Nauji įrodymai, kad priešuždegiminis gydymas naudojamas siekiant išvengti pasikartojančių kraujagyslių įvykių insulto metu

Nauji įrodymai, kad priešuždegiminis gydymas naudojamas siekiant išvengti pasikartojančių kraujagyslių įvykių insulto metu

Psichologija

Tarptautiniame CONVINCE tyrime, kuris šiandien (2024 m. gegužės 15 d.) buvo pristatytas Europos insulto organizacijos konferencijoje (ESOC 2024), priešuždegiminis gydymas ilgalaikiu kolchicinu nesumažino pasikartojančių insultų ir širdies ir kraujagyslių reiškinių dažnio pacientams, sergantiems nekardioemboliniu insultu. atliekant pirminę ketinimo gydyti analizę.

Sumažėjęs įvykių dažnis atliekant antrinę analizę ir pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, pogrupyje, patvirtina tyrimus, kurie pranešė apie naudą sergant vainikinių arterijų liga ir gali būti informuoti apie būsimus antrinės insulto prevencijos tyrimus.

Uždegimas vaidina svarbų vaidmenį aterosklerozės patofiziologijoje. Per pastaruosius metus keli tyrimai parodė, kad gydymas nuo uždegimo sumažina pasikartojančius kraujagyslių reiškinius sergant vainikinių arterijų liga, o insulto atveju tokių įrodymų nėra. Kolchicinas yra žinomas vaistas, mažinantis uždegiminį atsaką ir plačiai prieinamas už mažą kainą.

CONVINCE buvo tarptautinis, atsitiktinių imčių, atviras tyrimas, skirtas ištirti, ar ilgalaikis kolchicinas (0,5 mg per parą) kartu su standartine priežiūra sumažina pasikartojančius insultus ar širdies ir kraujagyslių reiškinius pacientams, sergantiems nekardioemboliniu išeminiu insultu arba didelės rizikos laikinu insultu. išeminis priepuolis (TIA).

Pirminė vertinamoji baigtis buvo pirmasis pasikartojantis išeminis insultas, miokardo infarktas, širdies sustojimas arba hospitalizacija dėl nestabilios krūtinės anginos. Per beveik šešerius metus ir nepaisant COVID-19 pandemijos nustatytų apribojimų, atsitiktinių imčių būdu buvo suskirstyti 3 154 pacientai, kurie buvo stebimi vidutiniškai 34 mėnesius.

Atliekant ketinimo gydyti analizę, pirminė vertinamoji baigtis buvo nustatyta 153 pacientams, atsitiktine tvarka suskirstytiems į kolchiciną (9,8 %), palyginti su 185 pacientais, kuriems buvo įprasta priežiūra (11,8 %), o tai lėmė 3,32 ir 3,92/100 asm. metų. Pakoreguotas rizikos koeficientas buvo 0,84 (95 % pasikliautinasis intervalas 0,68-1,05, p=0,12).

Sumažėjęs CRP kiekis kolchicino grupėje parodė gydymo kolchicinu priešuždegiminį poveikį. Atliekant iš anksto nurodytą gydymo analizę, taip pat pacientų, sirgusių vainikinių arterijų liga, pogrupyje buvo pastebėtas reikšmingai mažesnis pasikartojančių insultų ar širdies ir kraujagyslių reiškinių dažnis.

Profesorius Peteris Kelly, pagrindinis CONVINCE tyrėjas ir klinikinis profesorius Dublino universiteto koledžo medicinos mokykloje ir Mater Misericordiae universitetinėje ligoninėje, sakė: „Nors pirminė analizė buvo neutrali, kolchicino naudos antrinėse analizėse signalai sutampa su išvadomis. iš ankstesnių tyrimų ir rodo kolchicino potencialą profilaktikai po insulto.

„ĮSITIKIMAS COVID pandemija sutrumpino planuotą stebėjimo laiką, todėl pirminei analizei buvo per mažai energijos 8%. Reikia atlikti tolesnius visų insulto potipių tyrimus, tačiau ypatingą dėmesį skiriant pacientams, kuriems yra objektyvių aterosklerozės požymių. “

Apibendrinant galima teigti, kad nors pirminė vertinamoji baigtis buvo neutrali, CONVINCE rezultatai patvirtina hipotezę, kad ilgalaikis priešuždegiminis gydymas kolchicinu gali sumažinti pasikartojančius insultus ir širdies ir kraujagyslių reiškinius, ypač insultą patyrusiems pacientams, sergantiems ateroskleroze.