Atidėjus operacijas po teigiamo COVID-19 testo, gali būti bereikalingas planinių operacijų vilkinimas, rodo nauji atradimai.
Pirmosiomis pandemijos dienomis Amerikos anesteziologų draugija rekomendavo atidėti neskubias operacijas iki septynių savaičių po SARS-CoV-2 užsikrėtimo. Šios gairės buvo pagrįstos tuo metu atliktais tyrimais, kurie parodė, kad COVID-19 buvo susijęs su padidėjusia pooperacinių sunkumų, įskaitant plaučių komplikacijas, rizika.
Dabar, pastarosios bangos įkarštyje, kurią daugiausia skatina omikrono subvariantai, žinomi kaip FLiRT ir LB.1, daugelis medicinos įstaigų ir toliau imasi konservatyvių priemonių, nors naujausios infekcijos buvo švelnesnės.
Naujas tyrimas rodo, kad po SARS-CoV-2 užsikrėtimo operacijos atidėjimas ilgiau nei dviem savaitėms nėra reikšmingos naudos. Tyrėjai paskelbė savo išvadas m Chirurgijos metraščiai rugpjūčio 1 dieną.
„To paties įgaliojimo atidėti operaciją, kuri buvo būtina anksčiau, nepatvirtina naujausi įrodymai“, – sako Ira Leeds, medicinos mokslų daktarė, Jeilio medicinos mokyklos chirurgijos docentė, pirmoji tyrimo autorė.
Prasidėjus pandemijai planinės operacijos sustojo. „Pirmuosius šešis mėnesius iki metų nuo COVID-19 pandemijos, nebent buvo tikrai skubi, atvejai buvo reguliariai atidėliojami remiantis vietine politika, kurią tuo metu palaikė visuomenės gairės“, – sako Leedsas.
Vėliau, šioms procedūroms sugrįžus į tvarkaraštį, chirurgai sprendė, kaip suteikti pacientams naudingų operacijos rezultatų, tuo pačiu sumažinant su COVID susijusių pooperacinių komplikacijų riziką. Atsižvelgiant į tai, kad chirurgija ir COVID-19 gali sukelti stresą tokiems organams kaip širdis ir plaučiai, chirurgai ėmėsi didelių atsargumo priemonių.
„Tuometiniai duomenys leido manyti, kad tarp tų, kurie sunkiai sirgo COVID-19, buvo ilgalaikių pasekmių (būklė po ankstesnės ligos/sužalojimo)“, – sako Leedsas. Pavyzdžiui, šie pacientai susidūrė su didesne rizika, susijusia su mechanine ventiliacija ir kraujo krešuliais.
Tačiau, kai vėlesnės COVID-19 bangos sumažėjo, chirurgai turėjo mažai patarimų, ar savaites trunkantis delsimas vis dar apsaugo pacientus, ypač tuos, kurie sirgo lengvomis ar besimptomėmis infekcijomis.
Chirurgija per dvi savaites nuo užsikrėtimo, susijusi su nepageidaujamais rezultatais
Savo naujausiame tyrime Lidso komanda naudojo veteranų reikalų administracinius duomenis nuo 2020 m. balandžio iki 2022 m. rugsėjo mėn., kad nustatytų daugiau nei 80 000 pacientų, kuriems buvo atlikta stacionarinė chirurginė procedūra. Dažniausios pacientų operacijos buvo išvaržų taisymas ir kelio sąnario keitimas. Iš šios kohortos 16 000 COVID-19 testas buvo teigiamas prieš operaciją.
Tyrėjai suskirstė šiuos pacientus į grupes pagal dienų skaičių nuo paskutinio teigiamo testo iki operacijos datos. Tada jie suderino COVID teigiamų ir kontrolinių grupių pacientus, atsižvelgdami į veiksnius, įskaitant tai, nuo kurios ligos jie buvo gydomi, kokia procedūra jiems buvo atlikta ir kuriame medicinos centre jie lankėsi.
Tyrėjai palygino mirtingumą per 90 dienų ir pooperacines komplikacijas per 30 dienų. Jų analizė atskleidė, kad reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo, išskyrus tuos, kurių testas buvo teigiamas per dvi savaites iki operacijos.
Šie pacientai buvo vieninteliai, kuriems buvo didesnė mirtingumo ir pooperacinių komplikacijų (BI1) rizika, įskaitant širdies ir plaučių komplikacijas, kraujo krešulius ir pooperacines infekcijas, palyginti su kontroliniais pacientais.
Tyrime pateikiami įrodymai, kad ankstesnės operacijos atidėjimo gairės pacientams nebėra naudingos – neleidžiama jiems laiku gauti medicininės priežiūros ir nesuteikia papildomos apsaugos nuo su COVID susijusių komplikacijų.
„Jei kas nors yra hospitalizuojamas dėl COVID likus savaitei iki operacijos ir gali palaukti porą savaičių, tada, taip, turėtų“, – sako Leedsas. „Tačiau daugiau nei dvi savaites nebuvo susiję su geresniais chirurginiais rezultatais.”