JAV kovos su narkotikais agentūra 2024 m. balandžio pabaigoje paskelbė, kad planuoja sušvelninti federalinius kanapių apribojimus, perklasifikuojant jas iš I sąrašo narkotikų į mažiau apribotą III sąrašą, į kurį įtraukti tokie vaistai kaip Tylenol su kodeinu, testosteronu ir kitais anaboliniais steroidais. Šis istorinis pokytis rodo daug žadančios kanapių gydomosios vertės pripažinimą.
Šis žingsnis vyksta kartu su didėjančiu susidomėjimu psilocibino, aktyvaus stebuklingų grybų komponento, naudojimu depresijai, lėtiniam skausmui ir kitoms ligoms gydyti. 2018 ir 2019 m. JAV Maisto ir vaistų administracija psilocibinui suteikė proveržio terapijos pavadinimą, skirtą paspartinti vaistų kūrimą, nes preliminarūs tyrimai rodo, kad jis gali turėti didelę terapinę vertę, palyginti su šiuo metu prieinamais gydymui atsparios depresijos ir didžiosios depresijos sutrikimo gydymo būdais.
Abu šie pokyčiai reiškia dramatišką pasikeitimą, palyginti su ilgalaike federaline šių medžiagų politika, kuri istoriškai kriminalizavo jų vartojimą ir blokavo arba atitolino jų terapinio potencialo mokslinius tyrimus.
Kaip anesteziologijos docentas ir skausmo tyrinėtojas, studijuoju alternatyvias skausmo valdymo galimybes, įskaitant kanapes ir psichodelinius vaistus.
Taip pat esu asmeniškai suinteresuotas gerinti lėtinio skausmo gydymą: 2009 m. pradžioje man buvo diagnozuota fibromialgija – būklė, kuriai būdingas išplitęs skausmas visame kūne, miego sutrikimai ir bendras jutimo jautrumas.
Manau, kad kanapės ir psilocibinas yra daug žadantys gydymo būdai, galintys padėti įveikti šį poreikį. Atsižvelgdamas į tai, kad maždaug 50 milijonų amerikiečių turi lėtinį skausmą, ty skausmą, kuris tęsiasi tris mėnesius ar ilgiau, noriu padėti suprasti, kaip veiksmingai naudoti kanapes ir psilocibiną kaip galimas skausmo valdymo priemones.
Kanapės prieš kitus skausmą malšinančius vaistus
Kanapės, dar žinomos kaip marihuana, yra senovinis vaistinis augalas. Kanapių pagrindu pagaminti vaistai buvo naudojami mažiausiai 5000 metų, pavyzdžiui, artritui ir skausmo kontrolei operacijos metu ir po jos.
Šis naudojimas išplito nuo seniausių laikų iki šių dienų, naudojant šiuolaikinius kanapių pagrindu pagamintus vaistus, skirtus tam tikriems priepuolių sutrikimams gydyti, skatinti svorio augimą dėl su ŽIV/AIDS susijusios anoreksijos ir gydyti pykinimą chemoterapijos metu.
Kaip ir bet kas, kurį dedate į savo kūną, kanapės kelia pavojų sveikatai: vairavimas esant dideliam kiekiui gali padidinti nelaimingų atsitikimų riziką. Kai kuriems žmonėms atsiranda ciklinis vėmimas, o kitiems atsiranda motyvacijos ar priklausomybės problemų, ypač intensyviai vartojant jaunesniame amžiuje.
Beje, mirtinas kanapių perdozavimas yra beveik negirdėtas. Tai nuostabu, nes kiekvienais metais juo naudojasi beveik 50 milijonų amerikiečių.
Priešingai, opioidai, kurie dažnai skiriami nuo lėtinio skausmo, per pastaruosius kelis dešimtmečius prisidėjo prie šimtų tūkstančių mirčių nuo perdozavimo. Netgi įprasti vaistai nuo skausmo, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, kasmet sukelia dešimtis tūkstančių hospitalizacijų ir tūkstančius mirčių dėl virškinimo trakto pažeidimo.
Be to, tiek opioidų, tiek neopioidinių vaistų nuo skausmo veiksmingumas gydant lėtinį skausmą yra ribotas. Vaistai, naudojami lėtiniam skausmui malšinti, kai kuriems žmonėms gali palengvinti skausmą, tačiau daugelis galiausiai sukelia šalutinį poveikį, kuris nusveria bet kokį naudą.
Dėl šių saugumo problemų ir ribotos naudos daugelis lėtinį skausmą kenčiančių žmonių ėmė išbandyti kanapes kaip alternatyvą lėtinio skausmo gydymui. Iš tiesų, atlikdami apklausas, mano kolegos ir aš parodėme, kad žmonės kanapėmis dažnai keitė vaistus nuo skausmo, nes kanapės turėjo mažiau neigiamų šalutinių poveikių.
Tačiau reikia kruopštesnių kanapių chroniško skausmo tyrimų. Iki šiol klinikiniai tyrimai, laikomi aukso standartu, buvo trumpi ir buvo skirti nedideliam žmonių skaičiui. Be to, mano kolegos ir aš parodėme, kad šiuose tyrimuose naudojami vaistai ir dozavimo režimai, kurie labai skiriasi nuo to, kaip vartotojai iš tikrųjų naudoja produktus iš valstybės licencijuotų kanapių ambulatorijų. Kanapės taip pat sukelia atpažįstamus padarinius, tokius kaip euforija, pakitęs suvokimas ir kitoks mąstymas, todėl sunku atlikti dvigubai aklus tyrimus.
Nepaisant šių iššūkių, grupė kanapių ir skausmo specialistų 2024 m. pradžioje paskelbė siūlomą klinikinės praktikos gairę, kuria siekiama apibendrinti esamus įrodymus ir padėti vadovautis klinikine praktika. Šiose gairėse rekomenduojama kanapių produktus vartoti, kai skausmas yra susijęs su miego sutrikimais, raumenų spazmu ir nerimu. Šios įvairios naudos reiškia, kad kanapės gali padėti žmonėms vengti vartoti atskirus vaistus nuo kiekvieno simptomo.
Tradicinės kliūtys mokytis kanapių
Nuo 1970 m., kai buvo priimtas Kontroliuojamų medžiagų įstatymas, federalinė vyriausybė kanapes įtraukė į I sąrašą kartu su kitais narkotikais, tokiais kaip heroinas ir LSD. Šių vaistų turėjimas yra kriminalizuotas, o pagal federalinį apibrėžimą jie „šiuo metu nenaudojami medicinoje, todėl yra didelis piktnaudžiavimo potencialas“. Dėl šio pavadinimo ir narkotikų gamybos apribojimų kanapes labai sunku ištirti.
Valstybinės ir federalinės reguliavimo kliūtys taip pat atitolina arba trukdo patvirtinti ir atlikti tyrimus. Pavyzdžiui, galiu nusipirkti kanapių iš valstybės licencijuotų ambulatorijų savo gimtajame mieste Ann Arbor, Mičigano valstijoje. Tačiau, kaip mokslininkui, labai sudėtinga teisiškai patikrinti, ar šie produktai padeda numalšinti skausmą.
Kanapių perklasifikavimas į III sąrašo narkotikus gali iš esmės atverti šį mokslinių tyrimų aplinką ir padėti įveikti šias kliūtis.
Atsirandantis psichodelikų vaidmuo
Psilocibino turintys grybai užima siaubingai panašų mokslinį ir politinį kraštovaizdį kaip kanapės. Naudotas tūkstančius metų apeiginiais ir gydymo tikslais, psilocibinas taip pat priskiriamas I sąrašo vaistams. Tai gali sukelti esminius juslinio suvokimo, nuotaikos ir savęs jausmo pokyčius, kurie gali turėti gydomosios naudos. Ir, kaip ir kanapės, psilocibinas turi minimalią mirtino perdozavimo riziką.
Klinikiniai tyrimai, kuriuose psilocibinas derinamas su psichoterapija per kelias savaites prieš ir po vaisto vartojimo, rodo, kad labai pagerėjo psichikos būklių, tokių kaip gydymui atspari depresija ir alkoholio vartojimo sutrikimas, simptomai.
Rizika paprastai yra psichologinė. Nedidelis skaičius žmonių praneša apie mintis apie savižudybę arba apie savęs žalojimą po psilocibino vartojimo. Kai kurie taip pat patiria padidėjusį atvirumą ir pažeidžiamumą, kuriuos terapeutai gali išnaudoti ir sukelti piktnaudžiavimą.
Paskelbta nedaug klinikinių psilocibino terapijos tyrimų, skirtų lėtiniam skausmui gydyti, nors daugelis jų vyksta, įskaitant bandomąjį fibromialgijos tyrimą, kurį atliko mūsų komanda Mičigano universitete. Šis gydymas gali padėti žmonėms susikurti sveikesnį ryšį su skausmu, paskatindamas jį geriau priimti ir mažindamas atrajojimą, dažnai susijusį su neigiamomis mintimis ir jausmais, susijusiais su skausmu.
Kaip ir kanapių atveju, kai kurios valstijos, tokios kaip Koloradas ir Oregonas, dekriminalizavo psilocibiną ir kuria infrastruktūrą, kad padidintų psilocibino terapijos prieinamumą. Viena neseniai atlikta analizė rodo, kad jei psichodeliniai vaistai bus legalizuoti panašiai kaip kanapės, dauguma valstybių 2034–2037 m. legalizuos psichodelinius vaistus.
Laukia iššūkiai
Šie senoviniai, bet palyginti „nauji“ gydymo būdai suteikia unikalų žvilgsnį į netvarkingą narkotikų, medicinos ir visuomenės sankirtą. Pateisinamas susijaudinimas dėl kanapių ir psilocibino paskatino valstybės politiką, kuri padidino prieigą prie kai kurių žmonių, tačiau išlieka federalinė kriminalizacija ir didelės kliūtys moksliniams tyrimams. Ateinančiais metais tikiuosi prisidėti prie pragmatiškų studijų, kurios veikia pagal šiuos sudėtingus parametrus.
Pavyzdžiui, mūsų komanda sukūrė instruktavimo intervenciją, kuri padėtų veteranams naudoti parduodamus kanapių produktus veiksmingiau gydyti skausmą. Treneriai pabrėžia, kaip protingas naudojimas gali sumažinti šalutinį poveikį ir padidinti naudą. Jei mūsų požiūris pasiteisintų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir kanapių ambulatorijos visur galėtų naudoti šį gydymą, kad padėtų klientams, kenčiantiems nuo lėtinio skausmo.
Tokie metodai gali papildyti tradicinius klinikinius tyrimus, kad padėtų tyrėjams nustatyti, ar šios vaistų klasės yra naudingos ir ar jos turi panašią ar mažiau žalos nei dabartinis gydymas. Kadangi mūsų visuomenė prisijungia prie turtingos gydymo šiais senoviniais vaistais istorijos, šie siūlomi pakeitimai gali pasiūlyti saugesnių ir reikšmingesnių galimybių 50 milijonų amerikiečių, kenčiančių nuo lėtinio skausmo.