Išgėrus geriamojo antibiotiko doksiciklino dozę po didelės rizikos seksualinio kontakto, labai sumažėjo lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) dažnis tose vietose, kur bandoma ši strategija.
Nepaisant veiksmingumo, naujoji strategija, žinoma kaip doksi-PEP, gali kelti pavojų, ypač jei ji naudojama nuolat. Ekspertai nerimauja dėl poveikio žarnyno bakterijų, dar vadinamų mikrobiomu, bendruomenei ir galimybės, kad antibiotikas sukurs atsparias bakterijų padermes.
Dabar, naudodami metagenominę seką, norėdami pamatyti doksiciklino poveikį žarnyno mikrobiomui tų, kurie jį dažnai vartojo šešis mėnesius, UC San Francisco tyrėjai rado ir pasitikėjimo, ir galimą susirūpinimą.
Doxy-PEP neturėjo didelės įtakos bendrai virškinamojo trakto bakterijų bendruomenių sudėčiai. Tačiau mokslininkai pastebėjo atsparumo tetraciklinui, antibiotikų klasei, kuriai priklauso doksiciklinas, didėjimo požymius, dėl kurių jis gali būti mažiau veiksmingas.
Tyrimas pasirodo Gamtos medicina.
„Nors atrodė, kad doksi-PEP neturėjo visuotinio poveikio žarnyno mikrobiomui, jis turėjo įtakos žarnyno bakterijų atsparumui antimikrobinėms medžiagoms, tiek kalbant apie tetraciklino klasės atsparumo genų proporciją, tiek į įjungtą ar išreikštą kiekį. “, – sakė Chazas Langelier, MD, Ph.D., UCSF Infekcinių ligų skyriaus medicinos docentas ir vyresnysis šio straipsnio autorius. „Taigi, tai nėra visiškai nekenksminga.”
San Francisko aukšto lygio LPI prevencijos vaidmuo
Doxy-PEP yra trumpinys, reiškiantis doksiciklino profilaktiką po ekspozicijos, ir tai apima dviejų 100 miligramų tablečių vartojimą per 72 valandas po lytinių santykių be prezervatyvų.
Paskatintas ankstyvų daug žadančių klinikinių tyrimų rezultatų, 2022 m. spalį San Franciskas tapo pirmuoju miestu šalyje, rekomenduojusiu doksi-PEP gėjams ir biseksualiems vyrams bei transseksualėms moterims, turinčioms neapsaugotų susitikimų su keliais partneriais.
2024 m. kovo mėn. San Francisko visuomenės sveikatos departamentas paskelbė rezultatus, rodančius, kad po maždaug metų chlamidijų ir ankstyvo sifilio dažnis sumažėjo perpus. Birželio mėn. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė gaires, rekomenduojančias doksi-PEP šioms grupėms. Tai buvo pirmoji nauja LPI prevencijos priemonė, priimta per kelis dešimtmečius.
Tačiau plačiai paplitęs antibiotikų naudojimas kelia susirūpinimą dėl atsparumo ir galimo žalingo poveikio žarnyno sveikatai, ypač bakterijų ir kitų mikrobų pusiausvyrai. Sutrikimas gali sukelti viduriavimą, pykinimą, karščiavimą ir pilvo skausmą; ir iki šiol šių šalutinių poveikių tyrimai buvo labai riboti.
Dirbdami su Chan Zuckerberg Biohub ir mokslininkais Vašingtone ir Džordžijos valstijoje, UCSF tyrėjai ištyrė dalyvius iš neseniai įvykusio doksi-PEP klinikinio tyrimo San Franciske ir Sietle, kuriam vadovavo Annie Luetkemeyer, MD, UCSF Infekcinių ligų skyriaus medicinos profesorė. .
Tyrime dalyvavo 100 asmenų, vartojusių doksi-PEP, ir 50 asmenų, kurie gavo standartinę priežiūrą ir nenaudojo doksi-PEP. Tyrėjai analizavo tiesiosios žarnos tamponus, surinktus registruojant ir po šešių mėnesių, kad ištirtų žarnyno bakterijų DNR ir RNR buvimą bei jų atsparumo antibiotikams genus.
„Nors mes neradome jokių didelių pokyčių žarnyno bakterijų bendruomenėje tarp doksi-PEP vartotojų, matėme, kad laikui bėgant doksi-PEP vartotojų žarnyne atsirado vis daugiau atsparumo tetraciklinui genų“, – sakė MPH medicinos mokslų daktarė Victoria T. Chu. , UCSF Pasaulinės sveikatos ir infekcinių ligų skyriaus pediatrijos docentas ir pirmasis tyrimo autorius. „Taip pat atrodė, kad tai priklauso nuo dozės, ty kuo daugiau doksi-PEP jie naudojo, tuo didesnis padidėjimas.”
Reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, kurios žarnyno bakterijos įjungia šiuos tetraciklinui atsparius genus, kad būtų galima sužinoti, ar tai sukels daugiau doksiciklinui atsparių infekcijų tarp asmenų, vartojančių doksi-PEP, ir didesnėje bendruomenėje.
„Šiuo metu atrodo, kad privalumai nusveria minusus“, – sakė Langelier. „Ypač atsižvelgiant į dramatišką LPI, ypač sifilio, padidėjimą per pastarąjį dešimtmetį.”