Viena iš labiausiai paplitusių su sveikatos priežiūros įstaigomis susijusių infekcijų plinta intensyviosios terapijos skyriuose (ICU) daugiau nei tris kartus daugiau, nei manyta anksčiau, nustatyta, kad nauji tyrimai nustatė.
Clostridium difficile infekcija, dažniausiai vadinama C. diff-sukelia viduriavimą, pilvo skausmą ir karščiavimą, ir yra mirtina maždaug 6% atvejų JAV, liga yra labai užkrečiama, tačiau ankstesniuose tyrimuose tiesioginis paciento ir paciento perdavimas atrodė retai.
Dabar, stebėdami bakteriją per ligoninės aplinką, o ne vien tik pacientams, mokslininkai atskleidė anksčiau nepastebėtą C. diff bakterijų judėjimą per ligoninės aplinkybes.
„Po gaubtu daug kas vyksta, kurių mes tiesiog nematome“, – sako Michaelas Rubinas, MD, Ph.D., epidemiologas ir infekcinių ligų specialistas „Spencer Fox Eccles“ medicinos mokykloje Jutos universitete ir vyresnysis autorius. „Ir jei mes to nepaisysime, tada mes potencialiai keliame pacientams nereikalingą riziką.”
Rezultatai skelbiami „Jama Network Open“.
Bakterijų judėjimas aplinkoje yra dažnas
Norėdami sekti infekcijas visoje sveikatos priežiūros aplinkoje, tyrėjai mėgdavo C. diff iš beveik 200 pacientų iš dviejų intensyviosios terapijos padalinių (ICU), taip pat surinkti tūkstančius mėginių iš ligoninės kambario paviršių ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.
Tyrėjai naudojo visą genomo DNR seką, kad tiksliai sektų bakterijų judėjimą. Skirtingi bakteriniai mėginiai turi genetinius skirtumus, kuriuos tyrėjai išmatuodavo, kad stebėtų C. diferencialo judėjimą aplink sveikatos priežiūros įstaigas. Komanda netgi galėjo panaudoti šiuos skirtumus, kad nustatytų, ar du bakteriniai mėginiai atsirado iš to paties paciento, o ne įsigyti nepriklausomai nuo šaltinio už ligoninės.
Komanda nustatė bakterijas 10% paciento ICU lieka – paciento kūne arba artimiausioje jų kambario aplinkoje. Ir daugeliu atvejų bakterijos buvo genetiškai tapačios tiems, kurie randami kitame ar kitame paciento kambaryje, ir tai rodo, kad bakterijos kilo iš to paties paciento, o ne iš dviejų skirtingų šaltinių.
„Mes randame maždaug tokį patį kiekį paciento ir paciento perdavimo, kaip ir ankstesni tyrimai“,-aiškina Lindsay Keegan, Ph.D., U Health U Health epidemiologijos docentas ir pirmasis tyrimo autorius.
„Bet mes pastebime, kad romanas yra tai, kad yra daug daugiau C. diff judesių tarp paviršių, nuo paviršiaus iki paciento ir nuo paciento iki paviršiaus, nei buvo nustatyta anksčiau.”
Atskleidžiantis ilgalaikį plitimą
Tuo pat metu stebėdami įvairias bakterijų veisles pacientams, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų rankose ir aplinkoje tyrėjai atskleidė galimo perdavimo atvejus, kurie nebūtų buvę sugauti kitais metodais.
Pažymėtina, kad komanda sužinojo, kad daugiau nei pusei galimų perdavimo įvykių abu pacientai niekada nebuvo ligoninėje tuo pačiu metu – kartais buvo atskirti savaitėmis.
Šio paradokso raktas yra išskirtinis C. diff: Bakterijos gali išgyventi ilgą laiką už kūno ribų, atlaikant įprastas antibakterines priemones, tokias kaip alkoholio valikliai. Vieno asmens bakterijos gali būti netyčia perkeltos į paviršius kitame kambaryje, kur jos galėtų gulėti laukdami kito paciento, nepastebėto.
Svarbu tai, kad ne visos C. diff bakterijos sukelia ligą, o didžioji dalis C. diferencialo paskleidė stebėtus tyrėjus, susijusias su nekenksmingomis bakterijų veislėmis. Tačiau tyrėjai teigia, kad nepadidus sukeliančio C. diffuzijos plitimas rodo, kad panašus ligos sukeliančio C. diff perdavimas gali būti nepastebėtas.
Tyrėjai sako, kad tikisi, jog jų rezultatai lemia stipresnes atsargumo priemones, kad būtų išvengta ligos plitimo ligoninėse.
„Aš tikiuosi, kad iš šio dokumento gausime tai, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiau dėmesio skiria infekcijų prevencijos priemonėms ir jų laikosi tiek, kiek tik gali“, – sako Rubinas. Jis priduria, kad naudojant asmenines apsaugos priemones, tokias kaip pirštinės ir chalatai, taip pat praktikuojanti griežtą rankos higieną, yra labai svarbūs.
„Tai yra priemonės, kurios gali padėti nutraukti tokio tipo nematomą perdavimą.”