Pagrindinė nauja analizė yra naujas dėmesys į galimą nėštumo diabeto ir ilgalaikės smegenų sveikatos ryšį tiek motinoms, tiek jų vaikams. Apžvalgoje, kurioje buvo sujungti 48 tyrimų duomenys, atlikti per beveik 50 metų, rodo, kad diabetas nėštumo metu gali turėti poveikį, kuris padidėja nuo gimdymo, darant įtaką atminčiai, mokymosi ir psichinei sveikatai.
Gestacinis diabetas atsiranda, kai nėštumo metu cukraus kiekis kraujyje, dažniausiai antrame ar trečiame trimestre. Skirtingai nuo 1 ar 2 tipo diabeto, jis paprastai išnyksta gimus vaikui. Tačiau moterims, kurios tai patiria, rizikuoja susirgti 2 tipo diabetu vėliau.
Būklė taip pat tampa vis dažnesnė visame pasaulyje, iš dalies todėl, kad daugiau moterų pradeda nėštumo antsvorio ir turi vaikų vyresniame amžiuje. Dabartiniai įvertinimai rodo, kad dabar tai daro įtaką 1 iš 7 nėštumų.
Naujuose tyrimuose, kurie dar nėra peržiūrimi tarpusavyje, nustatė pastebimus vaikų, sergančių nėštumo diabetu, rezultatų skirtumais gimdoje.
Vidutiniškai 36% labiau tikėtina, kad jiems buvo diagnozuotas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), 56% labiau linkę išsivystyti autizmą, o 45% labiau linkę į vystymosi vėlavimą, palyginti su tais, kurių motinos nėštumo metu turėjo normalų cukraus kiekį kraujyje. Jie taip pat įvertino mažesnius IQ testus – beveik keturis taškus, vidutiniškai mažiau – su ypatingais žodinių įgūdžių ir sukauptų žinių sunkumais.
Motinoms skirtumai buvo ne tokie ryškūs, bet vis tiek išmatuojami. Tie, kuriems buvo gestacinis diabetas, surinko apie 2,5 taško mažesnę Monrealio pažinimo vertinimą-plačiai naudojamą atminties, dėmesio ir problemų sprendimo testą. Nors tai tik nedidelis kritimas, jis rodo, kad net laikini cukraus kiekio kraujyje pokyčiai nėštumo metu gali turėti subtilų ilgalaikį poveikį smegenų funkcijai.
Tyrėjai taip pat nustatė biologinius žymenis, kurie gali padėti paaiškinti šiuos rezultatus. Vaikams, gimusiems motinoms, sergantiems nėštumo diabetu, buvo mažesnis baltymo, vadinamo smegenų išvestiniu neurotrofiniu faktoriumi, arba BDNF kiekiu.
Šis baltymas palaiko smegenų ląstelių augimą ir atstatymą ir yra gyvybiškai svarbus mokymuisi ir atminčiai. Sumažėjęs lygis gali parodyti lėtesnį ar mažiau atsparumą smegenų vystymuisi, nors tikslus poveikis vis dar neaiškus.
Kodėl šios nuorodos egzistuoja, išlieka atviras klausimas. Mokslininkai mano, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu gali sukelti uždegimą ir padidėjusį oksidacinį stresą, kuris abu gali pakenkti ląstelėms. Placentos veikimo pokyčiai taip pat gali pakeisti deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą besivystančiam kūdikiui. Be to, aukštas insulino kiekis, dažnai pastebimas sergant gestaciniu diabetu, gali paveikti smegenų ryšių formavimąsi.
Kita fokusavimo sritis yra epigenetika – cheminės modifikacijos, turinčios įtakos genų įjungiamoms ar išjungimui. Dieta nėštumo metu gali sukelti tokius pokyčius, o tai gali turėti įtakos kūdikio metabolizmui ir smegenims.
Tyrimai rodo, kad vitaminas B12, kuris vaidina epigenetinį vaidmenį atliekant DNR atstatymą ir genų reguliavimą, gali būti ypač svarbus. Žemas B12 lygis, dažnai susijęs su dietomis, kuriose yra ypač apdorotų maisto produktų, buvo siejama su prastesniais vaisiaus vystymosi rezultatais, nors įrodymai dar nėra įtikinami.
Svarbu pabrėžti tyrimo ribas. Visi į analizę įtraukti tyrimai buvo stebimi, tai reiškia, kad jie gali parodyti asociacijas, tačiau negali įrodyti priežasties ir pasekmės. Daugybė kitų veiksnių, įskaitant genetiką, šeimos aplinką ir platesnę sveikatos nelygybę, taip pat formuoja rezultatus tiek motinoms, tiek vaikams.
Tai, kad tarp eksponuojamų ir nepalankių vaikų nebuvo nustatyta jokių didelių struktūrinių smegenų skirtumų, rodo, kad bet koks poveikis yra subtilus, galbūt apsiriboja kalba, dėmesiu ar atmintimi.
Nepaisant to, išvados daro didelę įtaką sveikatos priežiūrai. Jie pabrėžia kruopštų gliukozės stebėjimo vertę nėštumo metu ir gyvenimo būdo metodus, tokius kaip sveika mityba ir įprastas fizinis aktyvumas, kuris įrodo nėštumo diabeto valdymo būdus. Jei reikia, medicininis gydymas taip pat vaidina lemiamą vaidmenį mažinant riziką.
Motinoms tyrimai rodo, kad palaikymas turėtų būti tęsiamas ne tik stebint cukraus kiekį kraujyje, bet ir stebėti pažintinę sveikatą. Vaikams ankstyvieji vystymosi patikrinimai galėtų padėti nustatyti tuos, kuriems gali būti naudinga papildoma parama mokymosi ar elgesio metu.
Ne dėl kaltės
Tyrėjai pabrėžia, kad šios išvados nėra susijusios su kaltė. Gestacinis diabetas atsiranda dėl sudėtingo biologinių, genetinių ir aplinkos veiksnių derinio, iš kurių daugelis yra ne individualios kontrolės. Atvirkščiai, analizė rodo, kad reikia platesnių visuomenės sveikatos strategijų ir patobulintų paramos sistemų nėštumo metu ir po jo.
Kaip viena išsamiausių tokio pobūdžio apžvalgų, tyrimas padidina mintį, kad nėštumo diabetas gali turėti ilgalaikių pasekmių, viršijančių pačią nėštumą. Paplitus visame pasaulyje, geresnis šių ryšių supratimas yra gyvybiškai svarbus norint apsaugoti abiejų motinų ir jų vaikų gerovę.
Būsimi tyrimai gali padėti patikslinti mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijas, ištirti, kaip tokios maistinės medžiagos kaip vitaminas B12 sąveikauja su nėštumo diabetu. Gilindami mūsų supratimą apie šiuos procesus, tyrėjai tikisi sukurti tikslingesnius būdus, kaip apsaugoti smegenų sveikatą tarp kartų.
Rezultatai rodo, kad nėštumo diabetas yra ne tik laikinas cukraus kiekio kraujyje sutrikimas, bet ir gali būti susijęs su subtiliais, ilgalaikiais kognityvinių rezultatų pokyčiais. Augant sąmoningumui, taip pat ir ankstyvosios priežiūros ir nuolatinės paramos šeimoms, kurias paveikė ši vis dažnesnė būklė, svarba.