Daugiacentrinis tyrimas, kurį koordinuoja Bonos universiteto ligoninės (UKB), apimantis 26 Europos centrus, pateikia naujų įžvalgų apie ligos eigą, prognozės vertinimą ir sunkaus miokardito rizikos veiksnius. Rezultatai dabar buvo paskelbti Europos širdies žurnalas.
Žmogaus širdis yra tuščiaviduris raumuo, kuris kiekvieną dieną per kūną pumpuoja apie 8000 litrų kraujo. Kai širdies raumuo, žinomas kaip miokardas, tampa uždegtas, tai vadinama miokarditu. Tai gali smarkiai pakenkti širdies funkcijai, ypač jos gebėjimui efektyviai siurbti kraują per kūną.
Maždaug 30% atvejų šis sudėtingas uždegimas užima sunkų klinikinį eigą ir yra mirtinas. Ši sunki miokardito forma taip pat vadinama „fulminantiniu miokarditu“ ir jai būdinga sumažėjusi širdies siurblio funkcija ir dėl to gyvybei pavojingas kraujotakos nepakankamumas, o kai kuriais atvejais net ir širdies sustojimas.
Optimaliam gydymui reikalingas ne tik intensyvi kardiologinė parama širdies funkcijai, bet ir diferencijuotai suaktyvinančių veiksnių gydymui. Tačiau diagnostinis požiūris į fulminantinį miokarditą ir optimalus tinkamo gydymo derinys dar nebuvo pakankamai ištirtas. Apie ilgalaikį kursą ir mirtingumo rizikos veiksnius žinoma mažai.
Būtent ten yra tarptautinis daugiacentrinis tyrimas, kurį UKB koordinavo su 26 Europos centruose. Su viena didžiausių iki šiol pasaulyje esančių fulminanto miokardito grupių, atliktas prof. Dr. Dr. Med. Enzo Lüsebrink iš UKB širdies centro pateikia naujas įžvalgas apie ligos eigą, prognozės vertinimą ir šios sunkios būklės rizikos veiksnius. Iš viso į tyrimą buvo įtraukti 271 pacientas.
Svarbus pradinis tyrimo išvados yra tai, kad pacientai, sergantys vadinamuoju milžiniškų ląstelių miokarditu-ypatinga ligos forma, pavadinta labai didelėmis ląstelėmis, rastomis audinių mėginiuose, yra žymiai didesnis mirštamumas (50%) kaip kiti pogrupiai (maždaug 30%). Šie duomenys rodo didelę ankstyvojo audinio mėginių ėmimo svarbą mėginių rinkti kaip pagrindinį fulminanto miokardito diagnozės aspektą.
Be to, amžius ir PH vertė, išmatuota pradžioje, buvo nustatyti kaip nepriklausomi ligoninių mirštamumo rizikos veiksniai, kurie gali suteikti vertingos informacijos apie prognozę klinikinėje praktikoje. Taigi modernios, sudėtingos kraujotakos palaikymo procedūrų naudojimas galėtų tapti dar tikslingesnis.
Trečioji pagrindinė tyrimo išvada yra duomenys apie ilgalaikius rezultatus. Tarp tų, kurie išgyveno iki iškrovos, kitais metais beveik nebuvo mirčių, o iš pradžių smarkiai sumažėjo širdies veikla. Neurologinė funkcija taip pat buvo įvertinta kaip gera daugumoje išgyvenusiųjų. Todėl iš esmės ilgalaikė prognozė po ūminės fazės išgyvenimo gali būti laikoma labai gera.
Autoriams tyrimo išvados yra aiškios: „Ilgalaikiai rezultatai pacientams, išgyvenantiems išmetimą, yra puikios. Būtent todėl turime greitai nustatyti didelės rizikos pacientus ir optimizuoti gydymo strategijas. Age, pH vertė ir audinių mėginiai gali būti naudojami kaip prognostiniai žymekliai“,-aiškina tyrimo vadovas Lüseebrinkas.
„Ankstyvoji endomiocardialinė biopsija turėtų būti tikslas kliniškai įtariamo fulminanto miokardito atvejais, nes histopatologiniai išvados vaidina lemiamą vaidmenį valdant ir prognozuojant“, – priduria prof. Dr. Georg Nickenig, kardiologas ir JKB širdies centro direktorius. „Tai leis mums pagerinti terapines koncepcijas ir taip pat gydymo rezultatus visiems pacientams, sergantiems fulminantiniu miokarditu per ilgą laiką.”