2019 m. Pranešimai apie greitai progresuojantį demencijos klasterį Naujajame Brunsvike sukėlė visuomenės ir žiniasklaidos susirūpinimą dėl galimo naujo neurologinio sindromo. Visuomenės sveikata Naujasis Brunswickas (PHNB) pradėjo epidemiologinį tyrimą, kad nustatytų galimą aplinkos ar toksišką poveikį.
2021 m. PHNB išplatino nežinomos priežasties (NSUC) atvejo apibrėžimo terminą neurologinis sindromas kaip laikina diagnostinė etiketė pacientams, kuriems pasireiškė neurologiniai simptomai, kurie neatitiko nustatytų ligos kriterijų.
NSUC etiketės naudojimas buvo būdas sustiprinti skirtingus klinikinius pristatymus per vieną kadenciją, palengvinant duomenų rinkimą ir koordinuotą tyrimą. Pripažinus diagnostinį netikrumą, šis terminas buvo vietos savininkas, laukiantis klinikinių vertinimų ir neuropatologinių tyrimų, siekiant nustatyti galimą pagrindinę priežastį.
Žiniasklaidos termino amplifikacija ir jo padarinių baimė prisidėjo prie plačiai paplitusios visuomenės spekuliacijos apie kylantį neurologinį sutrikimą.
Nepakankami teiginiai apie prionų ligų, aplinkos toksinų ir neurotoksinių sindromų, išplatintų, skatinami spekuliacija ir konkretaus diagnostinio aiškumo trūkumo. Jokios galutinės priežasties ar bendro poveikio nenustatyta, tačiau žiniasklaidos pranešimai padidino bylos skaičių iki daugiau nei 500, o PHNB nustatė tik 222 potencialius atvejus.
Dabar Toronto universiteto vadovaujamas Naujojo Brunsviko NSUC tyrimas nustatė nusistovėjusias neurologines sąlygas, įskaitant Alzheimerio ligą, Parkinsono ligą ir funkcinį neurologinį sutrikimą, be jokių įrodymų, patvirtinančių naujos neurologinės ligos egzistavimą.
Tyrime „Naujojo Brunsviko neurologinio sindromo klinikiniai ir neuropatologiniai įvertinimai, paskelbtos JAMA neurologijaToronto ir „Horizon Health Network“ universiteto tyrėjai atliko skerspjūvio tyrimą, kad iš naujo įvertintų 25 pacientų diagnozes, anksčiau klasifikuotus pagal NSUC paskyrimą. Tikslai apėmė nustatymą, ar pranešta neurologinė klasteris atspindi naują ligą, ar buvo galima priskirti pripažintoms neurologinėms sąlygoms.
Dalyviai buvo 14 gyvų pacientų, kuriems buvo atlikta nepriklausomi klinikiniai vertinimai, ir 11 mirusių pacientų, kurių neuropatologiniai duomenys buvo išanalizuoti postmortem. Klinikinius vertinimus atliko keturi judėjimo sutrikimų neurologai ir du elgesio neurologai, o neuropatologinius tyrimus atliko neuropatologas ir antrasis apžvalgininkas. Abu buvo apakinti dėl klinikinės istorijos.
Elektrofiziologiniai tyrimai, neurokognityviniai vertinimai, elektroencefalogramos, duomenųscanai ir 18Į vertinimo metodus buvo įtrauktos F-fludeoxyGlilukozės-Positrono emisijos tomografija. Neuropatologiniai tyrimai apėmė išsamią audinių mėginių ėmimą ir imunohistocheminę prionų ligų analizę, Alzheimerio patologiją ir kitus neurodegeneracinius žymenis.
Tarp 14 gyvų pacientų atsirado neatitikimų tarp pradinių diagnozių ir antrųjų įvertinimų išvadų. Dešimt pacientų, kuriems iš pradžių diagnozuota greitai progresuojanti demencija ar kiti sunkūs neurologiniai sutrikimai, atlikę antrąjį nepriklausomą vertinimą, buvo perklasifikuoti su gerai apibūdinamų sąlygų spektru,
Tai apėmė Parkinsono ligą (n = 3), progresuojantį supranuklearinį paralyžių, elgesio variantinę frontotemporalinę demenciją, Alzheimerio liga, funkcinį neurologinį sutrikimą, trauminį smegenų sužalojimą po koncusinio potyriškumo, su alkoholiu susijusio smegenų degeneracijos, narcolepsijos ir, vienu atveju, viruso encezhalitis kaip antriniame radinyje.
Autopsijos išvados 11 mirusių pacientų atskleidė gerai apibūdintas neurologines ligas, įskaitant Alzheimerio ligą, progresuojantį supranuklearinį paralyžių ir metastazavusią adenokarcinomą.
Visais atvejais nebuvo prionų ligos ar kitų naujų patologijų. Statistinė analizė parodė, kad naujos neurologinės ligos egzistavimas pirminėje 222 atvejų grupėje yra mažesnė nei 0,001 tikimybė. 95% pasikliovimo intervalas parodė, kad nuo 87% iki 100% tikimybė, kad nėra naujos ligos.
Tyrėjai padarė išvadą, kad klinikiniai ir neuropatologiniai duomenys nepatvirtino naujos neurologinės ligos egzistavimo Naujajame Brunsviko grupėje.
Diagnostiniai netikslumai buvo priskirti prie papildomo bandymo, tokių kaip EEG ir SPECT-CT nuskaitymai, aiškinimui, ir netinkamas funkcinių neurologinių simptomų, kaip neurodegeneracinių sutrikimų, klasifikavimas. Rekomendacijos pabrėžė antrojo, nepriklausomų klinikinių vertinimų svarbą siekiant užkirsti kelią netinkamam diagnostiniam klasifikavimui ir sušvelninti spekuliacinių diagnozių poveikį.
© 2025 Science X tinklas