Mokslininkai iš Indijos Kalkutos vadybos instituto, Čikagos universiteto, ir Valdymo plėtros instituto Gurgaone paskelbė naują tyrimą, kuriame nagrinėjamos nenumatytos Indijos vyriausybės sveikatos priežiūros politikos pasekmės.
Tyrimas, kuris bus pateiktas m Rinkodaros žurnalas, pavadintas „Nedaryti žalos? Nenumatytos vaistų kainų reguliavimo Indijoje pasekmės”, o autoriai Saravana Jaikumar, Pradeep K. Chintagunta ir Arvind Sahay.
Šalyse, kuriose nėra visuotinio sveikatos draudimo ar išvystytos sveikatos priežiūros sistemos, vyriausybės stengiasi, kad vaistai būtų įperkami ir prieinami. Pavyzdžiui, Indijoje, kur apie 80 % sveikatos priežiūros išlaidų padengiama privačiai, o didžioji dalis apmokama iš savo kišenės, tariama kainų reguliavimo priežastis yra būtiniausių vaistų įperkamumo didinimas. Tačiau apskritai trūksta empirinių įrodymų, įvertinančių reguliavimo poveikį receptinių vaistų prieinamumui, prieinamumui ir pardavimui kylančios ekonomikos šalyse, pvz., Indijoje.
Šiame naujame tyrime nagrinėjamos nenumatytos Indijos narkotikų kainų kontrolės įsakymo 2013 m. (DPCO 2013), kuris buvo priimtas siekiant, kad pagrindiniai vaistai būtų prieinamesni, pasekmės. Dėl mažesnių kainų, skirtų padidinti vaistų prieinamumą, mokslininkai nustatė, kad farmacijos įmonės apribojo reguliuojamų vaistų rinkodaros pastangas dėl sumažėjusios pelno maržos ir sutelkė dėmesį į nereglamentuojamus (bet susijusius) vaistus. Šis pokytis neproporcingai paveikė receptus, išrašytus mažiau formaliai išsilavinusių gydytojų – tų, kurie dažnai aptarnauja labiausiai ekonomiškai nuskriaustas gyventojų grupes, ir toms grupėms, kurių DPCO 2013 siekė gauti naudos.
Procesas prasidėjo 2011 m. rugsėjį, kai Indijos vyriausybė parengė Nacionalinį būtiniausių vaistų sąrašą (NLEM). 2013 m. gegužės mėn. vyriausybė paskelbė šių vaistų kainų reguliavimą, apribodama jų kainas. Prekiniai ženklai, kurių kaina viršija viršutinę ribą, turėjo sumažinti savo kainas iki viršutinės ribos arba žemiau, o prekių ženklai, kurių kaina jau mažesnė už viršutinę ribą, turėjo išlaikyti dabartines kainas.
Vyriausybė įgyvendino keletą priemonių, kad sumažintų galimas neigiamas įmonių reakcijas. Įsakymu buvo reikalaujama, kad įmonės išlaikytų esamas reguliuojamų vaistų gamybos apimtis. Nors įmonės gali kreiptis dėl pasitraukimo iš kategorijos, įspėjusios prieš šešis mėnesius, įsakymas pasilieka teisę įpareigoti gamybą iki 12 mėnesių. Be to, reguliuojamų vaistų kainos didėjo tik iki infliacijos lygio. Be to, ji apribojo metinį nereguliuojamų vaistų kainų kilimą iki 10%, kad įmonės negalėtų kompensuoti prarastų reguliuojamų vaistų maržų didindamos nereguliuojamų vaistų kainas.
Rinkodaros kreivė
Tyrėjai ištyrė 179 geriamuosius kietus vaistus (tabletes), įtrauktus į DPCO 2013. Palyginę duomenis iš Indijos su Filipinais – šalimi, kurioje nėra panašių taisyklių – jie nustatė, kad vidutiniškai šių reguliuojamų vaistų pardavimo apimtys Indijoje sumažėjo.
Strateginis įmonių rinkodaros pastangų pokytis yra įvardijamas kaip pagrindinis veiksnys. Indijoje, kur tiesioginė receptinių vaistų reklama vartotojui draudžiama, pagrindinė reklamavimo priemonė yra detalės; tai yra informacijos apie vaistus ir jų veiksmingumą teikimas gydytojams, dažniausiai tai atlieka farmacijos firmų medicinos atstovai. Jaikumaras sako, kad „naudodami išsamius didelės farmacijos įmonės duomenis, nustatėme, kad dėl sumažėjusių reguliuojamų vaistų maržos įmonės perkėlė savo detalių dėmesį į nereglamentuojamus, bet susijusius vaistus. Pavyzdžiui, įmonė galėjo nukreipti savo rinkodaros dėmesį nuo atorvastatino, kuris yra reguliuojamas vaistas nuo cholesterolio problemų, iki rozuvastatino, nereglamentuojamo vaisto, skirto panašioms problemoms gydyti.
Tyrime toliau nagrinėjama šio pokyčio įtaka oficialių medicinos laipsnių neturinčių gydytojų (vadinamų ne MBBS gydytojais) receptams. Didelėje Indijos dalyje trūksta aukštos kvalifikacijos gydytojų, o gydytojai, neturintys oficialių medicinos laipsnių, paprastai teikia sveikatos priežiūrą ir aktyviai skiria alopatinius vaistus.
„Dėl perėjimo į detales, šių ne MBBS gydytojų receptų reguliuojamiems vaistams procentas sumažėjo. Be to, mūsų apklausos rodo, kad, palyginti su oficialiai apmokytais medicinos specialistais, gydytojai, kurie nėra MBBS, labai pasitikėjo farmacine informacija, kad išrašytų vaistus. praktikos“, – aiškina Chintagunta.
Tyrimas atmeta kitus galimus reguliuojamų vaistų pardavimo apimčių mažėjimo paaiškinimus. Padidėjo ligų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kraujotakos sistemos ligos, diabetas, ŽIV/AIDS, maliarija, pneumonija, paplitimas, o tai nepaaiškina pardavimų mažėjimo. Be to, nuo 2013 m. gerokai sumažėjo naujų vaistų patvirtinimų, o AYUSH (tradicinė Indijos medicina) taip pat sumažėjo.
„Mūsų išvados tvirtai patvirtina sumažėjusių pardavimo apimčių paaiškinimą“, – sako Sahay.
Pamokos reguliavimo institucijoms, rinkodaros pareigūnams ir advokatų grupėms
Šis tyrimas yra priminimas apie politikos ir rinkos dinamikos tarpusavio ryšį.
- Reguliavimo institucijos turi suprasti visą politikos poveikio spektrą prieš ją įgyvendindamos. Tai apima svarstymą, kaip farmacijos įmonės galėtų reaguoti į kainų viršutines ribas, įskaitant rinkodaros strategijas, ir pasekmes sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir pacientams.
- Farmacijos įmonės turi išlaikyti pusiausvyrą tarp pelningumo ir socialinės atsakomybės, ypač rinkose, kurios labai priklauso nuo sveikatos priežiūros išlaidų iš savo kišenės.
- Pacientų interesų gynimo grupės turi sustiprinti savo vaidmenį politikos diskusijose, užtikrindamos, kad pažeidžiamiausių gyventojų grupių balsai būtų išgirsti ir jų poreikiams būtų teikiama pirmenybė sveikatos priežiūros reglamentuose.