2024 m. rugpjūčio 14 d. Pasaulio sveikatos organizacija gripą paskelbė tarptautinio susirūpinimo keliančia visuomenės sveikatos krize. Kongo Demokratinėje Respublikoje ir kaimyninėse Afrikos šalyse užregistruota daugiau nei 15 600 atvejų ir daugiau nei 530 mirčių. Anksčiau ši liga sukėlė pasaulinį protrūkį nuo 2022 iki 2023 m.
Mrox – anksčiau vadintas beždžionių raupais – nėra nauja liga. Pirmasis patvirtintas žmogaus atvejis buvo 1970 m., kai Kongo Demokratinėje Respublikoje (KDR) virusas buvo išskirtas iš vaiko, įtariamo raupais. Nors dažniausiai lengvas, raupai vis tiek gali sukelti sunkią ligą. Sveikatos apsaugos pareigūnai susirūpinę, kad padaugės kelionių atvejų.
Esu mokslininkas, daugiau nei tris dešimtmečius dirbęs visuomenės sveikatos ir medicinos laboratorijose, ypač gyvūnų kilmės ligų srityje. Kas tiksliai vyksta dabartinio protrūkio metu ir ką istorija mums sako apie mpox?
Raupų pusbrolis
Mpox sukelia beždžionių raupų virusas, priklausantis Poxviridae virusų šeimos pogrupiui, vadinamam Orthopoxvirus. Į šį pogrupį įeina raupų, vakcinijos ir karvių raupų virusai. Nors gyvūnų rezervuaras beždžionių raupų virusui nėra žinomas, įtariama, kad Afrikos graužikai prisidėjo prie perdavimo. Beždžionių raupų virusas gamtoje iš gyvūnų buvo išskirtas tik du kartus. Diagnostiniai mpox tyrimai šiuo metu pasiekiami tik Laboratory Response Network laboratorijose JAV ir visame pasaulyje.
Pavadinimas „beždžionių raupai“ kilęs nuo pirmųjų dokumentuotų gyvūnų susirgimo atvejų 1958 m., kai tyrimams laikomose beždžionėse įvyko du protrūkiai. Tačiau virusas neperšoko nuo beždžionių prie žmonių, beždžionės taip pat nėra pagrindiniai ligos nešiotojai.
Epidemiologija
Nuo pirmojo pranešimo apie žmogaus atvejį raupai buvo aptikti keliose kitose Vidurio ir Vakarų Afrikos šalyse, o daugiausia infekcijų – KDR. Atvejai už Afrikos ribų buvo susiję su tarptautinėmis kelionėmis arba importuotais gyvūnais, įskaitant JAV ir kitur.
Pirmieji infekcijos atvejai JAV buvo užregistruoti 2003 m., kai protrūkis Teksase buvo susijęs su gyvūnų siuntimu iš Ganos. 2021 m. liepos ir lapkričio mėn. Merilande taip pat buvo su kelionėmis susijusių atvejų. 2022 m. gegužės mėn. prasidėjęs raupų protrūkis tęsiasi.
Kadangi raupai yra glaudžiai susiję su raupais, raupų vakcina gali apsaugoti nuo abiejų virusų infekcijos. Tačiau nuo tada, kai raupai buvo oficialiai išnaikinti, įprastinis JAV gyventojų skiepijimas nuo raupų buvo nutrauktas 1972 m. Dėl šios priežasties raupais vis dažniau atsiranda neskiepytų žmonių.
Užkrato pernešimas
Virusas gali būti perduodamas kontaktuojant su užsikrėtusiu asmeniu ar gyvūnu arba per užterštus paviršius. Paprastai virusas patenka į organizmą per pažeistą odą, įkvėpus arba per akių, nosies ar burnos gleivinę. Tyrėjai mano, kad žmogus perduodamas žmogui daugiausia įkvėpus didelių kvėpavimo takų lašelių, o ne tiesioginio kontakto su kūno skysčiais ar netiesioginio kontakto per drabužius būdu.
Sveikatos apsaugos pareigūnai nerimauja, kad virusas šiuo metu gali plisti nepastebimai per bendruomenę, galbūt nauju mechanizmu ar keliu. Kur ir kaip užsikrečiama, dar tiriama.
Požymiai ir simptomai
Kai virusas patenka į kūną, jis pradeda daugintis ir plisti per kūną per kraują. Simptomai paprastai pasireiškia tik vieną ar dvi savaites po užsikrėtimo.
Mrapus sukelia į raupus panašius odos pažeidimus, tačiau simptomai paprastai būna švelnesni nei raupų. Į gripą panašūs simptomai iš pradžių būna dažni – nuo karščiavimo ir galvos skausmo iki dusulio. Po 1–10 dienų ant galūnių, galvos ar liemens gali atsirasti bėrimas, kuris ilgainiui virsta pūslėmis, užpildytomis pūliais. Apskritai simptomai paprastai trunka nuo dviejų iki keturių savaičių, o odos pažeidimai paprastai išnyksta per 14–21 dieną.
Nors pokštas yra retas ir dažniausiai nemirtinas, viena ligos versija miršta apie 10 % užsikrėtusių žmonių. Manoma, kad šiuo metu cirkuliuojančio viruso forma yra švelnesnė – mirtingumas nesiekia 1 proc.
Vakcinos ir gydymas
Plaukų uždegimo gydymas visų pirma yra skirtas simptomų palengvinimui. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, nėra jokių gydymo būdų, kaip išgydyti raupų infekciją.
Įrodymai rodo, kad raupų vakcina gali padėti išvengti raupų infekcijų ir sumažinti simptomų sunkumą. Viena vakcina, žinoma kaip Imvamune arba Imvanex, yra licencijuota JAV, kad būtų išvengta raupų ir raupų.
Skiepijimas po kontakto su virusu taip pat gali padėti sumažinti sunkios ligos tikimybę. CDC šiuo metu rekomenduoja skiepyti raupais tik tuos žmones, kurie buvo arba gali susirgti raupais. Žmonės, kurių imunitetas susilpnėjęs, turi didelę riziką.