Kadangi pasaulinė H5N1 gripo grėsmė kyla dėl protrūkių įvairiose rūšyse ir žemynuose, įskaitant JAV, trys tarptautiniai vakcinų ir visuomenės sveikatos ekspertai sako, kad laikas skirti visas išteklius ir paremti tvirtą strategiją, skirtą šiai ir būsimoms galimoms pandeminio gripo grėsmėms spręsti, įskaitant savanoriška vakcinacija tiems, kuriems dabar kyla pavojus.
„Šiuo kritiniu momentu sprendimai dėl vakcinų kūrimo, atsargų kaupimo ir diegimo nulems mūsų gebėjimą reaguoti į tiesioginę ir būsimą pandemijos riziką“, – rašo medicinos mokslų daktaras Jesse Goodmanas; Rickas A. Braitas, mokslų daktaras; ir Nicole Lurie, MD, MSPH, a JAMA Požiūris paskelbtas rugsėjo 4 d.
Dabartinis H5N1 protrūkis Šiaurės Amerikoje užkrėtė naminius paukščius, karves, laukinius paukščius, jūros ir sausumos žinduolius, taip pat mažiausiai 13 žmonių, visų pirma pieno ir paukštininkystės ūkiuose. Nebuvo pranešta, kad jis perduodamas iš žmogaus į žmogų.
„Labai nerimą kelia tai, kad ši H5N1 padermė, palyginti su ankstesnėmis, turėjo precedento neturintį paplitimą tarp žinduolių“, – sako Goodmanas. „Nors žmonių atvejai iki šiol buvo gana lengvi, pandemijos grėsmė yra reali, atsižvelgiant į tai, kad virusas plačiai paplitęs ir nuolat yra šalia žmonių, ir jo potencialą susijungti su žmonių gripo virusais arba mutuoti, kad įgytų galimybę plisti tarp žmonių.
Goodmanas yra Džordžtauno universiteto medicinos mokyklos medicinos profesorius ir buvęs FDA vyriausiasis mokslininkas; Bright yra „Bright Global Health“ direktorius, buvęs sekretoriaus padėjėjos pavaduotojas pasirengimo ir reagavimo klausimais bei Biomedicinos pažangių tyrimų ir plėtros institucijos (BARDA) direktorius; ir Lurie yra pasirengimo epidemijoms naujovių koalicijos vykdomoji direktorė, CEPI-US direktorė ir buvusi JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento pasirengimo ir reagavimo sekretoriaus padėjėja.
Sutelkdami dėmesį į vakcinas, Goodmanas ir jo kolegos apibūdina trumpalaikius, vidutinės trukmės ir ilgalaikius veiksmus, skirtus kovai su H5N1 rizika: apsaugoti paveiktus asmenis ir sumažinti pandemijos riziką; atnaujinti vakcinų atsargas ir padidinti pajėgumus; padėti sušvelninti būsimas grėsmes.
Trumpalaikis
Autoriai pažymi, kad JAV vyriausybė ruošia 4,8 milijono dozių sukauptos H5N8 vakcinos, kuri turėtų pasiūlyti kryžminę apsaugą nuo dabartinių H5N1 padermių.
Trumpalaikiu svarstymu rašytojai sako: „Suteikus tinkamus patvirtinamuosius duomenis ir atlikus reguliavimo peržiūrą, sukaupta (-os) vakcina (-os) turėtų būti savanoriškai pasiūlyta asmenims, kuriems gresia pavojus“. Rizikos grupėje yra ūkio darbuotojai, glaudžiai bendraujantys su gyvūnais.
Vidutinės trukmės
Vidutinės trukmės laikotarpiu autoriai pabrėžia, kad svarbu užtikrinti, kad vakcinų atsargos būtų atnaujinamos dozėmis, kurios gerai suderintos su cirkuliuojančiais virusais. Tikslas – užtikrinti, kad pandemijos atveju būtų greitai paskiepyti mažiausiai 20 milijonų asmenų, ypač kritinės darbo jėgos narių.
Be to, visuomenės sveikatos trijulė ragina jau dabar imtis veiksmų, kad būtų parengtos ir padidintos pasaulinės pandeminės gripo vakcinos kūrimo ir gamybos pajėgumai, įskaitant mRNR vakcinų, kurios siūlo greitesnius ir labiau keičiamus gamybos procesus, potencialo įvertinimą.
Ilgalaikis
Žvelgiant į tolesnę ateitį, Goodmanas ir jo kolegos pasisako už priešpandeminių imunizacijos strategijų tyrimą. Tai gali apimti didelės rizikos grupių skiepijimą tarppandeminiais laikotarpiais, siekiant sukurti gyventojų imunitetą nuo galimų pandeminių padermių, o tai strategija, kuri, nors ir neįrodyta, galėtų žymiai sušvelninti būsimų pandemijų poveikį.
Galiausiai, autoriai ragina išrinktus pareigūnus, vyriausybes, pasaulinius partnerius ir privatų sektorių spręsti H5N1 ir kitų pandeminio gripo grėsmių problemą taikant išsamią žmonių ir gyvūnų sveikatos strategiją, apimančią pandemines vakcinas, diagnostiką, terapiją ir nefarmacines intervencijas.
Jie pažymi, kad sveikatos ir žemės ūkio problemų konvergencija, įskaitant darbuotojų, ūkinių gyvūnų ir ekonomikos apsaugą, suteikia galimybę peržengti skirtumus.
Jie daro išvadą: „Laikas imtis ryžtingų veiksmų yra ne tada, kai užklumpa pandemija, o šiandien, kol turime galimybę“.