Mokslininkai tiria, ar farmakologinis ADHD gydymas sumažina nusikalstamumą

Mokslininkai tiria, ar farmakologinis ADHD gydymas sumažina nusikalstamumą

Psichologija

Studijoje Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas nustatė, kad dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) gydymas farmakologiniu būdu sumažino su smurtu ir viešąja tvarka susijusių nusikaltimų skaičių. Tačiau tai nesumažino kitų nusikaltimų rūšių, tarp pacientų, sergančių ADHD ankstyvoje ir vėlyvoje paauglystėje, kurie laikomi pilkojoje zonoje (arba ribinėje tokio gydymo srityje).

Šiame tyrime naudojami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų gydymo pasirinkimo skirtumai kaip kvazieksperimentinio plano, kuriame nagrinėjamas farmakologinio ADHD gydymo poveikis pacientų, esančių pilkojoje gydymo zonoje, nusikalstamumui pagrindas. Dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pasirinkto gydymo, kai kurie pacientai gali negauti medikamentinio gydymo.

Šis tyrimas nustatė didelį ADHD farmakologinio gydymo skirtumų tarp klinikų, kurie turėjo įtakos pacientų gydymui. Farmakologinis ADHD gydymas turėjo apsauginį poveikį atitinkamai su smurtu ir viešąja tvarka susijusiems kaltinimams, tuo tarpu nebuvo remiamas poveikis kitiems nusikaltimams (pvz., narkotikams, prekybai ir nuosavybei). Remiantis esamais tyrimais, šis tyrimas taip pat parodė, kad pacientams, sergantiems ADHD, buvo didesnė visų rūšių nusikaltimų rizika, palyginti su bendra populiacija.

Tai pirmasis tyrimas, kuriame beveik eksperimentinis projektas derinamas su išsamiais visos populiacijos registro duomenimis apie nusikaltimų tipus ir daugelio metų stebėjimu, siekiant įvertinti ADHD farmakologinio gydymo poveikį ilgalaikiams nusikalstamiems rezultatams. Priežastines žinias nustatyti sudėtinga, nes didelio masto RCT etiškai ir praktiškai neįgyvendinami, o stebėjimo tyrimus riboja daug galimų painiavos kintamųjų, todėl gydymo ir kontrolinės grupės skiriasi.

Siekiant išspręsti šias problemas, šiame tyrime apjungiamas beveik eksperimentinis planas su visos populiacijos registro duomenimis apie visus 10–18 metų pacientus, kuriems 2009–2011 m. buvo diagnozuotas ADHD (n=5 624), įskaitant jų klinikas, gavusius ADHD vaistus. ir baudžiamieji kaltinimai su ketverių metų stebėjimu.

Šiose „instrumentinių kintamųjų“ analizėse paslaugų teikėjas teikia pirmenybę farmakologiniam gydymui kaip atsitiktinės atrankos šaltinis pacientams, esantiems pilkojoje gydymo zonoje, kur gydytojų sprendimai dėl gydymo skiriasi labiausiai. Šią logiką galima iliustruoti dviem pacientams, sergantiems ADHD, kurie šiaip yra panašūs, išskyrus tai, kad vienas pacientas gydomas dėl to, kad kreipiasi į gydytoją, kuris teikia pirmenybę gydymui, o kitas negydomas dėl to, kad kreipiasi į gydytoją, kurio gydymas yra mažas.

Šis tyrimas atliktas Norvegijoje, kuriai ypač būdingas tai, kad vaikų ir paauglių ADHD gydymas atliekamas valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje, praktiškai neturint privataus sektoriaus, o paslaugų teikėjai paskiriami pagal pacientų gyvenamąją vietą.

Farmakologinis ADHD gydymas dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje, tačiau dėl poveikio nusikalstamumui tebėra diskusijų. Kai kurie gydytojai gali turėti teigiamą ar „liberalią“ perspektyvą, teigdami, kad farmakologinis gydymas gali sumažinti nusikalstamumą, pagerindamas pagrindinius ADHD simptomus (nedėmesingumą, hiperaktyvumą ir impulsyvumą), o kiti gydytojai pasisako už neigiamą arba „ribojančią“ perspektyvą, pagrįstą susirūpinimu dėl medikalizacijos. , stigma ir nereikalingas šalutinis poveikis.

Nors šiame tyrime randama priežastinio apsauginio farmakologinio gydymo poveikio nusikalstamumui įrodymų, šie poveikiai labai susiję su konkrečiomis nusikaltimų rūšimis tam tikrai pacientų grupei, o poveikio dydžiai reiškia, kad norint užkirsti kelią vienam papildomam nusikaltimui, reikia gydyti daugelį. Nepaisant to, šis tyrimas prisideda prie naujų priežastinių žinių apie gydymo poveikį, kuris gali būti svarbus gydytojams ir tyrėjams bendrai vertinant ADHD farmakologinio gydymo poveikį.

Šis tyrimas buvo pirmasis autoriaus dr. Tarjei Widding-Havneraas ir yra dalis ADHD ginčų projekto, vadovaujamo profesoriaus Arnsteino Mykletuno, kuris naudoja šį ir panašius tyrimo planus, kad ištirtų įvairius rezultatus, įskaitant nusikalstamumą, išsilavinimą, gretutines ligas, sužalojimus ir mirtingumą. .