Neinvazinė ultragarso technologija, vadinama lūžio bangos litotripsija (BWL), siūlo naują saugią ir veiksmingą šlapimo akmenų gydymo galimybę, pranešama apie klinikinį tyrimą spalio mėnesio numeryje. Urologijos žurnalas.
„Per šią pradinę patirtį BWL užtikrino aukštą gydymo sėkmės rodiklį, naudodama nešiojamą technologiją, kurią galima naudoti įvairiose situacijose, nereikalaujant anestezijos“, – komentuoja vyriausiasis autorius Ben H. Chew, MD, magistrantūros universiteto Universitetas. Britų Kolumbija, Vankuveris, Kanada.
Alternatyvus būdas neinvaziniam šlapimo akmenų gydymui
Šlapimo akmenys yra dažna klinikinė problema ir pagrindinė vizitų į greitosios pagalbos skyrių (ED) priežastis. Gydymo galimybės apima chirurgiją (ureteroskopiją) arba kai kuriems pacientams ekstrakorporinę smūginės bangos litotripsiją (SWL), kuri naudoja aukšto slėgio ultragarso bangas akmenims suskaidyti, kad jie galėtų praeiti per šlapimo sistemą. Nors SWL yra neinvazinis ir veiksmingas, jis turi tam tikrų trūkumų: įranga yra didelė ir brangi, o procedūrai paprastai reikia tam tikros anestezijos ir chirurginio komplekto.
Vietoj smūginių bangų BWL naudoja žemo slėgio ultragarso bangas, kad nukreiptų ir suskaidytų šlapimo akmenis. „Break Wave“ litotripsija atliekama naudojant mažesnį ir pigesnį mobilųjį įrenginį, todėl gydymą galima atlikti įvairiose vietose už operacinės. 2022 m. JAV maisto ir vaistų administracija BWL sistema gavo proveržio įrenginio pavadinimą.
Dr. Chew ir jo kolegos praneša apie „pirmąjį žmogaus“ klinikinį BWL tyrimą. Tyrime dalyvavo 44 pacientai iš penkių ligoninių visoje Šiaurės Amerikoje su akmenimis inkstuose (57 % pacientų) arba šlapimtakyje (43 %). Visi pacientai nusprendė atlikti BWL, aptarę kitas galimybes (ureteroskopiją arba įprastinę SWL). Akmenys buvo gydomi iš viso 30 minučių, taikant realaus laiko ultragarsą.
BWL gali sumažinti išlaidas ir laiku suteikti šlapimo akmenų priežiūrą
„Break Wave“ litotripsija buvo veiksminga, nes 88% pacientų buvo suskaidytos. Po gydymo daugumos pacientų fragmentai buvo pakankamai maži, kad galėtų prasiskverbti per šlapimo sistemą: keturi milimetrai ar mažiau 70% pacientų ir du milimetrai ar mažiau 51%. Atliekant tolesnius kompiuterinės tomografijos tyrimus, 49% pacientų buvo visiškai be akmenų.
Po kelių pirmųjų atvejų 36 pacientai buvo gydomi „optimizuotomis“ ultragarso dozėmis, o susiskaidymo dažnis buvo 92%. Septyniasdešimt penkių procentų pacientų buvo keturių milimetrų ar mažesnio dydžio fragmentai, o 58 procentai buvo visiškai be akmenų. Kaip ir tikėtasi, pacientų, kurių akmenys yra distaliniame šlapimtakyje, sėkmės rodikliai buvo didesni, palyginti su akmenimis apatiniame inksto poliuje. Komplikacijos paprastai buvo lengvos, be rimtų nepageidaujamų reiškinių.
Per 90 dienų stebėjimą tik 7% pacientų prireikė tolesnio tikslinio akmens gydymo. Daugeliui pacientų BWL buvo galima atlikti be anestezijos – arba be vaistų, arba tik su švelniu skausmą malšinančiu preparatu. Keturiems pacientams, kuriems buvo sunkus, ūmus skausmas, BWL buvo sėkmingai atliktas ED.
Šiame pradiniame klinikiniame tyrime BWL yra saugi ir veiksminga nauja šlapimo akmenų gydymo galimybė. Gydymą galima patogiai atlikti ED, medicinos kabinete ar kitose patalpose, nereikia anestezijos ar sedacijos. Dr. Chew komentuoja: „BWL technika kartu su kitomis besivystančiomis technologijomis, tokiomis kaip ultragarsinė varomoji jėga, gali užtikrinti veiksmingą, neinvazinį gydymą pacientams, sergantiems inkstų ir šlapimtakių akmenlige, sumažinant išteklių naštą ir suteikiant galimybę laiku suteikti pagalbą“.