Sophie Hofeldt planavo gauti prenatalinę priežiūrą ir pagimdyti savo vietinėje ligoninėje, 10 minučių nuo jos namo. Vietoj to, ji veda daugiau nei tris valandas keliones į abi puses savo susitikimams.
Ligoninė, nugalėtoja „Regional Health“, neseniai prisijungė prie vis daugiau kaimo ligoninių, uždarančių savo gimdymo padalinius.
„Tai bus daug daugiau streso ir vargo moterims gauti reikalingą sveikatos priežiūrą, nes jos turi eiti daug toliau“, – sakė Hofeldtas, kuris turi savo pirmojo vaiko birželio 10 d.
Hofeldtas teigė, kad ilgesni diskai reiškia daugiau išleisti dujoms – ir didesnė rizika, kad ji laiku nepatektų į ligoninę. „Mano pagrindinis rūpestis yra gimdyti automobilyje“, – sakė ji.
Pasak sveikatos priežiūros kokybės ir mokėjimo reformos centro, ne pelno siekiančios organizacijos, daugiau nei 100 kaimo ligoninių nuo 2021 m. Nustojo pristatyti kūdikius. Tokie uždarymai dažnai kaltinami dėl darbuotojų ir pinigų trūkumo.
Apie 58% Pietų Dakotos apskričių neturi gimdymo įrenginių, tai yra antras pagal dydį tarp valstijų, po Šiaurės Dakotos, praneša Dimes kovo mėn. O Pietų Dakotos sveikatos departamentas sako, kad nėščios moterys ir kūdikiai valstybėje, ypač juodaodžių ar vietinių amerikiečių, patiria aukštą komplikacijų ir mirties procentą.
Nugalėtojos regioninė sveikata tarnauja kaimo bendruomenėms, įskaitant „Rosebud Sioux Indian Reservation“ dalis, Pietų Dakotoje ir Nebraskoje. Praėjusiais metais ji pristatė 107 kūdikius, palyginti su 158 2021 m., Sakė generalinis direktorius Brianas Williamsas.
Artimiausios gimdymo ligoninės yra kaimo miestuose per valandą ar daugiau iš nugalėtojo. Tačiau kelios moterys teigė, kad važiuodamos į tas patalpas, jas pateks per teritorijas be patikimų mobiliųjų telefonų paslaugų, o tai gali sukelti problemų, jei pakeliui jos patirtų avarinę situaciją.
„KFF Health News“ kalbėjosi su penkiais pacientais iš nugalėtojo rajono, kurie planavo pristatyti Avera St. Marijos ligoninėje Pierre mieste, maždaug už 90 mylių nuo nugalėtojo, arba viename iš didžiųjų medicinos centrų Sioux krioklyje, esančiame už 170 mylių.
Hofeldt ir jos vaikinas kas tris savaites važiuoja į prenatalinius susitikimus Pierre ligoninėje, kuri tarnauja mažajai sostinei ir plačiam aplinkiniam kaimo vietovei. Ji turės savaitines keliones arčiau savo termino datos. Nei vienas iš jų darbų nesuteikia mokamo laiko tokiems paskyrimams.
„Kai jūs turite vykti į Pierre, jūs turite pasiimti beveik visą poilsio dieną“, – sakė Hofeldtas, gimęs nugalėtojų ligoninėje.
Tai reiškia, kad reikia išmokėti atlyginimą, išleidžiant papildomus pinigus kelionėms. Ne visi turi dujų pinigų, jau nekalbant apie prieigą prie automobilio, o autobusų paslaugų yra nedaug Amerikos kaime. Kai kurios moterys taip pat turi mokėti už vaikų priežiūrą. Kai ateina kūdikis, šeimos nariams gali tekti susimokėti už viešbutį.
Amy Lueking, Hofeldt gydytojas Pierre'e, teigė, kad kai pacientai negali įveikti šių kliūčių, akušeriai gali jiems suteikti namų stebėjimo prietaisus ir pasiūlyti priežiūrą telefonu ar vaizdo ar vaizdo įrašais. Prieš susisiekdami su gydytoju gimdymo ligoninėje, pacientai taip pat gali gauti prenatalinę priežiūrą vietinėje ligoninėje ar klinikoje, sakė Luekingas.
Tačiau kai kuriose kaimo vietovėse nėra galimybės naudotis nuotoline sveikata. Kai kurie pacientai, tokie kaip Hofeldtas, nenori padalyti savo priežiūros, užmegzti ryšius su dviem gydytojais ir spręsti logistiką, pavyzdžiui, medicininių įrašų perdavimą.
Neseniai paskyrimo metu Lueking paslydo ultragarsinį prietaisą virš Hofeldto gimdos. Vaisiaus širdies plakimo ritmas „woosh-woosh“ ritmas per monitorių.
„Manau, kad tai geriausias garsas visame plačiame pasaulyje“, – teigė Lueking.
Hofeldtas sakė Luekingui, kad ji nori, kad pirmasis pristatymas būtų „kiek įmanoma natūralus“.
Tačiau kaimo pacientams gali būti sunku užtikrinti, kad gimimas būtų laikomasi plano. Norėdami garantuoti, kad jie laiku pateks į ligoninę, kai kurie suplanuoja indukciją, kurioje gydytojai naudoja vaistą ar procedūras, kad skatintų gimdymą.
Katie Larson gyvena rančoje netoli nugalėtojo Hamilo mieste, 14 gyventojų. Ji tikėjosi išvengti savo darbo jėgos.
Larsonas norėjo palaukti, kol jos susitraukimai prasidės natūraliai, tada važiuoja į Avera St. Marijos Pierre'ą. Tačiau ji suplanavo indukciją tuo atveju, jei iki balandžio 13 d. Ji nedirbtų.
Larsonui galiausiai reikėjo pertvarkyti balandžio 8 d., Kad išvengtų konflikto su svarbiu galvijų pardavimu, kuriam ji ir jos vyras ruošėsi.
„Žmonės arba bus priversti pasirinkti indukcijos datą, kai tai nebus pirmasis jų pasirinkimas, arba jie rizikuoja susilaukti kūdikio kelio pusėje“, – sakė ji.
Luekingas teigė, kad labai retai žmonės gimdo važiuodami į ligoninę automobilyje ar greitosios pagalbos automobilyje. Tačiau praėjusiais metais, pasak jos, penkios moterys, kurios planavo pristatyti Pierre'e, baigė pristatyti į kitų ligoninių skubios pagalbos skyrius po greitai progresuojančios darbo ar oro sąlygų, todėl buvo per daug rizikinga nuvažiuoti didelius atstumus.
„Nanette Eagle Star“ planas buvo pristatyti nugalėtojų ligoninėje, penkias minutes nuo namų, kol ligoninė paskelbė, kad uždarys savo darbo ir pristatymo skyrių. Tada ji nusprendė pagimdyti Sioux kriokliuose, nes jos šeima galėjo sutaupyti pinigų, būdama ten, pasilikdama artimuosius.
„Eagle Star“ planas vėl pasikeitė, kai ji ėjo į ankstyvą darbą, o orai buvo per daug pavojingi vairuoti ar nuvežti medicininį sraigtasparnį į Sioux krioklį.
„Tai įvyko taip greitai, viduryje sniego“, – sakė ji.
Galų gale „Eagle Star“ pristatė nugalėtojų ligoninėje, tačiau ER be epidurinio skausmo blokatoriaus, nes anesteziologo nebuvo. Praėjo tik trys dienos po to, kai gimdymo vienetas buvo uždarytas.
Vietos moterys teigė, kad darbo ir pristatymo paslaugos nugalėtojų regioninėje sveikatos srityje nėra tik sveikatos problema. Tai taip pat daro emocinį ir finansinį poveikį bendruomenei.
„Eagle Star“ mielai prisimena, kad eidavo į gydytojo susitikimus su seserimis, kai ji buvo vaikas. Kai tik jie atvyko, jie eidavo į prieškambarį su kūdikių nuotraukomis, priklijuotomis prie sienos ir pradedant „Strevenenger Hunt“ savo ir savo artimųjų polaroidams.
„Abiejose pusėse tai buvo tik užpildyta kūdikių nuotraukomis“, – sakė „Eagle Star“. Ji prisimena galvodamas: „Pažvelk į visus šiuos mielus kūdikius, kurie gimė čia, nugalėtojoje“.
Hofeldtas teigė, kad daugelis vietinių gyventojų liūdna, kad jų kūdikiai negims toje pačioje ligoninėje.
Šeimos gydytoja Anora Henderson teigė, kad motinystės priežiūros trūkumas gali sukelti prastų kūdikių rezultatų. Tie kūdikiai gali sukelti sveikatos problemų, kurioms reikės visą gyvenimą trunkančios, dažnai brangios priežiūros ir kitos visuomenės paramos.
„Yra bendruomenės poveikis“, – sakė ji. „Tai tiesiog nėra tokia matoma ir yra toliau.”
Gegužę Hendersonas atsistatydino iš nugalėtojo „Regional Health“, kur ji pagimdė makšties ir padėjo cezario pjūviams. Paskutinis kūdikis, kurį ji pristatė, buvo „Eagle Star's“.
Hendersonas aiškino, kad būtų paskirta gimdymo ligoninė, įrenginiai turi turėti galimybę atlikti C skyrius ir atlikti anesteziją visą parą.
Ligoninės generalinis direktorius Williamsas teigė, kad nugalėtoja „Regional Health“ nesugebėjo įdarbinti pakankamai medicinos specialistų, išmokytų tuos įgūdžius.
Pasak jo, per pastaruosius kelerius metus ligoninė galėjo pasiūlyti gimdymo paslaugas tik išleisdama apie 1,2 milijono dolerių laikinams gydytojams, sakė jis, ir tai nebegalėjo sau leisti to daryti.
Kitas finansinis iššūkis yra tas, kad daugeliui gimimų kaimo ligoninėse nagrinėjama „Medicaid“, federalinė ir valstijos programa, aptarnaujanti mažas pajamas ar neįgalius žmones. Remiantis JAV vyriausybės atskaitomybės tarnybos 2022 m. Ataskaita, programa paprastai moka apie pusę to, ką privatūs draudikai daro už gimdymo paslaugas.
Williamsas teigė, kad apie 80 proc. Laimėtojo regioninės sveikatos pristatymų padengė „Medicaid“.
Akušerijos padaliniai dažnai yra didžiausias finansinis kaimo ligoninių nutekėjimas, todėl jie dažnai pirmieji uždaromi, kai ligoninė kovoja, sakoma GAO pranešime.
Williamsas teigė, kad ligoninė vis dar teikia prenatalinę priežiūrą ir kad jis norėtų iš naujo pradėti pristatymus, jei jis galėtų pasamdyti pakankamai darbuotojų.
Hendersonas, gydytojas, atsistatydinęs iš nugalėtojų ligoninės, per dešimtmečius sumažėjo motinystės kaimo motinystės priežiūros sumažėjimas.
Ji prisimena, kad kartu su motina buvo pažymėta susitikimų metu prieš gimstant seseriai. Jos motina nuvažiavo apie 100 mylių į abi puses po to, kai 1979 m. Ligoninė Kadoka uždarė.
Hendersonas beveik 22 metus treniravosi nugalėtojos regioninėje sveikatos srityje, todėl moterys nuo to, kad turėjo keliauti, kad pagimdytų, kaip tai darė jos motina.
Bėgant metams ji priėmė naujus pacientus kaip netoliese esančią kaimo ligoninę, o tada Indijos sveikatos priežiūros įstaigoje uždarė savo gimdymo padalinius. Tuomet pati Hendersono ligoninė sustabdė pristatymus.
„Kas mane dabar tikrai nelinksma, aš maniau, kad ketinu eiti į šeimos mediciną ir dirbti kaimo vietovėje. Štai kaip mes ketinome tai išspręsti, todėl žmonėms nereikėjo nuvažiuoti 100 mylių, kad susilauktų kūdikio“, – sakė ji.