Lisa M. Krieger, „The Mercury News“.
Nuo kitų metų liepos kai kurių Kalifornijos gyventojų sveikatos draudimas apmokės už apvaisinimą in vitro, tačiau tai taikoma ne visiems.
Gubernatorius Gavinas Newsomas sekmadienį pasirašė įstatymo projektą, pagal kurį reikalaujama, kad valstybės reguliuojami didelės grupės darbdavių sveikatos planai apimtų visą nevaisingumo gydymo paslaugų spektrą. Gydymas gali būti brangus ir lengvai viršija 15 000 USD, todėl daugeliui jis nepasiekiamas.
„Kalifornija yra didžiuotis reprodukcinės laisvės valstybė, ir tai apima didesnę prieigą prie vaisingumo paslaugų, kurios padeda tiems, kurie nori sukurti šeimą“, – sekmadienį po to, kai pasirašė valstijos Senato įstatymo projektą 729, sakė Newsomas.
Dabartinis valstybės įgaliojimas, senesnis nei 30 metų, reikalauja, kad grupiniai draudikai pasiūlytų vaisingumo gydymo draudimą, tačiau neapima IVF.
Nors apklausos rodo, kad didžioji dauguma amerikiečių palaiko IVF, kai kurios konservatyvios grupės šiai procedūrai nepritaria. Kalifornijos šeimos taryba sukritikavo įstatymo projektą iš dalies dėl to, kad jis apėmė tos pačios lyties poras.
Keturios ankstesnės pastangos išplėsti nevaisingumo gydymą buvo nesėkmingos per pastaruosius penkerius metus. Šis įstatymo projektas, kurį bendrai rėmė Asamblėjos narys Buffy Wicks, Oklando demokratas, sulaukė sėkmės atleidus išimčių mažiems planams, atskiroms rinkoms ir Medi-Cal.
Pasak Kaiserio šeimos fondo, penkiolikoje valstijų galioja įstatymai, pagal kuriuos reikalaujama, kad tam tikri sveikatos planai apimtų bent kai kuriuos nevaisingumo gydymo būdus. Tačiau iki šiol Koloradas yra vienintelė valstija, reikalaujanti diagnozės, gydymo ir vaisingumo išsaugojimo dėl su amžiumi susijusio nevaisingumo.
Pasak Ramiojo vandenyno vaisingumo centro, „natūralus IVF“, kuris apima kiaušinėlių paėmimą kartu su natūraliu moters menstruaciniu ciklu ir nereikalauja vaistų, svyruoja nuo 3000 iki 6000 USD.
Tradicinis IVF, kuris paprastai apima intensyvų vaistų vartojimo režimą ir stebėjimo procesą, svyruoja nuo 14 000 USD iki 20 000 USD ar daugiau, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip vieta, klinika ir papildomos procedūros. Į šią kainą įeina vaistai, stebėjimo susitikimai, kiaušinėlių paėmimas, apvaisinimas, embriono perkėlimas ir kitos susijusios paslaugos.
Pateikiame atsakymus į kai kuriuos dažniausiai užduodamus klausimus apie naująjį įstatymą:
Kl .: Kaip sužinoti, ar tai taikoma man?
A: Tam reikia, kad didelės grupės, valstybės reguliuojami sveikatos planai, ty darbdaviai, apimantys mažiausiai 100 žmonių, apimtų nevaisingumo diagnozę ir gydymą. Apytiksliai 9 milijonai Kalifornijos gyventojų yra įtraukti į tokius planus.
Naujasis įstatymas netaikomas žmonėms, turintiems mažų grupių planus, apimančius 100 ar mažiau darbuotojų, arba savarankiškai finansuojamus ar apsidraudusius sveikatos draudimo planus. Nors tokie planai gali pasiūlyti aprėptį, tai nėra būtina.
Ji taip pat netaikoma žmonėms, kurie sveikatos draudimą gauna iš religinių darbdavių arba žmonėms, dalyvaujantiems Medi-Cal, Kalifornijos Medicaid programoje, skirtoje mažas pajamas gaunantiems suaugusiems.
Žiūrėdami į draudimo kortelę negalite pasakyti, ar jūsų planas yra tinkamas, todėl turėsite paskambinti darbdavio žmogiškųjų išteklių skyriui arba draudimo bendrovei, kad įsitikintumėte.
Kl.: Ar gali dalyvauti vieniši žmonės ar tos pačios lyties poros?
A: Taip. Naujasis įstatymas praplečia nevaisingumo apibrėžimą, kad vieniši žmonės, pasirinkę būti vieni tėvai arba užšaldyti kiaušialąstes ar spermą būsimam gydymui, galėtų gauti paslaugas. Taip gali ir tos pačios lyties santykiuose esantys žmonės.
Nevaisingumo apibrėžimas dabar apima „žmogaus nesugebėjimą daugintis nei kaip individualiai, nei su savo partneriu be medicininės intervencijos“.
K: Ką tai apima?
A: Apmokama daugiausiai už trijų kiaušinėlių paėmimą ir neribotą embrionų perkėlimą IVF metu. Ji taip pat apima spermos tyrimus ir spermatozoidų nuosėdas, taip pat kiaušialąsčių ir embrionų kriokonservavimą būsimam naudojimui.
Tai apriboja jūsų naudą visą gyvenimą iki 75 000 USD.
Kl.: Aš apimtas. Ką tai reiškia?
A: Galite gauti prieigą prie vaisingumo paslaugų, kurios laikomos tinkamomis pagal Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos gaires, jei negalite pastoti arba pastoti po reguliaraus neapsaugoto lytinio akto.
Priklausomai nuo jūsų politikos, jūs vis tiek galite būti atsakingas už išskaitymus ir bendrus mokėjimus už gydymą.
K: Kaip apibrėžiamas „nevaisingumas“?
A: Tai reiškia, kad nepastojote po 12 mėnesių neapsaugotų lytinių santykių, jei esate jaunesnis nei 35 metų, arba šešis mėnesius neapsaugotų lytinių santykių, jei esate 35 metų ar vyresnis.
K: Kada jis įsigalioja?
A: Įstatymas įsigalios 2025 m. liepos mėn. daugumai naudos gavėjų ir 2027 m. liepos mėn. vyriausybės darbuotojams, kurie gauna išmokas sveikatai iš Kalifornijos valstybinių darbuotojų pensijų sistemos arba CalPERS.
Šis įgyvendinimo delsimas leidžia valstybės įstatymų leidėjui įvertinti, ar palikti įstatymą tokį, koks yra, ar atitikti tai, ką valstybė nusprendžia įtraukti į savo „esminės naudos sveikatai“ lyginamąjį planą, kuris dabar rengiamas.
Kai įsigalios naujas lyginamasis planas, gali būti, kad visi pilnai apdraustų asmenų rinkoje – net ir individualiame ar mažos grupės plane – būtų apdrausti IVF. Tačiau to aprėpties ypatumai dar nėra žinomi.