Naujas tyrimas sustiprina nuogąstavimus, kad paukščių gripu susirgo daugiau gyvulininkysčių, nei buvo pranešta.
„Esu labai įsitikinęs, kad užkrėstų žmonių yra daugiau, nei žinome“, – sakė tyrimui vadovavęs Teksaso universiteto medicinos skyriaus infekcinių ligų tyrinėtojas Gregory'is Gray'us, trečiadienį paskelbtas internete. ligų žurnalas. „Daugiausia taip yra todėl, kad mūsų stebėjimas buvo toks prastas.
Kadangi paukščių gripo atvejų pranešama nepakankamai, sveikatos apsaugos pareigūnai rizikuoja lėtai pastebėti, ar virusas taps labiau užkrečiamas. Didelis infekcijų antplūdis už ūkininkų bendruomenių ribų suaktyvintų vyriausybės gripo priežiūros sistemą, tačiau iki tol gali būti per vėlu ją sustabdyti.
„Turime išsiaiškinti, ką galime padaryti, kad sustabdytume šį dalyką”, – sakė Grėjus. „Tai ne tik išnyksta“.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai priima sprendimus savo priežiūra. Pavyzdžiui, agentūra turi vakcinų nuo paukščių gripo, tačiau nusprendė jų nesiūlyti ūkio darbuotojams, remdamasi mažu atvejų skaičiumi.
Tačiau paukščių gripo tyrimai tarp ūkio darbuotojų tebėra reti, todėl Grėjaus tyrimai išsiskiria kaip pirmieji, kurie ieško ankstesnių, nediagnozuotų infekcijų požymių žmonėms, kurie buvo paveikti sergančių pieninių galvijų ir kurie susirgo ir pasveiko.
Grėjaus komanda aptiko ankstesnių paukščių gripo infekcijų požymių dviejų pieno ūkių, kurių protrūkis Teksase buvo anksčiau šiais metais, darbuotojų. Jie išanalizavo 14 ūkininkų, kurie nebuvo ištirti dėl viruso, kraujo mėginius ir dviejuose rado antikūnų prieš jį. Tai yra beveik 15 % atvejų tik dviejuose pieno ūkiuose iš daugiau nei 170 paukščių gripo protrūkių šiais metais 13 valstijų.
Vienas iš darbuotojų, turinčių antikūnų, vartojo vaistus nuo užsitęsusio kosulio, kai balandžio mėnesį sutiko leisti tyrėjams ištirti jo kraują. Kitas neseniai pasveiko nuo kvėpavimo takų ligos. Ji nežinojo, kas tai sukėlė, bet tyrėjams pasakė, kad aplink ją sirgo ir nepatikrinti ūkininkai.
Ričardas Webbis, Pasaulio sveikatos organizacijos bendradarbiavimo centro gripo klausimais direktorius St. Jude'o vaikų tyrimų ligoninėje Memfyje, Tenesyje, sakė, kad rezultatai patvirtino jo įtarimus, kad 13 žmonių paukščių gripo atvejų, apie kuriuos šiemet pranešė CDC, buvo per mažai.
„Galbūt tai, ką matome, nėra visiškai ledkalnio viršūnė, bet tai tikrai ne visa istorija“, – sakė Webby.
Mažas ūkininkų išbandymas
Nors ir nedidelis, tyrimas suteikia naujų skubių pranešimų apie nenustatytus ūkio darbuotojų ir veterinarijos gydytojų negalavimus. CDC perspėjo, kad jei žmonės vienu metu užsikrės sezoniniu gripu ir paukščių gripu, dviejų tipų virusai gali apsikeisti genais taip, kad paukščių gripas tarp žmonių galėtų plisti taip pat lengvai, kaip ir sezoninės veislės.
Remiantis CDC liepos 19 d. CDC aprašytu Mičigano antikūnų tyrimu, nėra įrodymų, kad tai vyksta dabar, o besimptomiai paukščių gripo atvejai yra reti. Tyrėjai išanalizavo 35 darbuotojų kraujo mėginius iš pieno ūkių, kurių protrūkis buvo Mičigano valstijoje, ir nė vieno jų nebuvo. pasireiškė praleistų infekcijų požymių. Skirtingai nuo tyrimo Teksase, šie darbuotojai nesusirgo.
„Tai nedidelis tyrimas, bet pirmas žingsnis“, – sakė Mičigano vyriausioji medicinos vadovė Natasha Bagdasarian. Ji teigė, kad valstybė stiprina veiklą, kad išbandytų ūkininkus, tačiau jos pastangas apsunkino sisteminės problemos, pvz., nesaugus darbas, dėl kurio jie gali būti atleisti už tai, kad iššaukė ligonius.
Grey'us teigimu, jei nebus teikiama daugiau pagalbos ūkininkams ir nebendradarbiaujama tarp vyriausybės ir gyvulininkystės pramonės, JAV rizikuoja likti nežinioje apie šį virusą.
„Yra daug genominių tyrimų ir laboratorinių darbų, tačiau ūkiai yra ten, kur vyksta tikrasis veiksmas, – sakė Grėjus, – ir mes nežiūrime.
Nutrūkęs bendravimas
Pieno darbuotojas iš Kolorado KFF Health News sakė, kad maždaug prieš mėnesį kreipėsi į medikus dėl akių dirginimo – dažno paukščių gripo simptomo. Gydytojas atliko įprastą patikrinimą, kartu su šlapimo analize. Tačiau ūkio darbuotojas nebuvo girdėjęs apie paukščių gripą, o gydytojas apie tai neužsiminė ir neištyrė viruso. „Jie man pasakė, kad nieko neturiu“, – ispaniškai sakė jis, norėdamas likti anonimiškas, nes bijojo darbdavių keršto.
Šis pieninės darbuotojas ir du Teksase teigė, kad jų darbdaviai nepateikė akinių, N95 kaukių ar prijuosčių, kad apsaugotų juos nuo pieno ir kitų skysčių, kurie gali būti užkrėsti virusu. Nusipirkti savo įrangą yra sunkus užsakymas, nes pinigų trūksta, kaip ir pas gydytoją.
Vienas darbuotojas Teksase teigė nesikreipęs pagalbos dėl veriančio galvos ir gerklės skausmo, nes neturi sveikatos draudimo ir negali sau leisti tokių išlaidų. Jis spėjo, kad simptomai atsirado dėl ilgų darbo valandų tvankiuose tvartuose su ribotu vandeniu. „Jie tau neduoda vandens ar nieko“, – sakė jis. – Tu atsineši savo butelius. Tačiau nėra jokio būdo sužinoti simptomų priežasties – paukščių gripo ar kažko kito – neatlikus tyrimų.
Remiantis KFF analize, apie penktadalis gyvulininkystės ūkių darbuotojų yra neapdrausti, o panašios dalies namų ūkių pajamos nesiekia 40 000 USD per metus.
Trys ūkininkai nebuvo girdėję apie paukščių gripą iš savo darbdavių ar valstybės sveikatos apsaugos pareigūnų, o ne pasiūlo atlikti tyrimus. CDC neseniai pasigyrė, kad bendradarbiaujant su „Meta“, įmone, kuriai priklauso „Facebook“ ir „Instagram“, paukščių gripo įrašai kompiuterių ir išmaniųjų telefonų ekranuose mirgėjo daugiau nei 10 milijonų kartų.
Tokios informacijos netenka ūkininkų darbuotojai, kurie neslenka, nekalba angliškai ar ispaniškai arba neturi išmaniųjų telefonų ir interneto prieigos, sakė Bethany Boggess Alcauter, Nacionalinio ūkininkų sveikatos centro tyrimų ir visuomenės sveikatos programų direktorė. Ji ir kiti teigė, kad sveikatos apsaugos pareigūnų pasiūlymai dėl apsauginių priemonių ūkių nepasiekė.
„Girdėjome, kad darbdaviai nesiryžo jiems priimti šio pasiūlymo“, – sakė Christine Sauvé, Mičigano imigrantų teisių centro politikos ir įsipareigojimų vadovė. „Jei tai pradeda lengviau perduoti žmogų kitam, turime bėdų, – sakė ji, – nes ūkininkų būstai yra perpildyti ir prastai vėdinami.
Klinikos gali įspėti sveikatos priežiūros pareigūnus, jei sergantys ūkio darbuotojai kreipiasi į gydytoją. Tačiau daugelis ūkininkų to nedaro, nes neturi sveikatos draudimo ir gali būti atleisti dėl darbo nebuvimo.
„Didžiausia baimė, apie kurią girdime, yra darbdavių kerštas arba tai, kad kažkas gali būti įtrauktas į juodąjį sąrašą iš kitų darbų“, – sakė Sauvé.
Gripo stebėjimas
CDC vertina dabartinę paukščių gripo situaciją kaip mažą pavojų visuomenės sveikatai, nes šalies gripo priežiūros sistema nepateikė nerimą keliančių įspėjimų.
Sistema nuskaito, ar nepadaugėjo apsilankymų ligoninėje. Nieko keisto ten neatsirado. Taip pat analizuojamas pacientų mėginių pogrupis, siekiant nustatyti neįprastų tipų gripo virusus. Nuo vasario pabaigos agentūra įvertino apie 36 000 mėginių. Nėra paukščių gripo.
Tačiau Samuelis Scarpino, epidemiologas, kuris specializuojasi ligų stebėjime, teigė, kad ši sistema praleis daug naujų pavojų sveikatai, nes pagal apibrėžimą jos prasideda nuo palyginti nedidelio infekcijų skaičiaus. Remiantis CDC, JAV ūkiuose, kuriuose auginami gyvuliai, dirba maždaug 200 000 žmonių. Tai tik 0,1% šalies gyventojų.
Scarpino teigė, kad CDC priežiūra būtų suaktyvinta, jei žmonės pradėtų mirti nuo paukščių gripo. 13 žinomų atvejų buvo lengvi. Sistema tikriausiai padidins antplūdį, jei virusas išplis ne tik ūkininkų ir jų artimiausių kontaktų ribose, bet tada gali būti per vėlu jį suvaldyti.
„Nenorime atsidurti kitoje COVID situacijoje“, – sakė Scarpino, primindamas, kaip reikėjo uždaryti mokyklas, restoranus ir įmones, nes koronavirusas buvo per plačiai paplitęs, kad jį būtų galima suvaldyti atliekant bandymus ir tikslinę, individualią izoliaciją. „Tuo metu, kai gaudavome bylas, – sakė jis, – jų buvo tiek daug, kad liko tik blogos galimybės.
Nerimą keliantys ženklai
Tyrėjai perspėja, kad paukščių gripo virusas H5N1 per pastaruosius porą metų tapo labiau užkrečiamas žinduoliams, įskaitant žmones. Tai skatina būtinybę stebėti, kas vyksta, nes protrūkis plinta į pieno ūkius visoje šalyje.
Atrodo, kad paukščių gripo virusas plinta daugiausia per pieną ir melžimo įrangą. Tačiau pirmą kartą tyrėjai gegužės ir liepos mėn. pranešė, kad jis neefektyviai plinta oru tarp kelių laboratorinių šeškų, laikomų atstumu vienas nuo kito. Ir atliekant eksperimentus su galvijais, kai kurios karvės buvo užkrėstos kvėpuodamos mikroskopiniais virusų lašeliais – taip gali nutikti, jei užkrėsta karvė kosėtų arti kitos.
Iš tikrųjų karvės kosėja. Naujajame Teksaso tyrime pažymima, kad galvijai kosėjo per protrūkius ūkiuose ir parodė kitus kvėpavimo takų ligos požymius.
Kiti pastebėjimai buvo grėsmingi: maždaug pusė iš maždaug 40 kačių viename ūkyje staiga mirė protrūkio piko metu, tikriausiai dėl žalio pieno, užkrėsto paukščių gripo virusu.
Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas paukščių gripas, užsikrėtė nuo gyvūnų. Savo naujame tyrime Grėjus pastebėjo užuominą, kad virusas retkarčiais gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau pridūrė, kad tai tebėra prielaida. Vienas iš dviejų žmonių, kurie turėjo antikūnų, dirbo ūkio valgykloje, esančioje šalia melžimo aikštelės, kartu su ūkio darbuotojais, bet ne su galvijais.
„Turime rasti būdų, kaip geriau stebėti“, – sakė jis, – „kad galėtume priimti pagrįstus sprendimus, o ne spėlionėmis pagrįstus sprendimus“.
2024 m. KFF sveikatos naujienos. Platina Tribune Content Agency, LLC.