Antimikrobinis pasipriešinimas (AMR) yra vienas didžiausių mūsų laikų iššūkių. Biochemikas ir mikrobiologas Markusas Seegeris paaiškina, kodėl pasaulinę kovą su AMR galima laimėti tik dirbant kartu ir kodėl pagrindiniai formatai, tokie kaip „Indo-Swiss AMR Innovation“ dialogas.
Kas daro antimikrobinį atsparumą (AMR) visuotiniu iššūkiu?
Mes ne tik per ilgai vartojome tuos pačius antibiotikus, bet ir buvo paskirta netinkamai – per didelėmis dozėmis, netinkamais tikslais ar be recepto. Rezultatas yra pasipriešinimas. Tai yra visiškai natūralus procesas, kurį galima tik sulėtinti, o ne sustabdyti, ir tai negerbia nacionalinių sienų.
Tai, kad turime didelių antibiotikų tyrimų ir vystymosi spragų, AMR yra problema, kuri dominuos šiame amžiuje. AMR, panašiai kaip klimato pokyčiai, yra šliaužianti, visuotinė problema, reikalaujanti visuotinio atsakymo. Ypač paveiktos pasaulio pietų šalys, ypač Indija. Tuo pat metu dažnai trūksta taisyklių šiose šalyse, pavyzdžiui, dėl antibiotikų pardavimo.
Tai skamba nerimą. Kaip AMR yra panašus į klimato pokyčius?
Abi jos yra žmogaus sukurtos problemos, kurios vystosi neišvengiamai. Ir abiem atvejais lengva galvoti: „Kokį skirtumą daro vienas indėlis?“ Tačiau ši logika yra pražūtinga. Kaip maža šalis, Šveicarija gali turėti mažai įtakos pasaulinei statistikai.
Tačiau tai, ką mes turime, yra kompetencija, ištekliai ir aukštos tyrimų ir visuomenės sveikatos standartai. Jei sutelksime savo išteklius ir kompetenciją tose srityse, kuriose jos gali turėti didžiausią poveikį, pavyzdžiui, tokiose šalyse kaip Indija, kur AMR yra paplitusi, mes tikrai galime pakeisti. Tačiau ši pasaulinė mąstysena dar nėra pakankamai giliai įsišaknijusi, kuri, manau, yra didelė praleista galimybė.
Kaip manote, kas yra svarbiausi svertai sprendžiant AMR?
Matau keturias pagrindines problemines sritis. Pirmasis yra netinkamas antibiotikų naudojimas. Daugelyje šalių šie narkotikai vis dar yra prie prekystalio ir yra nebrangūs. Tačiau net Šveicarijoje ir Europoje, kur taisyklės yra griežtesnės, antibiotikų vartojimas išlieka gana didelis tam tikrose vietose, tokiose kaip blauzdos penėjimas ir ligoninėse. Dar yra galimybių tobulėti.
Antra, stebėjimas yra sudėtingas. Mes dažnai tiksliai nežinome, kur atsiranda atsparumas antibiotikams, maršrutai, per kuriuos jis plinta, ir kaip jis galiausiai sukelia infekcijas pacientams. Kur vyksta perdavimas? Ar tai ligoninėse? Per maistą? Nuo gyvūnų iki žmonių? Tai tipiška vienos sveikatos problema. Ryšys vis dar nėra gerai suprantamas ir yra labai sudėtingas tyrimams.
Tokiose šalyse kaip Indija taip pat kyla klausimas, kad vykdoma labai mažai stebėjimo. Kai kuriais atvejais trūksta finansavimo bakterijų genomui seką. Ir kartais, kaip mes sužinojome iš savo kolegų iš Indijos, genetiniai duomenys apie atsparius mikrobus renka, tačiau nesidalija valstybinės sveikatos priežiūros institucijos dėl baimės dėl jų reputacijos sugadinimo. Tačiau šis duomenų mainai yra būtini norint veiksmingai kovoti su AMR.
Galų gale, tyrimų atotrūkis mums kelia didelį susirūpinimą. Didžiosios farmacijos kompanijos per pastaruosius dešimtmečius pasitraukė iš antibiotikų tyrimų ir plėtros, nes jos uždirba mažiau pajamų nei kiti vaistai. Dėl to inovacijų ekosistema žlugo. Dabar mums trūksta naujų veikliųjų medžiagų – teisingai – šios krizės viduryje.
Daugelyje šalių AMR nėra tik ateities prognozė; Tai jau realybė. Kiek iki šiol krizė progresavo?
Tokios šalys kaip Rusija, Indija ir Pietų Europos dalys jau pasiekė post-antibiotikų erą. Šiose vietose yra infekcijų, atsparių daugumai narkotikų. Situacija yra geresnė Šveicarijoje, tačiau klausimas yra ne tai, ar problema vieną dieną kils, o greičiau kada.
Tu esi biochemikas. Koks yra jūsų asmeninis indėlis į šią problemą?
Aš esu skirtas pagrindiniams tyrimams ir tiriu pasipriešinimo mechanizmus. Mano tyrimų komanda ir aš tiriame transportavimo mechanizmus bakterijose, siekdama suprasti, kaip antibiotikai patenka į ląsteles ar išeina. Šios žinios yra būtinos kuriant naujus antibiotikus. Mums taip pat domina nauji diagnostikos metodai, kuriuos galima atlikti paprastosiose laboratorijose ir tikslūs antibiotikai, kurie yra aktyvios medžiagos, nukreiptos į specifines bakterijas. Man patinka dirbti prie sąsajų, kuriose susitinka pagrindiniai tyrimai, taikomieji mokslai ir tarptautinis bendradarbiavimas.
Kokį vaidmenį tarptautinės mainai vaidina jūsų darbe ir už jos ribų?
Milžiniškas vaidmuo. Pagrindiniuose tyrimuose mes reguliariai keičiamės idėjomis su laboratorijomis visame pasaulyje, pavyzdžiui, tarptautinėse konferencijose. Tačiau realūs pokyčiai įvyksta, kai žmonės galvoja ne tik apie savo disciplinos ribas. Būtent tai mes bandėme padaryti „Indo-Swiss AMR Innovation“ dialoge-renginyje, kuris antrą kartą vyko gegužę. Šį kartą mes buvome šeimininkai. Mes subūrėme žmones iš Indijos ir Šveicarijos, turinčios skirtingą išsilavinimą – tuos, dirbančius tyrimuose, valdžios institucijoms, pramonei ir klinikų gydytojams.
Indo-Swiss AMR inovacijų dialogas yra naujas formatas. Kaip tai įvyko?
Seegeris: Idėja kilo dėl juokingo sutapimo – mainų apie „LinkedIn“ idėjas su Indijos tyrėju, kurį žinau iš savo laiko Kembridže (JK). Ji dirbo „Swisssnex India“, patarė Šveicarijos įmonėms, kurios norėjo įsitvirtinti Indijoje. Ji palaikė mane ryšį su Lena Robra „Swisssnex India“, kuri yra atsakinga už mokslinį bendradarbiavimą tarp Šveicarijos ir Indijos. Iš to atsirado išsamaus dvišalio dialogo apie AMR viziją. Pirmasis susitikimas įvyko 2023 m. Bengaluru. Antrasis neseniai įvyko Ciuriche. „Swissnex“ buvo neįkainojamas partneris, kai jis atėjo į šį renginį; Jie pažinojo tinkamus žmones, atvėrė duris ir padėjo organizacijai. Be jų tinklo šis mainai nebūtų buvę įmanomi.
Kuo ypatinga šiais mainais, palyginti su kitomis tarptautinėmis konferencijomis?
Dalyvavo apie 50 atrinktų ekspertų, pusę Indijos ir pusės iš Šveicarijos, apimantys visas sritis: tyrimų, medicinos praktikos, įmonių, NVO ir valstybės veikėjų. Buvo trumpos pagrindinės kalbos, taip pat daug laiko neoficialioms diskusijoms ir interaktyviems seminarui. Būdami bendrų organizatorių, mes labai domėjomės tiek šiame bendradarbiavime, tiek dvišaliuose mainuose Šveicarijos mikrobiologijos bendruomenėje. Mūsų programa buvo labai įvairi ir apėmė daugybę skirtingų žaidėjų, pradedant universitetais ir baigiant pradedančiomis įmonėmis bei farmacijos pramone. Mūsų tikslas buvo parodyti, kas vyksta čia, Šveicarijoje, įvairiose vietose, ne tik Ciuricho universitete.
Ar susitikimai Indijoje ir Šveicarijoje jau paskatino naują bendradarbiavimą?
Taip, mainai neabejotinai sustiprėjo. Pavyzdžiui, UZH medicinos mikrobiologijos institutas ir Krikščioniškosios medicinos koledžo (CMC) Vellore Indijoje bendradarbiauja, kad galėtų labiau atrasti ir stebėti atsirandantį atsparumą antibiotikams. Mes taip pat tikimės netrukus naujų finansavimo raginimų imtis dvišalių projektų ir jiems bus gerai pasirengę. AMR dialogo sukurtas pasitikėjimo pagrindas labai padeda. Mes pažįstame vienas kitą, dirbome kartu ir galime greitai pradėti.
Jūsų nuomone, ko reikia, kad tokie daugiadalykiniai dialogo formatai būtų sėkmingi?
Visų pirma, drąsiai pradėti ką nors naujo. Toliau, geri tinklai. „Swissnex“ tam buvo be galo svarbus. Trečia, dirbant kaip lygiaverčiai partneriai. Mes nevažiavome į Indiją „teikti pagalbą“, o mokytis kartu. Indijos partneriai buvo labai atviri, savarankiškai supratę sprendimus. Mes nekeitėme jokių diplomatinių malonumų. Visi kalbėjo sąžiningai.
Koks buvo judantis momentas jums asmeniškai AMR dialoge Ciuriche?
Sąžiningai? Tai buvo tarsi vestuvių organizavimas – daug pastangų ir daug atsakomybės. Bet kai pamačiau, kad visi dalyviai buvo visiškai susikaupę iki paskutinės sesijos, supratau, kad tai ne tik konferencija. Buvo užmegzti tikri ryšiai – kai kurie beveik kaip draugystė. Savaitės trukmės renginys subūrė žmones, kurie nori bendradarbiauti, kad pakeistų. Ir tai viskas.