Mokslininkas tiria vaistus vaikams prieš anesteziją ir operaciją

Prasta prieiga prie būtinosios operacijos kainuoja gyvybes, teigia tyrimas

Psichologija

„Nežadink meškos, kuris miega“ – viena iš pagrindinių disertacijos apie vaistus vaikams prieš anesteziją ir operaciją išvadų. Nerimą mažinančių, raminančių ir miegą skatinančių vaistų poveikis gali greitai išnykti, jei vaikas netyčia pažadinamas ruošiantis anestezijai.

Priešoperacinis nerimas ne tik apsunkina anesteziją, bet ir gali pailginti vaiko atsigavimą po anestezijos ir sukelti elgesio pokyčius praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Iš esmės naudojami trys vaistai, kuriais siekiama sumažinti jaunesnių vaikų priešoperacinį nerimą; midazolamas (benzodiazepinas) ir klonidinas bei deksmedetomidinas (du alfa-2 agonistai). Neseniai paskelbtoje disertacijoje, susijusioje su narkotikų bandymu, buvo bandoma atsakyti į klausimą, kuris yra idealiausias.

Birželio 14 d., penktadienį, Åsa Bromfalk, Umeo universiteto Diagnostikos ir intervencijos katedra, gins savo disertaciją „Intervencija prevencijai: vaikų priešoperacinio nerimo malšinimas“. Oponentas – Örebro universiteto docentė Elisabeth Eriksson.

Testavimas etapais

Administracija buvo dvigubai akla; y., niekas nežinojo, kurie narkotikai buvo skirti vaikams.

„Stebėjimo instrumentų pagalba tyriau vaikų miego gylį, kvėpavimą ir pulsą, nerimo požymius, kliedesio požymius, pykinimą ir skausmą“, – pasakoja baigiamojo darbo autorė Bromfalk.

Narkotikų tyrimo metu buvo gauti duomenys apie keturis tyrimus fazėse prieš operaciją, jos metu ir po jos, taip pat stebėjimo namuose praėjus dviem savaitėms po operacijos. Siekiant išryškinti klinikinius aspektus, buvo atlikti fokus grupiniai interviu apie perioperacinio personalo premedikacijos patirtį ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Laiko ir ramybės klausimas

Pagrindinis skirtumas tarp vaistų buvo susijęs su jų gebėjimu sumažinti nerimą ir užtikrinti miegą. Trumpo veikimo midazolamas raminančiai veikė vaikus ruošiantis anestezijai. Vaikai prieš operaciją bendradarbiavo ir buvo išsiblaškę, o po operacijos pabusdavo labai anksti, o tai galėjo baigtis nerimu ir skausmu bei laikinu, bet nevaldomu įstrižu uždegimu. Šiuolaikiniai ilgai veikiantys alfa-2 agonistai užtikrino miegą net po operacijos. Kai vaikai ilgai miegojo, pabudimas ir atsigavimas buvo ramūs, o iškrovos laikas grupėse nesiskyrė.

Vienas iš darbuotojų aprašytų iššūkių buvo sukurti pasitikėjimą ir laikui bėgant sinchronizuoti premedikaciją su vaiko savijauta, kad būtų pasiektas norimas vaisto poveikis. Laiko svarba nuolat buvo apibūdinama kaip pagrindinė.

„Priežiūra, neatsižvelgiant į premedikaciją, turi būti atliekama sumaniai tvarkant. Ji turi būti atliekama atsargiai ir turi užtrukti”, – sako Bromfalkas.

Didelės tirtų vaistų dozės gali turėti neigiamos įtakos kvėpavimui ir (arba) kraujotakai. Darbuotojų teigimu, buvo laikomasi aukšto saugumo mąstymo lygio ir atidžiai stebima. Tyrimo metu jokių nepageidaujamų reiškinių nepasitaikė. Kvėpavimas ir kraujotaka po midazolamo išliko nepakitę, o alfa-2 agonistai tik šiek tiek sumažino širdies susitraukimų dažnį, todėl tikėtina, kad tyrime naudotomis dozėmis minėti vaistai yra saugūs vartoti sveikiems vaikams prieš anestezija ir chirurgija.