Rifto slėnio karštligė (RVF) yra uodų perduodama virusinė liga, kuri daugiausia pažeidžia gyvulius. Jis taip pat gali užkrėsti žmones. Nors dauguma žmonių atvejų išlieka lengvi, tai gali sukelti mirtį. Liga sukelia didelių ekonominių ir sveikatos nuostolių gyvulių augintojams.
Kaip mokslininkas prisidėjau prie kelių šio uodų platinamo viruso tyrimų.
Taigi, kas tiksliai yra Rifto slėnio karštligė, kaip ji gydoma ir kaip ją galima kontroliuoti?
Kas yra Rifto slėnio karštinė?
Rifto slėnio karštligė yra zoonozė (gyvūnų liga, kuria gali užsikrėsti žmonės). Jį sukelia RVF virusas, flebovirusas iš Phenuiviridae šeimos (Bunyavirales būrio). Šia liga pirmiausia serga naminiai gyvūnai, daugiausia galvijai, avys ir ožkos, bet taip pat kupranugariai ir kiti smulkūs atrajotojai. Jis kartais gali užkrėsti žmones.
Gyvūnams ši liga sukelia didelį sergamumą: sumažėja pieno gamyba, didelis naujagimių mirtingumas, masiniai nėščių patelių persileidimai ir mirtis 10–20 % atvejų. Dėl to ūkininkai patiria didelių ekonominių nuostolių.
Dauguma žmonių, sergančių Rifto slėnio karščiavimu, neturi jokių simptomų arba turi tik į gripą panašų sindromą. Tačiau kai kuriems žmonėms tai gali tapti labai rimta ir sukelti komplikacijų, tokių kaip akių sutrikimai, meningoencefalitas (smegenų uždegimas) arba hemoraginė karštligė. Mirtingumas tarp užsikrėtusių žmonių yra apie 1%.
Kaip jis perduodamas
Gyvūnams liga dažniausiai plinta per užkrėstų uodų įkandimus. Mažiausiai 50 uodų rūšių gali perduoti Rifto slėnio karštinės virusą, įskaitant Aedes, Culex, Anopheles ir Mansonia rūšis. Uodai užsikrečia, kai maitinasi gyvūnais, kurių kraujyje yra virusas, o vėliau per savo įkandimus perduoda jį kitiems gyvūnams. Aedes uoduose taip pat galimas vertikalus pernešimas – nuo užsikrėtusių patelių iki jų kiaušinėlių, todėl virusas gali išgyventi aplinkoje.
Žmonėms labiausiai paplitęs būdas užsikrėsti yra tiesioginis kontaktas su užsikrėtusio gyvūno krauju ar organais. Tai dažnai atsitinka atliekant veterinarinį darbą, skerdžiant ar skerdant.
Nors žmonės taip pat gali užsikrėsti virusu įkandus uodui, tai nėra įprasta. Iki šiol nepastebėta jokio perdavimo iš žmogaus į žmogų.
Ištakos ir paplitimas
2025 m. rugsėjo pabaigoje Senegale buvo pranešta apie rimtą Rifto slėnio karštinės protrūkį. Vakarų Afrikos šalis kovoja, kad ją suvaldytų.
Liga pirmą kartą buvo aptikta 1931 m. Rifto slėnyje Kenijoje, Rytų Afrikoje, per 200 žmonių epidemiją. Pats virusas buvo išskirtas ir nustatytas 1944 m. kaimyninėje Ugandoje.
Nuo to laiko buvo pranešta apie daugybę ligos protrūkių Afrikoje: Egipte (1977), Madagaskare (1990, 2021), Kenijoje (1997, 1998), Somalyje (1998), Tanzanijoje (1998), Komoruose (2007–2008) ir Majote (2018–2018).
Vakarų Afrikoje pagrindinės epidemijos paveikė Mauritaniją (1987, 1993, 1998, 2003, 2010, 2012), Senegalą (1987, 2013–2014) ir Nigerį (2016).
Jo plitimą į Sahelį ir Vakarų Afrikos regionus daugiausia lėmė gyvulių judėjimas ir aplinkos veiksniai.
Iki šiol apie 30 šalių pranešė apie gyvūnų ir (arba) žmonių atvejus kaip protrūkius ar epidemijas.
Kodėl ir kaip atsiranda protrūkiai
Rifto slėnio karštligė vėl atsiranda cikliškai, o dideli protrūkiai Afrikoje įvyksta kas penkerius–15 metų. Šių protrūkių priežastis yra glaudžiai susijusi su konkrečiomis aplinkos sąlygomis, pavyzdžiui, smarkių liūčių laikotarpiais, kurie sukuria idealias sąlygas uodams veistis.
Rytų Afrikoje epidemijos paprastai atsiranda po ypač gausių kritulių arba potvynių periodais, kurie paprastai būna sausi. Pavyzdžiui, sunkūs 1998–1999 m. protrūkiai buvo tiesiogiai susiję su intensyviomis liūtimis, kurias sukėlė El Ninjo klimato reiškinys.
Sahelio regione ryšys su krituliais yra mažiau nuspėjamas. Protrūkiai gali atsirasti netikėtose, prastai stebimose vietose, o genetinė virusų analizė Mauritanijoje rodo, kad naujas padermes galima įvežti tiesiai iš kitų regionų.
Pagrindinė paslaptis yra tai, kaip virusas išlieka aplinkoje tarp šių pagrindinių protrūkių. Manoma, kad jis išgyvena gyvūnų, tokių kaip tam tikros antilopės, elniai ir galbūt net ropliai, „laukinio rezervuaro“ aplinkoje, nors šis rezervuaras dar nėra iki galo identifikuotas.
Iškilus pirminiam protrūkiui, virusas gali plisti į naujas sritis. Tai atsitinka pernešant užkrėstus gyvulius, atsitiktinai pervežant užkrėstus uodus (pavyzdžiui, transporto priemonėse ar kroviniuose) ir esant palankioms aplinkos sąlygoms.
Klinikiniai simptomai ir gydymas
Suaugusiems galvijams ir avims gali pasireikšti išskyros iš nosies, gausus seilėtekis, apetito praradimas, silpnumas, viduriavimas.
Žmonėms po dviejų–šešių dienų inkubacinio laikotarpio dauguma infekcijų yra besimptomės arba lengvos, o į gripą panašūs simptomai trunka nuo keturių iki septynių dienų. Žmonės, pasveikę nuo infekcijos, paprastai įgyja natūralų imunitetą.
Tačiau nedidelei daliai žmonių liga gali įgauti rimtą posūkį:
- Akių pažeidimai paveikia iki 10% simptominių atvejų. Jie atsiranda praėjus vienai ar trims savaitėms po pirminių simptomų ir gali išgyti savaime arba sukelti nuolatinį aklumą.
- Meningoencefalitas (smegenų ir smegenų dangalų uždegimas) pasireiškia 2–4% simptominių atvejų, praėjus vienai–keturioms savaitėms po simptomų atsiradimo. Mirtingumas yra mažas, tačiau neurologinės pasekmės yra dažnos.
- Hemoraginė karštligė (ligos, sukeliančios karščiavimą ir kraujavimą dėl kraujagyslių pažeidimo) pasireiškia mažiau nei 1 % simptominių atvejų, paprastai praėjus dviem ar keturioms dienoms po simptomų atsiradimo. Maždaug pusė šių pacientų miršta per tris ar šešias dienas.
Nėra specifinio gydymo sunkiais Rifto slėnio karštligės atvejais žmonėms.
Priežiūra, prevencija ir kontrolė
Norint kontroliuoti ligą, būtina veterinarinė priežiūra, nedelsiant pranešant apie gyvūnų infekciją ir stebint ją. Protrūkių metu kontroliuojamas užkrėstų gyvūnų skerdimas ir griežti gyvulių judėjimo ribojimai yra veiksmingiausi būdai sulėtinti viruso plitimą.
Kaip ir visų uodų platinamų virusinių ligų atveju, pernešėjų populiacijų kontrolė yra veiksminga prevencinė priemonė, nors ir sudėtinga, ypač kaimo vietovėse.
Siekiant išvengti naujų protrūkių, gyvūnai endeminiuose regionuose gali būti skiepijami iš anksto. Modifikuota gyvo viruso vakcina suteikia ilgalaikį imunitetą po vienkartinės dozės, tačiau ji nerekomenduojama nėščioms patelėms, nes gali sukelti persileidimą. Taip pat yra inaktyvuota viruso vakcina. Tai leidžia išvengti šių šalutinių poveikių, tačiau norint užtikrinti tinkamą apsaugą, reikia kelių dozių.
Grėsmė, pažeidžiamumas ir pavojus sveikatai
Žmonės, kuriems gresia didžiausia užsikrėtimo rizika, yra gyvulių augintojai, skerdyklų darbuotojai ir veterinarai. Sukurta inaktyvuota vakcina žmonėms. Tačiau jis dar nėra licencijuotas ir buvo naudojamas tik eksperimentiškai.
Informuotumo apie rizikos veiksnius didinimas yra vienintelis veiksmingas būdas sumažinti žmonių infekcijas protrūkių metu. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:
- sergančių gyvūnų ar jų audinių tvarkymas auginimo ir skerdimo metu
- vartoti šviežią kraują, žalią pieną ar mėsą
- uodų įkandimai.
Atsiradus Rifto slėnio karštligei svarbu laikytis pagrindinių sveikatos apsaugos priemonių. Reguliariai plaukite rankas. Dirbdami su gyvūnais arba skerdimo metu dėvėkite apsaugines priemones. Gyvūninius produktus, tokius kaip kraujas, mėsa ir pienas, visada gerai išvirkite. Nuolat naudokite tinklelius nuo uodų ar repelentus.