Dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra dažniausiai diagnozuojamas vaikų elgesio sutrikimas, ir tikimasi, kad jų skaičius tik didės. CDC pranešė, kad 2022 m. daugiau nei 7 milijonams (11,4 %) JAV 3–17 metų vaikų buvo diagnozuotas ADHD, ty 1 milijonu daugiau nei 2016 m. Padidėjęs skaičius neapsiriboja vaikais. Remiantis 2021 m. žurnale „Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy“ paskelbta ataskaita, 8,7 milijono suaugusiųjų JAV turi ADHD.
ADHD yra lėtinė būklė, kuriai būdingi sunkumai sutelkti dėmesį, neramumas ir impulsyvus elgesys. Negydomas ADHD gali turėti rimtų neigiamų pasekmių fizinei ir psichinei sveikatai per visą žmogaus gyvenimą, įskaitant žemą savigarbą, lėtinį stresą, nuovargį ir didesnę piktnaudžiavimo medžiagomis riziką.
Štai kodėl diagnozė vaikystėje ir ankstyva intervencija yra labai svarbūs siekiant padėti vaikams išnaudoti savo potencialą ir išvengti galimų visą gyvenimą trunkančių iššūkių, susijusių su sutrikimu. Siekdamos šviesti visuomenę patikima informacija, sumažinti stigmą ir pabrėžti ADHD diagnozavimo ir gydymo svarbą, kelios advokatų grupės suvienijo jėgas ir paskelbė spalį ADHD informavimo mėnesiu.
Menų ir mokslų kolegija susitiko su Kevinu Antshel, psichologijos profesoriumi ir Sirakūzų universiteto ADHD gyvenimo trukmės, gydymo ir ugdymo tyrimų programos vyriausiuoju tyrėju, kad aptartų vaikų ir suaugusiųjų ADHD diagnozavimo dažnumą, požymius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ir gydymo svarba.
Ar pandemija turėjo įtakos staigiam vaikų ADHD diagnozės padidėjimui nuo 2016 m. iki 2022 m., ar yra kitų veiksnių?
Pandemija suvaidino tam tikrą vaidmenį. Jaunimas, tėvai ir mokytojai pranešė apie padidėjusį susirūpinimą dėl psichinės sveikatos (ypač streso, nerimo ir depresijos). Dėl šių psichikos sveikatos problemų buvo atlikta daugiau diagnostinių vertinimų, o tai savo ruožtu padidino ADHD diagnozes. (Be įvertinimo nėra diagnozės.) Be to, pandemija buvo susijusi su nuotoliniu mokymusi, kurį dažnai stebėjo tėvai.
Nuo 2020 m. mūsų klinikoje padaugėjo prašymų įvertinti tėvus, kurie kaip provokuojantį veiksnį nurodo savo vaiko pastebėjimus nuotolinio mokymosi metu. Taigi, mano nuomone, pandemija turėjo įtakos padidėjusiam ADHD diagnozavimui.
Tuo pačiu metu ne tik pandemija gali paaiškinti 2022 m. padidėjusį ADHD diagnozių skaičių. Kiti veiksniai, įskaitant geresnį ADHD suvokimą ir atpažinimą, ypač mergaičių, gali turėti įtakos ADHD diagnozių padidėjimui.
Kokie yra bendri požymiai, kad vaikas gali turėti ADHD?
Pagrindiniai ADHD simptomai yra nedėmesingumas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Daugumai vaikų kai kurie iš šių simptomų kartais pasireiškia. Tačiau vaikams, sergantiems ADHD, šie simptomai pasireiškia dažnai ir įvairiose aplinkose (pvz., namuose, mokykloje, sporto praktikoje ir kt.).
Be to, kad vaikas atitiktų ADHD kriterijus, šie pagrindiniai ADHD simptomai turi neigiamai paveikti vaiko veiklą. Taigi vaiko veikla, o ne tik jo simptomai, turėtų būti pagrindinis kintamasis, lemiantis bet kokius vertinimo aspektus.
Kodėl svarbu diagnozuoti ir gydyti vaikų ADHD?
Vaikams negydomas vidutinio sunkumo ar sunkus ADHD yra susijęs su akademiniais, socialiniais ir emociniais sunkumais, kurie gali trukdyti vystytis. Kita vertus, lengvas ADHD nebūtinai turi būti gydomas.
Vietoj to, atsargus, laukimas ir žiūrėjimas, apimantis aplinkos koregavimą (pvz., daugiau struktūros, mokymo koregavimas, kad jie atitiktų jų mokymosi stilių) ir kitos paramos, kurios, kaip žinome, yra naudingos vaikams apskritai (pvz., fizinis aktyvumas, pakankamas miegas, sutrumpinti ekrano laiką ir pan.) dažnai rekomenduojama.
Ar suaugusiųjų ADHD diagnozė laikėsi panašios tendencijos?
Taip pat didėja suaugusiųjų ADHD paplitimas. Taip yra dėl kelių veiksnių, įskaitant pandemijos poveikį (pavyzdžiui, vaikams, daugeliui suaugusiųjų diagnozuojama, kai jie siekia įvertinti streso, nerimo ir depresijos problemas), padidėjęs ADHD suvokimas ir atpažinimas, kuris tęsiasi iki pilnametystės, vėlesnės ADHD diagnozės moterims (kurios paprastai yra mažiau hiperaktyvūs), taip pat didėjantis šiuolaikinio gyvenimo tempas, kuris dažnai yra kupinas blaškymosi.
Suaugusiesiems, kuriems niekada nebuvo diagnozuotas ADHD, kokie požymiai ir simptomai gali reikšti, kad jie turėtų apsvarstyti galimybę įvertinti?
Rekomenduoju vertinti bet kokius veiksnius, o ne simptomus. Kitaip tariant, jei suaugęs žmogus yra neramus ir sunkiai sekasi, tačiau gerai funkcionuoja, nematau jokio vertinimo poreikio. Tačiau jei šie simptomai trukdo suvokti jų veikimą (ir (arba) kiti aplinkiniai taip nurodė), gali būti verta apsvarstyti įvertinimą.
Ar ADHD diagnozavimo rodikliai ir toliau augs mūsų šalyje?
Manau, kad ADHD diagnozavimo rodikliai Jungtinėse Valstijose ir toliau didės. Didesnis informuotumas (iš dalies skatinamas socialinės žiniasklaidos), geresnis visuomenės pripažinimas neurologine įvairove ir mažesnė ADHD stigma, taip pat greitas XXI amžiaus gyvenimo tempas gali prisidėti prie šio padidėjimo. Taip pat nerimauju, kad šis padidėjęs identifikavimas sustiprins kai kurias esamas nelygybes, kurias šiuo metu turime ADHD diagnozavimo srityje (mažesni rodikliai istoriškai marginalizuotose populiacijose).
Ar žmonės turėtų susirūpinti dėl diagnozių skaičiaus padidėjimo (ar tai gali sukelti visuomeniniai veiksniai?), ar padidėjimas yra teigiamas ženklas, nes tai reiškia, kad daugiau žmonių gauna jiems reikalingą gydymą?
Manau, kad yra priežasčių būti optimistiškais ir susirūpinusiems dėl ADHD diagnozių padidėjimo. Iš optimistinės pusės šis padidėjimas gali reikšti geresnį ADHD supratimą ir prieigą prie ADHD paslaugų. Padidėjimas taip pat gali reikšti, kad sumažėja ADHD, kaip psichinės sveikatos būklės, stigma.
Ir atvirkščiai, padidėjęs ADHD diagnozių skaičius taip pat gali reikšti per didelę diagnozę dėl kasdienių simptomų medikalizacijos – kas nepatyrė blaškymosi akimirkų ir dėl to sumažėjusio produktyvumo? Be to, didėjantis ADHD diagnozių skaičius taip pat gali reikšti, kad didėjantis šiuolaikinio gyvenimo tempas sukuria nerealius dėmesio lūkesčius, kurių vis didesni mūsų visuomenės sluoksniai negali pasiekti.