Prieš COVID pandemiją Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sudarė prioritetinių infekcinių ligų sąrašą. Buvo manoma, kad tai kelia grėsmę tarptautinei visuomenės sveikatai, tačiau vis tiek reikėjo tyrimų, kad būtų galima pagerinti jų priežiūrą ir diagnozę. 2018 m. buvo įtraukta „liga X“, o tai reiškė, kad patogenas, kurio anksčiau nebuvo mūsų radare, gali sukelti pandemiją.
Nors vienas dalykas yra pripažinti mūsų žinių apie mikrobų sriubą, kurioje gyvename, ribas, pastaruoju metu dėmesys buvo sutelktas į tai, kaip galėtume sistemingai spręsti būsimų pandemijos pavojų.
Buvęs JAV gynybos sekretorius Donaldas Rumsfeldas garsiai kalbėjo apie „žinomus dalykus“ (dalykus, kuriuos mes žinome, kad žinome), „žinomus nežinomus dalykus“ (dalykus, kuriuos žinome, kad nežinome) ir „nežinomus nežinomus dalykus“ (dalykus, kurių mes nežinome). mes nežinome).
Nors tai galėjo būti prieštaringa pradiniame masinio naikinimo ginklų kontekste, tai suteikia galimybę pagalvoti, kaip galėtume spręsti būsimas pandemijos grėsmes.
Gripas: „žinoma, žinoma“
Gripas iš esmės yra žinomas subjektas; Iš esmės kiekvieną žiemą ištinka nedidelė pandemija su nedideliais viruso pokyčiais kiekvienais metais. Tačiau gali įvykti ir daugiau didelių pokyčių, dėl kurių jie gali plisti tarp gyventojų, turinčių menką imunitetą. Paskutinį kartą tai matėme 2009 m., kai kilo kiaulių gripo pandemija.
Tačiau mes daug ko nesuprantame apie tai, kas skatina gripo mutacijas, kaip jos sąveikauja su populiacijos lygio imunitetu ir kaip geriausiai kiekvienais metais numatyti plitimą, sunkumą ir poveikį.
Dabartinis paukščių gripo H5N1 potipis („paukščių gripas“) plačiai išplito visame pasaulyje. Dėl to žuvo daugybė milijonų paukščių ir išplito kelios žinduolių rūšys, įskaitant karves Jungtinėse Amerikos Valstijose ir jūrų žinduolius Pietų Amerikoje.
Buvo pranešta apie žmonių, turėjusių glaudų kontaktą su užsikrėtusiais gyvūnais, atvejus, tačiau, laimei, šiuo metu nėra ilgalaikio plitimo tarp žmonių.
Nors didelėje šalyje, pvz., Australijoje, aptikti gripą yra didžiulė užduotis, yra sukurtos sistemos, leidžiančios aptikti ir reaguoti į paukščių gripą laukiniuose ir gamybiniuose gyvūnuose.
Ateityje neišvengiama gripo pandemijų. Tačiau ne visada dėl to nerimaujame.
Dėmesys paukščių gripui buvo skiriamas nuo 1997 m., kai paukščių protrūkis Honkonge sukėlė sunkią žmonių ligą. Tačiau vėlesnė pandemija 2009 m. kilo iš kiaulių centrinėje Meksikoje.
Koronavirusai: „nežinoma“
Nors Rumsfeldas nekalbėjo apie „nežinomus dalykus“, koronavirusai būtų tinkami šiai kategorijai. Apie koronavirusus žinojome daugiau, nei dauguma žmonių galėjo pagalvoti prieš COVID pandemiją.
Turėjome patirties su sunkiu ūminiu kvėpavimo sindromu (SARS) ir Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromu (MERS), sukeliančiais didelius protrūkius. Abu sukelia virusai, glaudžiai susiję su SARS-CoV-2, koronavirusu, sukeliančiu COVID. Nors jie galėjo išnykti iš visuomenės sąmonės prieš COVID, koronavirusai buvo įtraukti į 2015 m. PSO ligų, galinčių sukelti pandemiją, sąrašą.
Ankstesni ankstyvųjų koronavirusų tyrimai buvo gyvybiškai svarbūs leidžiant greitai sukurti COVID vakcinas. Pavyzdžiui, pradinis Oksfordo grupės darbas su MERS vakcina buvo labai svarbus kuriant AstraZeneca COVID vakciną.
Panašiai ankstesni smaigalio baltymo – koronaviruso paviršiuje esančio baltymo, leidžiančio jam prisijungti prie mūsų ląstelių – struktūros tyrimai buvo naudingi kuriant mRNR vakcinas nuo COVID.
Panašu, kad ateityje koronaviruso pandemijos kils dar daugiau. Ir net jei jie nepasireiškia COVID mastu, poveikis gali būti reikšmingas. Pavyzdžiui, kai 2015 m. MERS išplito į Pietų Korėją, per du mėnesius jis sukėlė tik 186 atvejus, tačiau jos kontrolės kaina buvo įvertinta 8 mlrd. JAV dolerių (11,6 mlrd. Australijos dolerių).
25 virusinės šeimos: požiūris į „žinomus nežinomus“
Dėmesys dabar nukreiptas į žinomus nežinomuosius. Yra žinoma, kad yra apie 120 virusų iš 25 šeimų, kurie sukelia žmonių ligas. Kiekvienos virusinės šeimos nariai turi bendrų savybių, o mūsų imuninė sistema į jas reaguoja panašiai.
Pavyzdys yra flavivirusų šeima, kurios žinomiausi nariai yra geltonosios karštinės virusas ir dengės karštligės virusas. Šiai šeimai taip pat priklauso keletas kitų svarbių virusų, tokių kaip Zikos virusas (kuris gali sukelti apsigimimus nėščioms moterims) ir Vakarų Nilo virusas (sukeliantis encefalitą arba smegenų uždegimą).
PSO epidemijų planas siekia atsižvelgti į įvairių virusų ir bakterijų klasių grėsmes. Į atskirus patogenus žiūrima kaip į kiekvienos kategorijos pavyzdžius, kad sistemingai išplėstų mūsų supratimą.
JAV Nacionalinis alergijos ir infekcinių ligų institutas žengė dar vieną žingsnį, paruošdamas vakcinas ir gydymo būdus pagrindinių virusų šeimų patogenų prototipų sąrašui. Tikslas yra sugebėti pritaikyti šias žinias naujoms vakcinoms ir gydymo metodams, jei pandemija kiltų dėl glaudžiai susijusio viruso.
Patogenas X, „nežinomas nežinomas“
Taip pat yra nežinomų nežinomųjų arba „liga X“ – nežinomas patogenas, galintis sukelti sunkią pasaulinę epidemiją. Norėdami tam pasiruošti, turime priimti naujas priežiūros formas, ypač atsižvelgiant į tai, kur gali atsirasti naujų patogenų.
Pastaraisiais metais vis labiau pripažįstama, kad turime žvelgti į sveikatą plačiau, ne tik apie žmonių, bet ir apie gyvūnus bei aplinką. Ši koncepcija žinoma kaip „Viena sveikata“ ir apima tokias problemas kaip klimato kaita, intensyvi žemės ūkio praktika, prekyba egzotiniais gyvūnais, padidėjęs žmonių įsiskverbimas į laukinės gamtos buveines, besikeičiančios tarptautinės kelionės ir urbanizacija.
Tai turi įtakos ne tik tam, kur ieškoti naujų infekcinių ligų, bet ir tai, kaip galime sumažinti „išsiliejimo“ nuo gyvūnų riziką žmonėms. Tai gali apimti tikslinius gyvūnų ir žmonių, kurie glaudžiai bendradarbiauja su gyvūnais, bandymus. Šiuo metu testavimas daugiausia nukreiptas į žinomus virusus, tačiau naujos technologijos gali ieškoti dar nežinomų virusų pacientams, kurių simptomai atitinka naujas infekcijas.
Mes gyvename didžiuliame potencialių mikrobiologinių grėsmių pasaulyje. Nors gripas ir koronavirusai anksčiau sukėlė pandemijas, ilgesnis naujų patogenų sąrašas vis tiek gali sukelti protrūkius su reikšmingomis pasekmėmis.
Nuolatinė naujų patogenų priežiūra, geresnis supratimas apie svarbias virusų šeimas ir plitimo rizikos mažinimo politikos kūrimas bus svarbūs siekiant sumažinti būsimų pandemijų riziką.