Šaltojo ir gripo sezonas prasideda prieštaringai prieštaringai nurodant vakcinaciją ir vartojant acetaminofeną-įprastą karščiavimą mažinantį vaistą, parduodamą tokiais prekės ženklais kaip Tylenol-nuožmiai. Adrienne Antonson yra Ilinojaus universiteto Urbana-Champaign universiteto gyvūnų mokslų profesorė, tirianti imuninį atsaką nėštumo ir prenatalinio neurodegrūros metu. Ji aptarė tai, ką jos tyrimas apie infekciją nėštumo metu, kaip tai daro įtaką plėtrai ir veiksmingiems būdams, kaip gydyti ir užkirsti kelią interviu su Lauren Quinn, Žemės ūkio, vartotojų ir aplinkos mokslų kolegijos tyrimų komunikacijos direktoriaus padėjėju JAV.
Mes einame į gripo sezoną čia, JAV, kaip motinos infekcija gali paveikti vaisiaus vystymąsi?
Pagrindinis mano laboratorijos pagrindinis dėmesys skiriamas ląstelių ir molekulinių kelių, kuriais motinos gripo infekcija nėštumo metu, daro įtaką besivystančioms vaisiaus smegenims. Norėdami atlikti šį darbą, mes naudojame peles, nes tai leidžia mums rinkti ir ištirti vaisiaus smegenis skirtingais laiko momentais po motinos infekcijos, ko mes negalime padaryti su žmonėmis.
Kurdami šiuos eksperimentus, tyčia pasirinkome dvi gripo infekcijos dozes, susijusias su sezoniniais protrūkiais žmonėms: tokią, kuri yra saikinga – pripažindami vidutinę infekciją gripo sezono metu, kai pacientai patiria karščiavimą ir kosulį ar gerklės skausmą, tačiau jie gali juos valdyti – ir tai yra sunkiau – tai yra sunkiau – apsunkinti blogo gripo pogrupį su simptomais, kuriems reikalingi pacientai.
Išnagrinėję šiuos du infekcijos sunkumus šalia, pastebime, kad vidutinio sunkumo infekcija lemia labai mažai neigiamų vaisiaus pasekmių. Apskritai smegenys išsivysto palyginti normaliai. Tačiau esant sunkiems motinų infekcijoms, mes pastebime, kad vaisiaus augimas yra ribotas, smegenyse yra daugiau mieloidinių imuninių ląstelių, o žievės vystymasis sutrikdo – smegenų žievė yra plonesnė, nei tikėtasi, o neuronai neišreiškia tinkamų žymenų.
Šie rezultatai atspindi tai, ką matome duomenų duomenyse: Tik sunkaus gripo atvejų pogrupis nėštumo metu yra susijęs su vėlesne psichinės sveikatos sutrikimų diagnoze ar tų vaikų vystymosi vėlavimu. Mūsų laboratorija tai vadina „infekcijos sunkumo slenksčiu“.
Tačiau gripas yra kvėpavimo takų virusas. Kaip tai gali sukelti vaisiaus smegenų pokyčius?
Tai yra svarbus mano tyrimo aspektas: gripo virusas labai gerai užkrės plaučius, tačiau nelabai gerai užkrėsta kitus organus. Taigi mūsų ir kitų tyrimai parodė, kad būtent motinos uždegiminis atsakas į infekciją vėliau sukelia vaisiaus smegenų problemas.
Pats virusas neužkrės nei placenta, nei vaisius. Manoma, kad tai yra imuninės signalizacijos molekulės, kurias sukuria nėščia mama, pirmiausia priešuždegiminiai citokinai, tiesiogiai ir netiesiogiai reguliuoja neigiamus vaisiaus smegenų rezultatus. Šie signalizacijos atsakai yra natūralaus ir būtino imuninio atsako prieš virusą dalis, jie padeda mamai kovoti ir išvalyti infekciją.
Galite apie tai galvoti taip: esant vidutinio sunkumo gripo infekcijai, antivirusinių uždegiminių signalinių molekulių, kurias mama gamina kovai, lygis, o infekcija vis dar yra „mažiau ar nemaloni“, o vaisius yra santykinai saugomas. Tačiau sunkios infekcijos atveju šios signalinės molekulės gali pakilti virš šios ribos, dėl kurios atsiranda neigiami vaisiaus rezultatai. Kai kuriais atvejais sunkios infekcijos gali sukelti persileidimą, negyvą ar priešlaikinį gimimą.
O karščiavimas? Ar tai taip pat veiksnys?
Svarbu pažymėti, kad karščiavimas yra natūralios antivirusinės imuninės reakcijos dalis ir padeda imuninė sistema slopina viruso replikaciją, išvalo pažeistas ląsteles ir sukuria apsauginius antikūnus. Pagalvokite apie karščiavimą kaip orkaitės nustatymą iki tinkamos kepimo temperatūros tam tikram receptui; Norite, kad temperatūra būtų pakankamai aukšta kepimui, bet ne per aukštai ir ne per ilgai.
Tačiau yra daugybė tyrimų, kurie nėštumo metu susieja karščiavimą su padidėjusia palikuonių rizika dėl neurodevelopmental Sruders. Kiti įrodymai rodo, kad vaistų nuo antiveveryje vartojimas sumažina šią riziką. Sunkios infekcijos atveju, kai karščiavimas padidėja iki labai aukšto lygio – daugiau nei 103 laipsniai F – arba trunka ilgiau, nei tikėtasi, gali būti naudingas acetaminofeno vartojimas, nes tai padeda sumažinti kenksmingą temperatūrą.
Šiuo metu labai nerimaujama dėl koreliacijos tarp karščiavimo mažinimo vaisto acetaminofeno ir neurodegeneracinių sutrikimų. Jei karščiavimas taip pat susijęs su tais sutrikimais, ką turi daryti nėščia?
Dėl daugybės saugos tyrimų, atliktų visame pasaulyje per daugelį dešimtmečių, acetaminofenas laikomas saugiausiu nėščių žmonių pasirinkimu, palyginti su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais ar kitais skausmo malšintojais, kurie gali turėti neigiamos įtakos vystymuisi. Pavyzdžiui, ibuprofenas gali pakenkti širdžiai ir inkstams ir padidinti kitų apsigimimų riziką.
Nors visada verta pasikonsultuoti su gydytoju, rizika nesiimti Tylenolio, kai patiria didelę ar užsitęsusią karščiavimą, žymiai viršija jo vartojimo riziką. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija paskelbė pareiškimą, kuriame patvirtinama acetaminofeno sauga.
Galima drąsiai teigti, kad nėštumo metu nėra pageidautinos sunkios bet kokios infekcijos. Ar yra priemonių, kurias žmonės gali imtis nėštumo metu, kad sumažintų savo riziką?
Jei nėščia moteris turi patvirtintą infekciją su gripu, jai gali būti skiriami antivirusiniai vaistai, tokie kaip Tamiflu ar relenza. Jie neleidžia viruso plitimui organizme. Vėlgi, šio geriamojo antivirusinio vaisto vartojimo pranašumai žymiai viršija galimą riziką, o keli tyrimai parodė, kad „Tamiflu“ ir „Relenza“ yra saugūs nėštumo metu.
Nėščios moterys taip pat turėtų užtikrinti, kad jos būtų atnaujintos dėl skiepų, ypač sezoninių vakcinų, apsaugančių nuo cirkuliuojančių virusų, tokių kaip gripas. Šios vakcinos skatina organizmą generuoti apsauginius antikūnus, o tai reiškia, kad nėščiajam asmeniui yra daug mažiau tikėtina, kad jie turi sunkią infekciją, jei jie yra veikiami. Papildomas vakcinacijos pranašumas nėštumo metu ar iškart prieš tai yra pasyvaus imuniteto reiškinys: žmonėms placenta palengvina MOM apsauginių antikūnų perdavimą besivystančiam vaikui. Taigi vaikas gali gauti šią papildomą apsaugos antklodę dar prieš jam gimstant.
Kaip ir visose šiose rekomendacijose, prieš vartojant bet kokius vaistus ar skiepijant skiepijimą, visada geriausia pasitarti su gydytoju. Tačiau didžiausia žinia apie namus yra tokia: prevencinių priemonių, tokių kaip vakcinacija, pranašumai ir švelninančios strategijos, tokios kaip antifever ar antivirusiniai vaistai, žymiai didesnė už riziką mamai ir kūdikiui, kai infekcija nėštumo metu nėštumo metu.