Pirmoji išsami neplanuotų gimimų, įvykusių ne ligoninėse Austrijoje, analizė parodė, kad nors tokie pristatymai yra reti, jie kelia iššūkius skubios pagalbos komandoms, kurios lankosi, ypač jei kūdikiai gimsta per anksti.
Šiandien (pirmadienį) Europos skubios medicinos medicinos kongrese (pirmadienį) buvo pristatytas tyrėjas, tyrėjai nustatė, kad 2017–2024 m. Austrijos Stiranos regione buvo 173 neplanuotos, ne ligoninės gimdymai, iš kurių 16 (9%) buvo per anksti (mažiau nei 37 savaičių nėštumo). Labiausiai per anksti gimė nėštumo 26 savaičių, sveriant 845 g, o keturi kūdikiai (25%) mirė maždaug gimimo metu.
Dabar komanda planuoja nustatyti regioninius skirtumus likusioje Austrijoje, įvertinti avarinių komandų pasirengimą ir įvertinti tiek motinų, tiek naujagimių rezultatus.
Helena Leonhartsberger, medicinos studentė ir tyrimų komandos narė Neonatologijos katedroje, Grazo, Austrijoje, kuri taip pat savanoriauja kaip paramediko su Austrijos Raudonuoju kryžiumi, Kongresui sakė: „Mūsų tyrimas yra pirmasis dokumentuota, kad užfiksuotų ekstremalių asmenų dažnį ir priešlaikinį, priešlaikinį pristatymą ir susijusias komplikacijas. Svarbiausia gerinant rezultatus.
„Dauguma skubios pagalbos gydytojų nėra specializuojami pediatrijoje arba, tiksliau, neonatologijoje. Nors šie scenarijai yra reti, skubios pagalbos komandos turi būti tinkamai apmokytos ir pasirengusios su jais tvarkyti. Be to, visose avarinėse transporto priemonėse turėtų būti prieinama tinkama įranga gydymui, ypač per anksti ar kritiškai sergantiems naujagimiams.
„Mes taip pat planuojame panaudoti šias išvadas, kad pagerintume avarinio personalo mokymą ir rekomenduotume, kokia naujagimių skubios pagalbos įranga turėtų būti prieinama ir standartizuota visose Austrijos skubios pagalbos transporto priemonėse, užtikrinant nuolatinę priežiūrą visoje šalyje.”
Leonhartsbergeris nusprendė ištirti šią temą po to, kai pirmaisiais mokymo metais ji dalyvavo ne ligoninėje kaip paramedikas.
„Aš buvau nepasiruošęs situacijai, bet, laimei, viskas sekėsi“, – sakė ji. „Tai paskatino mane ištirti neišnešiotų kūdikių prieš ligoninę, siekiant išsiaiškinti, kaip avarinės komandos gali būti geriau pasirengusios tokioms didelės rizikos situacijoms ir pagerinti rezultatus šiems pažeidžiamiems pacientams.”
Tyrime, kuriam vadovavo profesorius Bernhardas Schwabergeris, Grazo medicinos universiteto klinikinio neonatologijos katedros vadovo pavaduotojas, nustatė, kad vidutinis kūdikių amžius, per anksti iš ligoninės, buvo 35 savaičių nėštumo, o vidutinis gimimo svoris buvo 2390 g.
Tarp keturių mirusių kūdikių nebuvo bandoma gaivinti dviem. Vienam priešlaikiniam kūdikiui buvo atliktas sėkmingas gaivinimas prieš ligoninę ir intubaciją. Iš 12 išlikusių neišnešiotų kūdikių vienam reikėjo pradinės maišo kaukės ventiliacijos ir vėlesnės naujagimių intensyvios terapijos komandos nasotrachealinės intubacijos, o kitas gavo deguonį per veido kaukę. Dešimt kūdikių galėjo spontaniškai kvėpuoti.
Tyrėjai nustatė, kad kūdikių temperatūra buvo užfiksuota tik šešiuose iš 13 kūdikių, kurie buvo paguldyti į ligoninę, o vidutinė temperatūra buvo 34,8 ° C; Žemiausia užfiksuota temperatūra buvo 31,5 ° C.
Leonhartsbergeris sakė: „Priėmimo temperatūra yra pagrindinis prognostinis veiksnys, tačiau tai nebuvo užfiksuota visiems kūdikiams, o kai ji buvo, kūdikiai dažnai buvo hipoterminiai.
„Mūsų išvados pabrėžia nacionalinio pasirengimo poreikį ne tik per standartizuotus protokolus, bet ir vykdant nuolatinį mokymą ir tinkamą įrangą visoms avarinėms transporto priemonėms. Jie taip pat pabrėžia visuomenės sąmoningumo svarbą, sustiprindami, kad, nors planuojama namų gimimas gali būti saugus idealiomis sąlygomis, komplikacijos gali atsirasti greitai ir nenuspėjamai. Aukščiausias skubios pagalbos lygis “.
Tyrimo stiprybė yra išsami priešlaikinių gimimų ne ligoninių ribų analizė. Pagrindinis apribojimas yra nedidelis atvejų skaičius ir faktas, kad jis sutelktas į vieną Austrijos regioną, todėl išvados gali neatspindėti situacijos kitose srityse. Štai kodėl tyrėjai dabar planuoja analizuoti duomenis kituose regionuose.
Dr Feliksas Lorangas yra EUSEM abstrakčios atrankos komiteto narys. Jis yra SRH Zentralklinikum Suhl, Turingia, Vokietijoje, skubios pagalbos skyriaus vadovas ir nebuvo susijęs su tyrimais.
Jis sakė: „Priešlaikiniams pristatymams visada reikia kruopščios medicininės priežiūros ligoninėje, o juos atliks aukštos kvalifikacijos ir įvairios patyrus Žemas įvykis.
„Helena Leonhartsberger tyrimas pirmą kartą parodo tokių gimimų atvejų viename Austrijos regione ir kaip buvo skirtumų, kaip šie gimimai buvo valdomi. Pavyzdžiui, temperatūros valdymas yra labai svarbus tolesnio gydymo veiksmingumo veiksnys.
„Šioje labai įtemptoje aplinkoje, deja, tik šeši iš 13 į ligoninę paguldytų kūdikių buvo užfiksuota, nepaisant šios intervencijos svarbos. Labai svarbu nustatyti priešlaikinio, neplanuotų, neplanuotų, ne tik ligoninių pristatymų, ne tik kitose Austrijos srityse, bet ir kitose šalyse. Įranga, skirta priešlaikinių kūdikių gydymui ir gabenimui į ligoninę “.
Pateikė Europos skubios medicinos draugija