrų rezultatų (didesnė gestacinio diabeto ir hipertenzinių sutrikimų rizika), tačiau aiškus ryšys su aritmijomis ir ūminiais koronariniais sindromais per penkerius metus po gimdymo buvo ryškus. Tai pabrėžia, kad širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės šioje populiacijoje gali pasireikšti daug anksčiau, nei manyta anksčiau”, – sakė ji.
Yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie šios didesnės akušerinių komplikacijų ir ankstyvų širdies ir kraujagyslių reiškinių rizikos moterims, turinčioms didelį cholesterolio kiekį.
Didesnis lipidų kiekis gali pagreitinti aterosklerozę ir susilpninti kraujagyslių reaktyvumą, todėl pacientai yra labiau jautrūs širdies ir kraujagyslių komplikacijoms, tokioms kaip aritmija ir ūminiai koronariniai sindromai, teigia autoriai.
Didelis cholesterolio kiekis yra susijęs su lėtiniu sisteminiu uždegimu ir skatina hiperkoaguliaciją arba padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, o tai gali būti susiję su padidėjusia priešgimdyminio kraujavimo ar akušerinės embolijos rizika.
„Akušeriai, internistai ir kardiologai turėtų bendradarbiauti, siekdami integruoti lipidų valdymą į išankstinę pastojimą ir prenatalinę priežiūrą“, – sakė Maharjan.
Prieš pastojimą jaunos moterys galėtų pasinaudoti ankstyvomis gyvenimo būdo intervencijomis ir prevencinėmis terapijomis. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant patvirtinti, ar lipidų kiekį mažinančios intervencijos, tokios kaip dieta, mankšta ar gydymas statinais, prieš nėštumą arba jo metu, gali sumažinti šią riziką.