Remiantis naujais Britanijos Kolumbijos universiteto tyrimais, ankstyviausi įspėjamieji išsėtinės sklerozės (MS) įspėjamieji požymiai (MS) gali atsirasti daugiau nei dešimtmetį iki pirmųjų klasikinių neurologinių simptomų.
Paskelbta šiandien „Jama Network Open“tyrime buvo analizuojami daugiau nei 12 000 žmonių Britanijos Kolumbijos žmonių sveikatos įrašai ir nustatyta, kad sergantys MS sveikatos priežiūros paslaugos pradėjo naudotis padidėjusiu tempu 15 metų iki jų pirmųjų MS simptomų.
Rezultatai ginčija ilgalaikes prielaidas apie tai, kada iš tikrųjų prasideda liga, ir pateikdama išsamiausią vaizdą, kaip pacientai bendrauja su įvairiais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais per metus iki diagnozės, kai jie ieško atsakymų į netinkamai apibrėžtus medicinos iššūkius.
„MS gali būti sunku atpažinti tiek ankstyviausių požymių, pavyzdžiui, nuovargio, galvos skausmo, skausmo ir psichinės sveikatos problemų – gali būti gana bendras ir lengvai suklysti dėl kitų sąlygų“, – sakė UBC smegenų sveikatos centro UBC neurologijos profesorė vyresnioji autorė dr. Helen Tremlett. „Mūsų išvados dramatiškai pakeičia laiko juostą, kai manoma, kad šie ankstyvieji įspėjamieji ženklai prasideda, potencialiai atverdami duris ankstesnio aptikimo ir intervencijos galimybėms.”
Tyrime buvo naudojami susieti klinikiniai ir administraciniai provincijos sveikatos duomenys, siekiant sekti gydytojų vizitus per 25 metus iki paciento MS simptomų atsiradimo, kurį nustatė neurologas per išsamią ligos istoriją ir klinikinius vertinimus.
Tai yra pirmasis tyrimas, tiriantis sveikatos priežiūros naudojimą taip toli paciento klinikinėje istorijoje. Daugelyje ankstesnių tyrimų buvo nagrinėjamos tik penkerių – 10 metų tendencijos, po kurių iki pirmojo paciento demielinizuojančio įvykio (pvz., Vizijos problemos), naudojant administracinius duomenis. Tai yra daug vėliau etalonas, palyginti su neurologo nustatyta simptomų atsiradimo data.
Rezultatai atskleidė, kad, palyginti su plačiajai gyventojams, žmonėms, sergantiems MS, per 15 metų buvo nuolat įsitraukę į sveikatos priežiūros paslaugas, o skirtingų tipų gydytojų vizitai didėjo skirtingais laiko momentais:
- 15 metų iki simptomo atsiradimo: Apsilankymai pas bendrosios praktikos gydytojus padidėjo, kaip ir apsilankymai pas gydytoją dėl tokių simptomų kaip nuovargis, skausmas, galvos svaigimas ir psichinės sveikatos būklės, įskaitant nerimą ir depresiją.
- Prieš 12 metų: padidėjo vizitai pas psichiatrą.
- Aštuoni – devyneri metai prieš: apsilankymai pas neurologus ir oftalmologus padidėjo, o tai gali būti susiję su tokiomis problemomis kaip neryškus matymas ar akių skausmas.
- Prieš trejus – penkerius metus: padidėjo skubios medicinos medicinos ir radiologijos vizitai.
- Vienais metais prieš metus: Gydytojų vizitai įvairiose specialybėse pasiekė aukščiausią tašką, įskaitant neurologiją, skubią mediciną ir radiologiją.
„Šie modeliai rodo, kad MS turi ilgą ir sudėtingą prodrominę fazę-kur kažkas vyksta po paviršiumi, bet dar nepaskelbė savęs MS“,-teigė Dr. Marta Ruiz-Algueró, UBC podoktorantūros bendradarbis ir pirmasis tyrimo autorius. „Mes tik dabar pradedame suprasti, kokie yra šie ankstyvojo perspėjimo ženklai, o su psichine sveikata susijusios problemos yra vieni iš ankstyviausių rodiklių.”
Tyrimas remiasi ankstesniu dr. Tremlett ir jos komandos darbu apibūdinant ankstyvąsias MS stadijas arba prodrominę fazę, kai subtilūs simptomai atsiranda prieš tai, kai „Hallmark“ požymiai tampa atpažįstami. Prodrominiai laikotarpiai yra gerai įsitvirtinę kitiems neurologiniams sutrikimams, tokiems kaip Parkinsono liga, kur keičiasi nuotaika, miego sutrikimai ir vidurių užkietėjimas, dažnai kyla prieš metus, kol labiau pažįstami motoriniai simptomai, tokie kaip drebulys ir standumas.
Nors tyrėjai atsargiai vertina, kad didžioji dauguma žmonių, patiriančių bendrus simptomus, nesiruošia išsivystyti į MS, jie sako, kad vieną dieną atpažindami ir apibūdinančius MS prodromą, vieną dieną galėtų padėti pagreitinti diagnozę ir pagerinti pacientų rezultatus.
„Nustatę šias ankstesnes raudonasis vėliavas, galų gale galėtume greičiau įsikišti – nesvarbu, ar tai bus stebėjimo, palaikymo ar prevencinės strategijos“, – sakė dr. Tremlett. „Tai atveria naujus ankstyvųjų biomarkerių tyrimų, gyvenimo būdo veiksnių ir kitų galimų sukeliančių asmenų, kurie gali būti žaidžiami per šį anksčiau nepastebėtą ligos fazę, tyrimų.”