Išvados patvirtina atsargesnį požiūrį į ankstyvą sprendimų priėmimą dėl smegenų traumos pacientų, gaunančių gyvybę palaikančių pacientų

Išvados patvirtina atsargesnį požiūrį į ankstyvą sprendimų priėmimą dėl smegenų traumos pacientų, gaunančių gyvybę palaikančių pacientų

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Sunkus trauminis smegenų sužalojimas (TBI) yra pagrindinė hospitalizavimo ir mirčių priežastis visame pasaulyje, kasmet paveikianti daugiau nei penkis milijonus žmonių. Nuspėti pasekmes po smegenų sužalojimo gali būti sudėtinga, tačiau šeimų prašoma per kelias dienas po traumos priimti sprendimus dėl gyvybę palaikančio gydymo tęsimo ar nutraukimo.

Naujame tyrime Mass General Brigham tyrėjai išanalizavo galimus klinikinius rezultatus TBI sergantiems pacientams, įtrauktiems į Transforming Research and Clinical Knowledge in TBI (TRACK-TBI) tyrimą, kuriems buvo atšauktas gyvybės palaikymas. Tyrimas buvo paskelbtas gegužės 13 d Neurotraumos žurnalas.

Tyrėjai nustatė, kad kai kurie pacientai, kuriems buvo nutrauktas gyvybės palaikymas, galėjo išgyventi ir atgauti tam tikrą nepriklausomybės lygį praėjus keliems mėnesiams po traumos. Šios išvados rodo, kad kai kuriems pacientams gali būti naudinga atidėti sprendimus dėl gyvybės palaikymo atšaukimo.

Šeimos dažnai prašomos per 72 valandas po smegenų sužalojimo priimti sprendimus atsisakyti gyvybę palaikančių priemonių, tokių kaip mechaninis kvėpavimas. Gydytojų perduota informacija, rodanti blogą neurologinę prognozę, yra dažniausia priežastis, dėl kurios šeimos nusprendžia atsisakyti gyvybės palaikymo priemonių. Tačiau šiuo metu nėra jokių medicininių gairių ar tikslių algoritmų, kurie nustatytų, kurie pacientai, sergantys sunkiu TBI, gali pasveikti.

Naudodami duomenis, surinktus per 7,5 metų apie 1392 TBI sergančius pacientus intensyviosios terapijos skyriuose 18 JAV traumų centrų, mokslininkai sukūrė matematinį modelį, skirtą apskaičiuoti gyvybę palaikančio gydymo nutraukimo tikimybę, pagrįstą tokiomis savybėmis kaip demografiniai, socialiniai ir ekonominiai veiksniai. ir sužalojimo ypatumai. Tada jie suporavo asmenis, kuriems gyvybę palaikantis gydymas nebuvo nutrauktas (WLST-), su asmenimis, kurių modelio balai buvo panašūs, bet kuriems gyvybę palaikantis gydymas buvo nutrauktas (WLST+).

Remiantis jų WLST porų kolegų stebėjimu, apskaičiuoti šešių mėnesių rezultatai didelėje WLST+ grupės dalyje buvo mirtis arba bent tam tikros nepriklausomybės atkūrimas kasdienėje veikloje.

Iš išgyvenusiųjų daugiau nei 40 % WLST grupės narių atgavo bent dalį nepriklausomybės. Be to, tyrimo grupė nustatė, kad likimas vegetatyvinėje būsenoje buvo mažai tikėtinas rezultatas praėjus šešiems mėnesiams po sužalojimo. Svarbu tai, kad nė vienam iš šio tyrimo metu mirusių pacientų smegenų mirtis nebuvo konstatuota, todėl rezultatai netaikomi smegenų mirčiai.

Anot autorių, išvados rodo, kad vyksta cikliška, savaime išsipildanti pranašystė: gydytojai mano, kad, remiantis rezultatų duomenimis, pacientams pasiseks prastai. Dėl šios prielaidos atsisakoma gyvybės palaikymo, o tai savo ruožtu padidina prastų rezultatų rodiklius ir lemia dar daugiau sprendimų atsisakyti gyvybės palaikymo.

Autoriai teigia, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, apimančius didesnius imties dydžius, kurie leistų tiksliau suderinti WLST+ ir WLST- kohortas, kad suprastų kintamas pacientų, patyrusių trauminius smegenų sužalojimus, atsigavimo trajektorijas.

„Mūsų išvados patvirtina atsargesnį požiūrį į ankstyvus sprendimus dėl gyvybę palaikančių priemonių atšaukimo“, – sakė atitinkama autorė Jelena Bodien, mokslų daktarė iš Masačusetso bendrosios ligoninės Neurologijos centro ir Spauldingo-Harvardo centro. Trauminio smegenų pažeidimo modelių sistemos.

„Trauminis smegenų sužalojimas yra lėtinė būklė, dėl kurios reikia ilgalaikių stebėjimų, kad būtų galima suprasti paciento rezultatus. Gali reikėti atidėlioti sprendimų dėl gyvybės palaikymo, siekiant geriau nustatyti pacientus, kurių būklė gali pagerėti.”