Tyrėjai, lyginantys dvi injekcijas, dažniausiai naudojamas osteoartrito kelio skausmui palengvinti – kortikosteroidų ir hialurono rūgšties -, kad kortikosteroidų injekcijos buvo susijusios su didesne ligos progresavimu. Tyrimas buvo paskelbtas šiandien Radiologija. Hialurono rūgštis buvo susijusi su sumažėjusiu MRT progresu iki dvejų metų po injekcijos.
Osteoartritas yra labiausiai paplitusi artrito forma. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, osteoartritas serga apie 528 milijonus žmonių visame pasaulyje. Kelio osteoartritas yra lėtinė, degeneracinė ir progresuojanti būklė. Pasak PSO, kelio paplitimas yra 365 milijonai, kelio dažniausiai nukentėjo sąnarys. Nemažai pacientų, sergančių kelio osteoartritu, siekia neinvazinio gydymo skausmo malšinimo gydymu dėl kortikosteroidų ar hialurono rūgšties injekcijų.
„Mūsų tyrimas tiesiogiai ginčija bendrą klinikinę praktiką: KORESTEROIDŲ INTECIJŲ NAUDOJIMAS kelio osteoartrito simptomų palengvinimas“, – sakė Upasana Upadhyay Bharadwaj, MD, tyrėjas, kuris buvo tyrimų skyriuje, Kalifornijos universiteto San Francisko skyriuje, San Francisko universitete. „Tai pateikia patikimus įrodymus, kad kortikosteroidai pagreitina struktūrinį kelio degeneraciją, net po vienos injekcijos”.
Tyrimo metu tyrėjai įvertino ryšį tarp intraartikuliarinių injekcijų-medicininės procedūros, kai vaistas švirkščiamas tiesiai į sąnario erdvę-ir osteoartrito progresą, naudojant viso organo pusiauvalandžių MRT vertinimą (kirminus) ir klinikinius rezultatus per dvejus metus.
Duomenys buvo analizuojami iš 210 dalyvių iš osteoartrito iniciatyvos, daugiacentrių, išilginio, stebėjimo tyrimo, kuriame dalyvavo beveik 5000 vyrų ir moterų, sergančių kelio sąnario artritu, remiantis nacionaliniais sveikatos institutais-tuo metu per savo 14-ąjį stebėjimo metus.
Tyrimo komanda apžvelgė 70 dalyvių, kuriems buvo injekcija į kelio sąnarį – kortikosteroidų ar hialurono rūgšties – ir kurie buvo paimti į kelio MRT, prieš tai ir po injekcijos po ir po dvejų metų. Jie naudojo kirminus, kad įvertintų, kiek žalos laikui bėgant buvo padaryta skirtingose kelio sąnario dalyse. Šie balai buvo lyginami su 140 asmenų, turinčių panašias charakteristikas, kontrolinę grupę, kuriai nebuvo injekcija.
„Šis tyrimas yra pirmasis, kuris naudoja kirminus, kad įvertintų kelio osteoartrito progresą po vieno kortikosteroidų arba hialurono rūgšties instrumento intrartikuliarinės instrumento, su dvejų metų stebėjimu“,-sakė dr. Upadhyay Bharadwaj.
„Ankstesni tyrimai daugiausia rėmėsi rentgeno spindulių vertinimais ar pažengusiais kiekybiniais MRT, kuriems reikalingas specialus po apdorojimo. Skirtingai nuo tų, šiame tyrime naudojamas pusiau kiekybinis balų skaičius klinikinėje aplinkoje ir izoliuoja pacientus, kuriems buvo atlikta tik viena injekcija.”
Iš 70 pacientų, kuriems buvo atlikta injekcija, 44 buvo įšvirkšta kortikosteroidų, o 26 – hialurono rūgštimi. Gydymo ir kontrolinės grupės atitiko amžių, lytį, kūno masės indeksą, skausmo ir fizinio aktyvumo balus bei ligos sunkumą.
Tyrimo metu nustatyta, kad kortikosteroidų injekcijos per dvejų metų laikotarpį padarė didesnį sąnario sąnario pažeidimą nei kontrolinė grupė ir tie, kuriems buvo atliktos hialurono rūgšties injekcijos, pažymėjo dr. Upadhyay Bharadwaj.
Priešingai, hialurono rūgšties injekcijos buvo susietos su mažesne sąnarių pažeidimo progresavimu ir netgi sulėtino pažeidimą, palyginti su prieš injekciją. Abiejų tipų injekcijos padėjo sumažinti kelio skausmą, tačiau atrodė, kad tik hialurono rūgštis padėjo nepadarant tolesnės sąnario žalos.
„Ryškiausias atradimas yra tas, kad vienos kortikosteroidų injekcija per dvejus metus sukėlė žymiai didesnę struktūrinę kelio sąnario pažeidimą, ypač kremzlės metu, o hialurono rūgšties injekcijos ne tik išvengė šios žalos, bet ir iš tikrųjų parodė sumažėjusį sąnario pablogėjimą po injekcijos“,-sakė ji.
„Yra žinoma, kad kortikosteroidai sumažina uždegimą, tačiau taip pat kenkia kremzlės atstatymo mechanizmams ir gali slopinti matricos sintezę.”
Laikui bėgant, tai gali sukelti susilpnėjusią kremzlę ir padidinti jautrumą pažeidimui, pagreitėjus osteoartrito progresavimui.
„Taip pat yra įrodymų apie subchondralinius kaulų pokyčius ir nepakankamumo lūžių, susijusių su steroidų injekcijomis, rizika“, – teigė dr. Upadhyay Bharadwaj. „Šis tyrimas gali sukelti protingesnį kortikosteroidų injekcijų vartojimą, ypač pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo osteoartritu, kurie dar nėra chirurgijos kandidatai.”
Dr Upadhyay Bharadwaj teigė, kad gydytojai gali dažniau pasirinkti hialurono rūgšties injekcijas arba apsvarstyti alternatyvias skausmo valdymo strategijas, kurios nes, dėl kurios nestempia struktūrinio pablogėjimo. Gairės gali būti rengiamos norint rekomenduoti įprastą kortikosteroidų naudojimą siekiant geresnių ilgalaikių saugos profilių, skirtų bendrai sveikatai.
„Atsižvelgiant į plačiai naudojamą jų naudojimą, šie duomenys gali turėti įtakos klinikinėms gairėms ir pacientų priežiūros sprendimams, skatinant atsargesnį vartojimą ir stipresnį alternatyvų, tokių kaip hialurono rūgštis, naudojimą“, – sakė ji. „Visuomenės poveikis yra reikšmingas, nes osteoartritas yra pagrindinė pasaulinė negalios priežastis, ir milijonai tokių injekcijų gauna kasmet.”