Remiantis nauju tyrimu, vadovaujamu Vašingtono valstijos universiteto vadovaujamu tyrimu, Gvatemalos bendruomenėse neseniai apsilankymas sveikatos klinikoje ar ligoninėje – ne antibiotikai – yra stipriausias prognozė, kad būtų galima gabenti bakterijas, atsparias kritiniams antibiotikams.
Ankstesniuose tyrimuose Gvatemalos vakarinėse aukštumose buvo nustatyta, kad beveik 46% gyventojų buvo kolonizuoti virškinimo trakte su bakterijomis, žinomomis kaip išplėstinio spektro cefalosporinui atsparių enterobaktų (ESCRE). Šios bakterijos, dažnai E. coli, gali padaryti dažniausiai naudojamą ir svarbų antibiotiką ceftriaksoną neveiksmingą, apsunkinančią infekcijų, tokių kaip pneumonija ar šlapimo takų infekcijos, priežiūra.
Naujasis tyrimas, paskelbtas Mokslinės ataskaitosištyrė 951 to paties regiono gyventojus, kad nustatytų veiksnius, susijusius su Escre kolonizacija.
„Nustatę svarbiausius šių atsparių bakterijų rizikos veiksnius, mes galime pradėti skirti intervencijas ten, kur jos turės didžiausią įtaką“, – sakė gydytojas Brooke Ramay, pagrindinis tyrimo autorius ir tyrimo profesorius WSU Veterinarijos medicinos kolegijos Pauliaus G. Alleno globalios sveikatos mokykla. „Šios žinios yra labai svarbios ne tik siekiant apsaugoti Gvatemalos bendruomenes, bet ir sprendžiant pasaulinę atsparumo antibiotikams keliamą grėsmę.”
Nors dauguma antimikrobinio atsparumo tyrimų buvo sutelkti į infekciją ir mirštamumą, šis tyrimas ištyrė kolonizaciją – kai bakterijos gyvena asmenyje ar jam nesukeliant ligos.
„Mes kolonizavome visų rūšių bakterijas, įskaitant antibiotikams atsparias bakterijas“,-teigė Ramay. „Būti kolonizuoti nebūtinai kenksmingi, tačiau tai reiškia, kad galite nešiotis ir skleisti šias bakterijas kitoms bendruomenėje ar sveikatos priežiūros įstaigose. Ir kai šios bakterijos pateko į netinkamą vietą – pavyzdžiui, jūsų kraujotaka, šlapimo traktas ar kitos pažeidžiamos vietos, pavyzdžiui, jie gali sukelti rimtas infekcijas”.
Nors tyrimas neįrodo, kad sveikatos priežiūros vizitai sukelia kolonizaciją, tikėtina, kad ligoninių ir klinikų poveikis padidina tikimybę pasiimti atsparias bakterijas kontaktuojant su paviršiais, medicinos įranga, vandeniu ar personalu. Taip pat gali būti, kad žmonėms, kuriems reikalinga medicininė priežiūra, jau turi sveikatos sutrikimų, tokių kaip lėtinės ligos, viduriavimas ar netinkama mityba, todėl jie tampa labiau pažeidžiami kolonizacijos.
„Žmonės, kurie pranešė, kad nuvyko į sveikatos priežiūros įstaigą ar ligoninę dėl bet kokios ligos gydymo, buvo daug didesnė rizika būti kolonizuoti virškinimo trakto trakte su šiomis bakterijomis“, – teigė Ramay.
„Tai gali būti dėl sveikatos priežiūros aplinkos, palengvinančios plitimą, poveikis. Arba taip gali būti todėl, kad sergančių asmenų žarnyno uždegiminiai procesai palengvina šių bakterijų kolonizaciją. Mes tai toliau tyrinėjame vykdomuose tyrimuose.”
Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad miesto gyventojai ir namų ūkiai be šiukšliadėžės buvo maždaug dvigubai didesnė nei tikimybė, kad bakterijos, palyginti su kaimo gyventojais, arba tie, kurie turi atliekų paslaugas. Žmonės, naudojantys vamzdynus ar šulinių vandenį, buvo maždaug 1,5 karto labiau linkę kolonizuoti nei tie, kurie naudoja vandenį buteliuose, galbūt dėl vandens infrastruktūros bakterinių bioplėvių ar užteršimo laikymo metu.
Priešingai nei įprastos prielaidos, tyrimas nerado reikšmingo ryšio tarp kolonizacijos ir savarankiško antibiotikų vartojimo.
„Mes tai matėme ir kituose projektuose“, – sakė ji. „Gvatemaloje mes stebime reikšmingą antibiotikų vartojimo poveikį atsparumui antibiotikams aplinkoje, kurioje patobulinta higiena. Namų ūkiuose, kuriems yra prasta higiena, perdavimo veiksniai vaidina daug didesnį vaidmenį kolonizacijos rizikoje.”
Tyrimai buvo baigti bendradarbiaujant su Ligų kontrolės ir prevencijos centrais bei „Del Valle de Guatemala“ universiteto, kaip platesnio antimikrobinio atsparumo bendruomenėms ir ligoninėms (Arch) studijų partnerystei, kurios tyrimų projektai yra šešiose šalyse, dalis. ARCH tyrimai parodė platų ESPRE paplitimą – nuo 34% iki 52% Kenijoje, 29% Čilėje, 72% Indijoje, 24–26% Botsvanoje, 78% Bangladeše ir 46% Gvatemaloje. WSU vadovauja arkos pastangoms tiek Gvatemaloje, tiek Kenijoje.
Nors atsparios bakterijos JAV išlieka retos, pasaulinės kelionės ir prekyba gali reikšti, kad jos yra tik už skrydžio.
„Šios bakterijos ir atsparumo genai, kuriuos jie neša, negerbia sienų“, – teigė Ramay. „Supratę ir spręsdami kolonizacijos rizikos veiksnius užsienyje, mes galime padėti sulėtinti jų plitimą visur.”