Kenija, Ruanda, Burundis ir Uganda yra kai kurios iš Rytų Afrikos šalių, kurios pranešė apie virusinės infekcinės ligos – infekcinės ligos – atvejus per naujausią protrūkį, prasidėjusį Kongo Demokratinėje Respublikoje 2023 m. sausio mėn. Protrūkis paskelbtas visuomenės sveikatos ekstremaliąja situacija 2024 m. rugpjūčio mėn. sukėlė tarptautinį susirūpinimą Afrikos ligų kontrolės centrai ir Pasaulio sveikatos organizacija.
Kyla pavojus, kad virusas išplis toliau. Labiausiai pažeidžiamos yra Rytų Afrikos ir Kyšulio šalys, kurios kariauja arba neseniai susidūrė su rimtais konfliktais.
Buvę ar tebesitęsiantys konfliktai nuniokojo sveikatos priežiūros sistemas. Ginkluoti konfliktai paveikia visą sveikatos priežiūros spektrą. Tai apima sveikatos skatinimą, prevenciją, tyrimus, diagnozę, ryšį, gydymą ir tolesnius veiksmus.
Pavyzdžiui, Sudane, kur konfliktas siautėja daugiau nei metus, uždaryta 70 % sveikatos priežiūros įstaigų. Tai, kas liko iš sveikatos sistemos, yra apimta ginkluotų išpuolių, elektros energijos tiekimo nutraukimų ir medicinos reikmenų bei personalo stygiaus.
Kita šalis Rytų Afrikoje, kuri dešimtmečius išgyveno konfliktą, yra Somalis, turintis pražūtingų padarinių sveikatos apsaugai. Tai vienas mažiausių vaikų imunizavimo lygių pasaulyje.
Etiopija yra dar viena subregiono šalis, kuri neseniai susidūrė su konfliktu. Tai yra mūsų išnagrinėta sveikatos apsaugos sistema.
Mūsų tyrimų tikslas – visuomenės sveikata, įskaitant neigiamą konfliktų poveikį sveikatai. Sudarėme 2020 m. prasidėjusio karo Etiopijos Tigray regione pasekmes. Pagrindinės mūsų išvados buvo tai, kad medicinos ir humanitarinės tarnybos buvo apgultos būsenos. Taip pat buvo įrodymų, kad daugėja ligų.
Iš savo tyrimų padarėme išvadą, kad karas sukėlė katastrofišką humanitarinę krizę, įskaitant sveikatos apsaugos sistemos žlugimą.
Šio ir kitų regione atliktų tyrimų įžvalgos aiškiai rodo, kad ginkluotas konfliktas ir neseniai įvykęs raupų protrūkis yra mirtinas mišinys. Ir kad reikia imtis konkrečių veiksmų, kad būtų galima valdyti ligos plitimą šiose aplinkose. Tai apima bendradarbiavimą su vietos bendruomenėmis ir humanitarinėmis organizacijomis, siekiant palengvinti vakcinacijos skatinimą. Jie taip pat apima bendradarbiavimą su kariniais ir saugumo darbuotojais, kad jie galėtų praeiti ir patekti.
Galiausiai, svarbu atsižvelgti į tranzitu vykstančių ir sienas kertančių žmonių, taip pat pabėgėlių ir žmonių, gyvenančių šalies viduje perkeltose stovyklose, skiepijimus.
Ko galime pasimokyti iš Tigray krizės
Pilietinis karas Tigray mieste, trukęs nuo 2020 m. lapkričio mėn. iki 2022 m. lapkričio mėn., įtraukė Etiopijos federalinę vyriausybę, įvedusią blokadą visam regionui.
Tai sukėlė visos sveikatos apsaugos sistemos žlugimą ir humanitarinę krizę.
Mūsų tyrimas, paskelbtas 2021 m., nustatė dviejų milijonų žmonių priverstinį perkėlimą, tyčinį sugadinimą 70–80 % sveikatos priežiūros įstaigų, tikslinių išpuolių prieš sveikatos priežiūros darbuotojus ir moterų bei mergaičių prievartavimą.
Antrajame tyrime, kuriame dalyvavo pagrindinis šio straipsnio autorius, buvo apklaustas 4 381 vaikas iki vienerių metų, siekiant ištirti ginkluoto konflikto poveikį vaikų sveikatos priežiūros paslaugų naudojimui Tigray mieste. Apklausa parodė, kad: „39% kūdikių nebuvo skiepyti bazinėmis vakcinomis, 61,3% vaikų iki vienerių metų buvo skiepyti bent viena vakcina, o 20% buvo skiepyti pagal jų amžių rekomenduojamas vakcinas”.
Mūsų išvados apie konfliktų poveikį vakcinų platinimui buvo pakartotos neseniai paskelbtoje PSO ataskaitoje, kurioje nustatyta, kad 12 iš 18 Sudano valstijų vienu metu patiria tris ar daugiau infekcinių ligų, tokių kaip cholera, dengė karštligė, maliarija, tymai, įtariamas kokliušas ir kt. meningitas.
Ką tai reiškia raupų plitimo stabdymui
Ginkluotas konfliktas atgraso nuo sveikatos stiprinimo ir prevencijos veiklos, padidina protrūkių plitimą, žlugdo sveikatos priežiūros paslaugas ir daro įtaką vakcinų, pvz., deguonies vakcinos, išleidimui. Vakcinos yra gyvybiškai svarbios siekiant sumažinti ligos sunkumą ir sustabdyti protrūkį.
Afrikos CDC įsipareigojo iki 2025 m. pristatyti 10 milijonų vakcinos dozių. Du milijonai iš jų bus pristatyti 2024 m., siekiant užtikrinti vienodą prieigą prie vakcinų visose Afrikos šalyse. Tačiau net jei šios vakcinos bus prieinamos, nuolatiniai konfliktai arba trapus stabilumas gali trukdyti gimdymui.
Siūlome toliau nurodytus veiksmus, kurie gali padėti tai sumažinti.
- Koordinuoti vakcinų pristatymą su kita humanitarine pagalba: norint efektyviai naudoti visuomenės sveikatos išteklius apskritai, o ypač vakciną nuo infekcijų, svarbu koordinuoti vakcinų pristatymą su kita vykdoma humanitarinio reagavimo veikla.
- Įtraukite vietos bendruomenes: tai apsaugotų darbuotojus nuo konfliktų ir padidintų pasitikėjimą pačia vakcina. Svarbiausia, kad įsitraukimas yra labai svarbus kuriant nuolatines skiepijimo komandas iš vietos bendruomenių.
- Bendradarbiauti su kariniais ir saugumo darbuotojais: gali būti svarbu organizuoti karinę palydą, kai pristatomos vakcinos, kaip tai buvo daroma teikiant humanitarinę pagalbą konflikto sąlygomis.
- Derėtis, kad būtų užtikrinta fizinė prieiga: Konflikto dalyvių ir jų sąjungininkų nustatymas ir derybos dėl prieigos yra labai svarbios siekiant sumažinti veiklos riziką ir pristatyti vakciną nuo raupsų.
- Tranzitas ir tarpvalstybinė vakcinacija: priverstinis gyventojų perkėlimas yra įprastas konfliktinių situacijų bruožas, todėl gali būti naudinga vakciną pristatyti tranzito vietose.
- Vakcinos pristatymas ten, kur žmonės yra priglausti: Taip pat svarbu planuoti vakcinos pristatymą pabėgėlių ir šalies viduje perkeltųjų asmenų stovyklose.