Naujas tyrimas, paskelbtas m PLOS pasaulinė visuomenės sveikata prisideda prie vis daugiau įrodymų, kad mityba turėtų būti laikoma pagrindine tuberkuliozės priežiūros dalimi, o ne kaip pasekme.
Tyrimas, atliktas Indijoje, tiria, kaip organizmo metabolizmas keičiasi gydant TB, ir rodo, kad netinkama mityba gali tiesiogiai paveikti pacientų reakciją į gydymą.
Išvados, gautos iš Cornell Joan Klein Jacobs Tikslios mitybos ir sveikatos centro Žmogaus ekologijos koledže, vadovaujamos podoktorantūros Catherine Kagemann, buvo pateiktos tuo metu, kai Pasaulio sveikatos organizacija spalio mėnesį paskelbė plačias naujas gaires. Gairėse šalys raginamos integruoti mitybos vertinimą ir paramą į visas tuberkuliozės programas – tai yra esminis pasaulinės tuberkuliozės politikos pokytis.
„Net po sėkmingo TB gydymo mes nustatėme, kad šiems pacientams vis dar yra metabolinis randas”, – sakė Kagemannas. „Tai paskatino mus norėti išbandyti mitybos intervencijas būsimuose tyrimuose.”
Tyrimo grupė išanalizavo metabolitus, mažas molekules, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį metabolizme, žmonių, sergančių lengva ir sunkia plaučių tuberkulioze, per šešis gydymo mėnesius. Jie nustatė skirtingus medžiagų apykaitos modelius, kurie keitėsi gydymo eigoje, siūlydami naujų užuominų apie tai, kaip infekcijos sunkumas ir gydymas keičia organizmo fiziologines sistemas.
„Kai septintajame dešimtmetyje atsirado šiuolaikinių tuberkuliozės gydymo būdų, jie buvo tokie sėkmingi, kad daugelis programų išbraukė mitybą iš savo darbotvarkės“, – sakė daktaras Saurabhas Mehta, atitinkamas autorius ir Jacobso centro direktorius. „Tačiau tuberkuliozė sunaikina jūsų visą gyvenimą sukauptus išteklius. Taigi, nors gydymas naikina bakterijas, kyla klausimas, kaip atkurti visą sistemą, kad žmonės nebūtų linkę į atkrytį ar susirgti kitomis medžiagų apykaitos ligomis.”
Jau dešimtmečius tuberkuliozės gydymas buvo sutelktas į antibiotikų režimus, skirtus Mycobacterium tuberculosis bakterijai naikinti. Tačiau patogenas yra žinomas tuo, kad manipuliuoja savo šeimininko metabolizmu, kad išgyventų, todėl pacientai dažnai būna silpni ir išeikvoti.
Pasak Kagemanno, netinkama mityba yra ir tuberkuliozės priežastis, ir pasekmė. Nepakankamai maitinami žmonės labiau linkę susirgti šia liga, o pati tuberkuliozės infekcija gali sukelti sunkų išsekimą – užburtą ratą, kuris jau seniai pripažintas, bet prastai suprantamas molekuliniu lygmeniu. Naujuoju tyrimu siekiama šios spragos.
Įtraukus krūtinės ląstos rentgeno vaizdą ir skreplių tepinėlio tyrimus – pastarasis yra bakterijų naštos matas – tyrimas suteikė išsamesnį vaizdą apie tai, kaip organizmo metabolizmas keičiasi atsižvelgiant į ligos sunkumą. Pacientams, kurių bakterijų kiekis buvo didesnis, pasireiškė ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai, galbūt rodantys biologinius žymenis, kurie galėtų vadovautis būsimomis gydymo ar mitybos intervencijomis.
PSO atnaujintos gairės dėl tuberkuliozės ir nepakankamos mitybos buvo paskelbtos spalio 8 d. Tose rekomendacijose pabrėžiama, kad mitybos patikrinimas ir pagalba turėtų tapti standartine tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo dalimi, o tai reiškia perėjimą prie visapusiškesnės priežiūros.
PSO apskaičiavo, kad 2023 m. tuberkulioze buvo diagnozuota 8,2 milijono žmonių, todėl ji vėl tapo pirmaujančia pasaulyje infekcinių ligų žudiku. Daugelyje mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių maisto trūkumas ir tuberkuliozė tebėra glaudžiai susiję. JAV tuberkuliozės atvejų skaičius pasiekė aukščiausią 13 metų laikotarpį 2024 m.
Indijoje atliktas bandomasis tyrimas suteikia ankstyvų, bet vertingų įrodymų, kad medžiagų apykaitos įžvalgos gali padėti pritaikyti tuberkulioze sergančių asmenų gydymą pagal mitybą ir ligos būklę, o tai jau seniai trūksta TB programose, sakė Kagemannas.
„Kitame tyrime, kuriame dalyvavo didesnė grupė Kinijoje, jie nustatė tą patį metabolinį randą gydymo nuo tuberkuliozės pabaigoje“, – sakė ji. „Kitas mūsų žingsnis yra išsiaiškinti, ar pakankamas bet kokio maisto kiekis, tik bendra subalansuota mityba, pagerina rezultatus po gydymo tuberkulioze, ar tikslingesnis tikslios mitybos metodas yra veiksmingesnis.
Jei šis darbas būtų išplėstas, jis galėtų informuoti ne tik apie tai, kaip gydytojai stebi gydymo pažangą, bet ir apie tai, kaip vyriausybės organizuoja mitybinę paramą gydant TB, galinčią išgelbėti gyvybes ir pagerinti pasveikimo rodiklius. Tai paremta naujausiu Mehtos ir jo kolegų darbu, pavyzdžiui, žurnalo „The Lancet“ vedamuoju straipsniu, kuriame propaguojama pagalba maistu sergantiems tuberkulioze sergantiems asmenims ir jų šeimos nariams, ir straipsniu „The Lancet Global Health“, kuriame išdėstomas mitybos paramos pacientams, sergantiems tuberkulioze, planas.
„Nuolat ieškojome naujos vakcinos, veiksmingesnių vaistų ir į šeimininką nukreiptos terapijos, kad išvengtume tuberkuliozės mirčių ir padėtume pacientams susigrąžinti gyvybes“, – sakė Bostono medicinos centro infekcinių ligų gydytojas ir Jacobso centro dėstytojas dr. Pranay Sinha, vadovavęs plano rengimui.
„Tačiau net ir ieškodami gydymo priemonių sudėtingose laboratorijose, neturime ignoruoti tų, kurias jau galima įsigyti vietinėje bakalėjos parduotuvėje. Dabar iššūkis yra tiksliai ir teisingai įgyvendinti mitybos intervencijas.”
Šis tyrimas, atliktas naudojant dešimtmetį trukusios Indijos ir JAV bendradarbiavimo tuberkuliozės programos „RePORT India“ mėginius, stebi, kaip keičiasi organizmo metabolinis profilis gydant nuo tuberkuliozės, atskleidžiant skirtingus modelius pacientams, sergantiems lengva ir sunkia tuberkulioze.
„Šios išvados suteikia langą į biologinius procesus, lemiančius ligos sunkumą ir atsaką į gydymą, o tai atveria kelią tikslingesniems ir veiksmingesniems tuberkuliozės gydymo metodams“, – sakė Senbagavalli Prakash Babu, tyrimo, remiamo Partnerystės siekiant sustiprinti mokslinius tyrimus (PEER), pagrindinis tyrėjas.
„Išgydyti ligą ar infekciją nepakanka“, – sakė Mehta. „Mes taip pat turime atkurti ir reabilituoti asmenį.”