Plaukų protrūkis Afrikoje yra dar vienas pavyzdys, kaip infekcinės ligos, suvokiamos kaip „kažkieno problema“ ir daugiausia paveikiančios neturtingas besivystančias šalis, gali staiga sukelti netikėtą pasaulinę grėsmę.
Kiti apleistų ligų pavyzdžiai yra Vakarų Nilo, Zikos ir Chikungunya virusai.
Mrapai buvo aptikti 1958 m. (nelaisvėje laikomose beždžionėse, taigi ir originalus klaidingas pavadinimas „beždžionių raupai“), o pirmasis atvejis žmonėms buvo nustatytas 1970 m. Tada dešimtmečius mokslo ir visuomenės sveikatos bendruomenės jo beveik nepaisė, o atokiose šalyse ji buvo laikoma neįprasta infekcija. kaimo vietovėse tropinėje Afrikoje, kurios nėra svarbios likusiam pasauliui.
Kai 2022 m. išsivysčiusias šalis užklupo didžiulis raupų protrūkis, padidėjęs mokslinių tyrimų finansavimas paskatino mokslinių tyrimų bangą. Tik vienoje medicinos paieškos sistemoje nuo 2022 m. balandžio mėn. atlikta daugiau tyrimų nei per pastaruosius 60 metų.
2022–2023 m. pasaulinis raupsų protrūkis įvyko nepaisant pakartotinių Afrikos mokslininkų raginimų didinti pasaulines investicijas į raupsų diagnostikos, gydymo ir infekcijų prevencijos priemones.
Dabar PSO paskelbė, kad dabartinis raupų plitimas Centrinėje Afrikoje yra tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija.
Tai aukščiausias pavojaus lygis dėl įvykių, kurie kelia pavojų visuomenės sveikatai kitoms šalims ir reikalauja koordinuoto tarptautinio atsako.
Esame infekcinių ligų tyrinėtojai, dirbę su ŽIV, SARS-CoV-2 ir kitomis virusinėmis infekcijomis.
Naujausia Mpox istorija yra dar vienas priminimas, kad infekcinė liga viename pasaulio kampelyje neturėtų būti laikoma kažkieno problema, nes ji gali staiga pradėti plisti greitai ir toli.
Taip pat pabrėžiama pasaulinė nelygybė paskirstant išteklius ir prieigą prie vakcinų, diagnostikos ir gydymo. Jie buvo prieinami daugelyje pramoninių šalių ir padėjo pažaboti pasaulinį protrūkį, tačiau daugumoje Afrikos jų vis dar trūksta.
2022 m. protrūkis: visiška staigmena
Liga buvo pervadinta „raupais“, tačiau viruso pavadinimas kol kas išlieka „beždžionių raupai“ (MPXV). Tai glaudžiai susijusi su raupų virusu.
MPXV buvo laikomas zoonozine liga, būdinga Centrinės ir Vakarų Afrikos dalyse. Jis buvo įgytas daugiausia per glaudų kontaktą su laukiniais žinduoliais, ypač tvarkant krūmų mėsą, tačiau nebuvo ilgalaikio perdavimo iš žmogaus į žmogų.
Tik labai retai atvejai buvo pastebėti už endeminių teritorijų ribų dėl užsikrėtusių keliautojų arba užkrėstų smulkių žinduolių importo.
Tai staiga pasikeitė 2022 m.: didžiulis, sparčiai besivystantis pasaulinis protrūkis sukėlė daugiau nei 99 000 laboratoriniais tyrimais patvirtintų atvejų 116 šalių. 2022 m. rugpjūčio mėn. kas savaitę buvo pranešta apie daugiau nei 6000 atvejų.
Šis protrūkis buvo visiškai netikėtas: dauguma atvejų buvo pranešta iš ne endeminių šalių, daugiausia vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais, kurie užsikrėtė neseniai lytinių santykių metu.
Nors dauguma atvejų kliniškai nebuvo ypač sunkūs, o mirčių skaičius siekia šiek tiek daugiau nei 200, Pasaulio sveikatos organizacija 2022 m. liepos 23 d.
Laimei, atvejų skaičius greitai sumažėjo dėl elgesio pokyčių ir vakcinacijos rizikos grupėse.
Šiuolaikinės vakcinos ir antivirusiniai vaistai, veikiantys prieš raupą, buvo prieinami daugelyje nukentėjusių dideles pajamas gaunančių šalių.
Jie buvo sukurti ir kaupti JAV ir Europoje, daugiausia ruošiantis galimam biologinio ginklo atakai naudojant raupų virusą.
Pasaulinį protrūkį 2022 m. sukėlė MPXV II kladas, kuris yra endeminis Vakarų Afrikoje ir nėra toks pavojingas kaip I kladas MPXV, kuris iki šiol buvo pastebėtas tik Kongo baseine.
Pirmoji tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos krizė buvo paskelbta pasibaigusia 2023 m. gegužės mėn.
II klado MPXV infekcijos vis dar pasitaiko visame pasaulyje, tačiau kol kas blogiausia jau pasibaigė.
Pasitenkinimas būtų klaidingas, kaip rodo dabartinis raupų protrūkis, kuris vis labiau plinta.
Pakilimas Afrikoje
Afrikos regionas išgyvena 2023 m. prasidėjusį raupsų atvejų pagausėjimą.
Kadangi žemynas apima sritis, kuriose raupai ilgą laiką buvo endeminės, Afrika dabar pateikia sudėtingą mozaiką:
- atvejų, atsirandančių dėl endeminio, daugiausia zoonozinio, modelio, kuris anksčiau vyravo
- atvejų, susijusių su 2022 m. pasauliniu protrūkiu, pavyzdžiui, Pietų Afrikoje
- Labiausiai nerimą kelia tai, kad iš Kongo Demokratinės Respublikos pranešama apie nuolat didėjantį MPXV klado Ib infekcijų skaičių.
Nauja, pavojingesnė padermė
Dabartinė I klado MPXV (anksčiau vadinta Kongo baseino štamu) yra virulentiškesnė nei II klado (Vakarų Afrikos) padermė, todėl mirtingumas yra didesnis.
Tebevykstančio protrūkio epicentras yra Pietų Kivu provincijoje, rytinėje KDR dalyje, ir jis gali paskatinti didelę pandemiją.
- Jis turi ryškų epidemiologinį modelį su nuolatinėmis perdavimo iš žmogaus į žmogų grandinėmis, dažnai lytiniu keliu.
- Gali būti, kad jis padidino pernešamumą (dar nežinome).
- Jį sukeliantis virusas yra naujai apibrėžta klade Ib linija. Jame rodomos mutacijos, būdingos plitimui tarp žmonių, kurie, kaip manoma, vyksta nuo 2023 m. rugsėjo mėn.
- Atvejų skaičius sparčiai auga, nors daugelis įtariamų atvejų greičiausiai nėra išbandyti ir todėl nelaikomi patvirtintais. Viską apsunkina tai, kad dažniausiai naudojamas testas nepastebėjo šios viruso linijos infekcijų.
- Tai daugiausia paveikia suaugusiuosius.
- Mirtingumo atvejų skaičius yra didesnis nei 2022 m. pasaulinio protrūkio metu.
Jau dabar dėl šio protrūkio užsikrėtimo raupsais atvejų pasitaikė keliose kaimyninėse šalyse, įskaitant kai kurias (pvz., Keniją), kuriose anksčiau nebuvo užregistruota infekcija.
Iššūkis didžiulis. Rytų Kongo Demokratinė Respublika yra daug problemų apimta sritis. Tai apima stichines nelaimes, smurtą ir infekcines ligas, įskaitant tymus, cholerą ir poliomielitą KDR.
Pastaraisiais metais platesnėje vietovėje įvyko antras pagal dydį Ebolos protrūkis ir, nepaisant vakcinų ir gydymo prieinamumo, sukėlė didelių iššūkių.
Kas turi įvykti
Neseniai paskelbtas straipsnis, kurio bendraautoriai Lancet pasaulinė sveikata nurodoma, ką reikia padaryti, kad šis protrūkis būtų sustabdytas ir kad jis nevirstų epidemija, galbūt net pandemija.
Vienodai prieigai prie diagnostinių tyrimų, vakcinų ir antivirusinio gydymo reikia politinio įsipareigojimo ir finansinių investicijų.
Norint sužinoti daugiau apie poveikio parametrus, perdavimo būdus ir klinikinius pristatymus, reikia atlikti mokslinius tyrimus.
Svarbu rasti geriausius būdus, kaip atlikti šias intervencijas.
Mes pasiūlėme Afrikoje įkurti Afrikos vadovaujamą, daugiadisciplinį, daugiašalį Mpox tyrimų konsorciumą (MpoxReC).
Ji turėtų atlikti tyrimus, siekdama pašalinti raupais kaip visuomenės sveikatos problemą.
Neabejotina, kad liga viename pasaulio kampelyje staiga gali tapti pasauline sveikatos grėsme. Atėjo laikas pasaulinei sveikatos sistemai pabusti prie šios realybės.