Per kelias savaites po gripo ar COVID priepuolio širdies priepuolio ar insulto rizika gali smarkiai išaugti, o lėtinės infekcijos, tokios kaip ŽIV, gali padidinti ilgalaikę sunkių širdies ir kraujagyslių ligų riziką, rodo nauji nepriklausomi tyrimai, paskelbti Amerikos širdies asociacijos žurnalas.
„Gerai pripažįstama, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV), hepatito B virusas ir kiti virusai gali sukelti vėžį, tačiau ryšys tarp virusinių infekcijų ir kitų neužkrečiamųjų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, yra mažiau suprantamas“, – sakė Kosuke Kawai, mokslinis daktaras, tyrimo pagrindinis autorius ir Kalifornijos universiteto Geffeno universiteto Bendrosios vidaus medicinos ir sveikatos tarnybos tyrimų skyriaus docentas. Andželas.
„Mūsų tyrimas parodė, kad ūminės ir lėtinės virusinės infekcijos yra susijusios tiek su trumpalaike, tiek su ilgalaike širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant insultą ir širdies priepuolius, rizika.”
Tyrėjai nusprendė sistemingai peržiūrėti visus paskelbtus tyrimus, kuriuose buvo tiriamas ryšys tarp bet kokios virusinės infekcijos ir insulto bei širdies priepuolio rizikos, iš pradžių patikrinę daugiau nei 52 000 publikacijų ir 155 identifikuodami kaip tinkamai parengtus ir aukštos kokybės, leidžiančius atlikti kombinuotų duomenų metaanalizę.
Atliekant tyrimus, kuriuose buvo lyginama žmonių širdies ir kraujagyslių ligų rizika praėjus kelioms savaitėms po dokumentuotos kvėpavimo takų infekcijos ir tos pačios žmonių rizikos, kai jie nebuvo užsikrėtę, mokslininkai nustatė:
- Per mėnesį po laboratoriškai patvirtinto gripo žmonės keturis kartus dažniau patiria širdies priepuolį ir penkis kartus dažniau – insultą.
- Žmonės tris kartus dažniau patiria širdies priepuolį ir tris kartus dažniau patiria insultą per 14 savaičių po COVID užsikrėtimo, o rizika išlieka dar metus.
Natūralus imuninės sistemos atsakas į virusines infekcijas apima molekulių, kurios sukelia ir palaiko uždegimą, ir skatina kraujo krešėjimą, išsiskyrimą, o tai gali trukti ilgai po to, kai pradinė infekcija išnyksta. Tiek uždegimas, tiek kraujo krešėjimas gali sumažinti širdies gebėjimą tinkamai veikti ir padėti paaiškinti padidėjusią širdies priepuolio ir insulto riziką.
Uždegimas vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ir progresuojant širdies ir kraujagyslių ligoms (ŠKL). Tai prisideda prie apnašų susidarymo ir plyšimo arterijose, kurios gali sukelti širdies priepuolį ir insultą. Kai kurie padidėję uždegiminiai žymenys yra susiję su blogesniais rezultatais ir didesne būsimų įvykių rizika; todėl uždegimo valdymas tampa svarbia ŠKL prevencijos ir gydymo dalimi.
Atliekant tyrimus, kuriuose buvo lyginama ilgalaikė (daugiau nei penkerių metų vidurkis) širdies ir kraujagyslių reiškinių rizika žmonėms, sergantiems tam tikromis lėtinėmis virusinėmis infekcijomis, ir panašiais asmenimis, nesusijusiais su infekcija, mokslininkai nustatė:
- ŽIV užsikrėtusiems žmonėms 60 % didesnė širdies priepuolio rizika ir 45 % didesnė insulto rizika.
- 27% didesnė širdies priepuolio ir 23% didesnė insulto rizika žmonėms, sergantiems hepatitu C.
- 12% didesnė širdies priepuolio ir 18% didesnė insulto rizika žmonėms, sergantiems juostine pūsleline.
„Padidėjusi rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis yra mažesnė ŽIV, hepatito C ir juostinė pūslelinė, nei padidėjusi trumpalaikė rizika po gripo ir COVID. Tačiau rizika, susijusi su šiais trimis virusais, vis dar yra kliniškai svarbi, ypač todėl, kad jie išlieka ilgą laiką. Be to, juostinė pūslelinė per visą gyvenimą paveikia maždaug vieną iš trijų žmonių”, – sakė Kawai.
„Todėl padidėjusi rizika, susijusi su šiuo virusu, lemia didelį širdies ir kraujagyslių ligų atvejų skaičių populiacijos lygiu.”
Išvados taip pat rodo, kad padidėję skiepijimai nuo gripo, COVID ir juostinės pūslelinės gali sumažinti bendrą širdies priepuolių ir insultų skaičių. Kaip pavyzdį mokslininkai pateikia 2022 m. turimų mokslo tyrimų apžvalgą, kurioje nustatyta, kad atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu nuo gripo pasiskiepijusių dalyvių 34 % mažesnė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, palyginti su tų pačių tyrimų dalyviais, kurie buvo atsitiktinai atrinkti vietoj placebo.
„Prevencinės priemonės nuo virusinių infekcijų, įskaitant vakcinaciją, gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Prevencija ypač svarbi suaugusiesiems, kurie jau turi širdies ir kraujagyslių ligų ar širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių”, – sakė Kawai.
Pasak Amerikos širdies asociacijos, žmonėms gali kilti didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika dėl virusų, tokių kaip gripas, COVID, RSV ir juostinė pūslelinė. Be to, kadangi žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, gali susidurti su sunkesnėmis šių virusų komplikacijomis, Asociacija rekomenduoja tiems asmenims pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu, kad aptartų, kokios vakcinos jiems tinka, nes skiepijimas suteikia itin svarbią apsaugą žmonėms, kuriems jau yra padidėjusi rizika.
Nors ankstesniuose tyrimuose buvo pasiūlytas ryšys, mokslininkai pažymi, kad šiuo metu yra nedaug įrodymų ir reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima suprasti galimus ryšius tarp širdies ligų rizikos ir keleto kitų virusų, įskaitant citomegalovirusą (virusą, kuris gali sukelti apsigimimus), herpes simplex 1 (virusą, sukeliantį lūpų pūslelinę), dengės karštligę (uodų platinamą virusą, galintį sukelti dengės karštligę) ir kitus žmogaus papilomos virusus vėlesniame amžiuje.
Dabartinė analizė turi tam tikrų apribojimų, nes ji buvo pagrįsta stebėjimo tyrimais, o ne atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais. Tačiau daugelis tyrimų tinkamai atsižvelgė į galimus klaidinančius veiksnius.
Kadangi daugumoje tyrimų buvo tiriama infekcija su vienu virusu, neaišku, kaip infekcija su keliais virusais ar bakterijomis galėjo paveikti rezultatus. Analizėje pagrindinis dėmesys buvo skiriamas virusinėms infekcijoms, turinčioms įtakos plačiajai visuomenei, ir nenustatytos didelės rizikos grupės (pvz., transplantacijos recipientai), kurios gali būti neproporcingai paveiktos.
Studijų detalės, fonas ir dizainas:
- Tyrėjai nuo pat pradžių iki 2024 m. liepos mėn. ieškojo daugybės medicininių duomenų bazių tyrimų, nagrinėjančių virusinių infekcijų ir širdies ir kraujagyslių ligų ryšį, tada patikrino 52 336 galimai susijusius leidinius ir atrinko 155 tyrimus, tinkamus analizei.
- Tyrimai buvo paskelbti 1997–2024 m., dauguma jų buvo atlikti Šiaurės Amerikoje (67), Europoje (46) ir Rytų Azijoje (32).
- 137 tyrimuose buvo įvertinta viena virusinė infekcija, o 18 tyrimų – 2 ar daugiau.
- Kiekvienam nagrinėjamam virusui mokslininkai atliko tyrimų, kuriuose buvo naudojamas tas pats tyrimo planas, metaanalizę.