JAV prezidentas Donaldas Trumpas teigė, kad paracetamolio (acetaminofeno ar tilenolio) vartojimas nėštumo metu yra susijęs su vaikų autizmu, raginant nėščioms moterims vengti skausmą malšinančio vaisto. Šis pranešimas sukėlė aliarmą, painiavą ir daugybę sveikatos ekspertų atsakymų visame pasaulyje. Trumpo komentarai pateikiami ilgoje nepagrįstų teiginių apie autizmo priežastis, o „Paracetamol“ dabar yra naujausias tikslas.
Norėdami suprasti šiuos teiginius, turime ištirti, kas iš tikrųjų yra autizmas ir kodėl padidėjo diagnozės. Autizmo spektro sutrikimas (ASD) arba autizmas yra sudėtinga neurodegeniracinė būklė, daranti įtaką socialinei sąveikai, bendravimui ir elgesiui. Tai nėra liga, o visą gyvenimą trunkantis skirtumas tarp to, kaip žmonės patiria ir bendrauja su pasauliu.
Nors pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo autizmo diagnozės, tai daugiausia lemia geresnis supratimas, platesni diagnostiniai kriterijai ir geresnė prieiga prie vertinimų. Daugelis žmonių, ypač moterų ir mažiau tipiškų pristatymų, anksčiau buvo praleisti arba neteisingai diagnozuoti.
Naujausi D.Trumpo teiginiuose buvo cituojami kalėjimo įrodymai, siejantys paracetamolį nėštumo metu su autizmu, ir pasiūlė, kad amišų ir Kubos bendruomenės praktiškai neturi autizmo, nes jos nenaudoja narkotikų. Tačiau yra dokumentais patvirtinti autizmo atvejų tiek amišų bendruomenėje, tiek Kuboje.
Abi bendruomenės taip pat naudoja paracetamolį, tačiau ji nėra naudojama taip plačiai kaip JAV ar JK, tarkime, tai gali reikšti ryšį tarp narkotikų vartojimo ir autizmo (didelis vartojimas, didelis autizmo paplitimas; mažas vartojimas, žemas autizmo paplitimas). Tačiau, priskiriant žemus paraketamolio vartojimo procentus, nepaisoma diagnozės, ataskaitų teikimo, prieigos prie sveikatos priežiūros ir kultūrinės ar religinės stigmos sudėtingumo skirtingose populiacijose.
Niuansingesnis vaizdas
Moksliniai įrodymai pateikia niuansingesnį vaizdą nei Baltųjų rūmų teiginiai. 2025 m. Apžvalga, kurią finansavo Nacionaliniai sveikatos institutai JAV, išanalizavo 46 tyrimus. Dvidešimt septyni iš jų nustatė ryšį tarp paracetamolio vartojimo nėštumo metu ir padidėjusią vaikų neurodegrūros sutrikimų riziką. Apžvalga sustiprina galimo ryšio įrodymus, tačiau, svarbiausia, tai neįrodo, kad paracetamolis sukelia autizmą. Kiti veiksniai, pavyzdžiui, kodėl moterys pirmiausia vartojo paracetamolį (infekcija ar karščiavimas), galėtų paaiškinti rezultatus.
Labiau nuramina iki šiol didžiausias ir griežčiausias tyrimas – švedų nacionalinė analizė, kurioje dalyvavo daugiau nei 2,4 milijono vaikų. Jame nerasta jokių įrodymų apie padidėjusią autizmo riziką vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo paracetamolį, kai buvo atsižvelgiama į šeimos ir genetinius veiksnius.
Tyrimas suteikia tvirtą patikinimą, kad paracetamolis, kai jis naudojamas kaip rekomenduojamas, yra mažai tikėtina autizmo priežastis. Kita 2025 m. Apžvalga taip pat parodė, kad paracetamolio vartojimas nėštumo metu greičiausiai žymiai padidins vaikų autizmo riziką.
Autizmas neturi nė vienos, paprastos priežasties. Tai vystosi sudėtingoje genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikoje. Nors genetika vaidina svarbų vaidmenį, nė vienas genas ar mutacija nepaaiškina autizmo. Aplinkos veiksniai, tokie kaip infekcija nėštumo metu, tam tikri vaistai, mikroplastika, pažengęs tėvų amžius ar komplikacijos apie gimimą – taip pat gali padidinti riziką. Tačiau daugeliu atvejų autizmo negalima atsekti vien tik vienam veiksniui.
Klinikinė realybė yra ta, kad paracetamolas išlieka pirmojo pasirinkimo skausmo malšintuvu nėščioms moterims dėl rimtos priežasties. Neapdorotas skausmas ir karščiavimas nėštumo metu gali kelti rimtą riziką tiek motinai, tiek kūdikiui – tai padidina apsigimimų, tokių kaip „Spina Bifida“, lūpų ar gomurio ir širdies problemos, riziką.
Kiti įprasti skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas ir aspirinas, nerekomenduojami nėštumo metu, nebent prižiūrint medicininei priežiūrai, nes jie kelia riziką kūdikiui, įskaitant problemas, susijusias su kraujotaka, plaučiais ir inkstų vystymuisi.
JK vaistų reguliatorius dar kartą patvirtino, kad paracetamolis yra saugus naudoti nėštumo metu, kai jis vartojamas taip, kaip nurodyta. Nėra įrodymų, kad tai neabejotinai sukelia autizmą, o nėščios moterys neturėtų išvengti būtino skausmo ar karščiavimo gydymo. Ekspertai sutinka, kad nereikia keisti esamų patarimų – paraketamolyje išlieka saugu naudoti skausmą ar karščiavimą nėštumo metu, kai jis vartojamas kaip rekomenduojama.
Nėščioms moterims, patiriantiems skausmą, NHS ir toliau rekomenduoja pirmiausia išbandyti natūralias priemones – gaivinti gryną orą, geriamąjį vandenį ir vengti ekranų. Bet kai jie neveikia, paracetamol išlieka saugiausias farmacijos pasirinkimas, kai vartojama mažiausia dozė trumpiausiam reikalingam laikui.
Galų gale diskusijos apie paracetamol-uautizmą iliustruoja pažįstamą modelį: sudėtingas mokslas sumažinamas iki politinio garso. Autizmas yra daugiafaktorinė sąlyga, kurią formuoja genetika ir aplinka, o ne viena nėštumo metu vartojama viena tabletė.
Didžiausias įrodymų svoris vis dar palaiko paracetamolį kaip saugiausią pasirinkimą nėščioms moterims, kai jis naudojamas kaip rekomenduojama. Tikras pavojus nėra vaistas – tai per daug supaprastinti teiginiai, sukeliantys baimę ir pakenktą pasitikėjimui sveikatos priežiūra.