Delyras daro įtaką daugeliui hospitalizuotų vyresnių australų, ir nors jis gali turėti daug komplikacijų, gydymas yra ribotas. Tačiau tyrėjai nustatė intranazinį insuliną kaip galimą naują gydymą, kuris lemia greitesnį pasveikimą ir sutrumpintą laiką, praleistą ligoninėje.
Geriatrijos gydytojai Anita Nitchingham iš Australijos „Neuroscience Research“ (Neura) ir profesorė Gideon Caplan iš Velso Princo ligoninės teigė, kad pirmasis intranazinio insulino gydymo insulino tyrimas nustatė, kad gydymas buvo saugus ir įmanomas. Tyrimas paskelbtas Amžius ir senėjimas.
„Delyras yra staigus painiavos ar mieguistumo atsiradimas, sergantis iki 25% ligoninės pagyvenusių žmonių ir gąsdina pacientams ir jų šeimoms, taip pat sulėtėja atsigavimas“, – teigė dr. Nitchingham.
„Tačiau nėra vaistų nuo delyro prevencijos ar gydymo bendrosios ligoninės palatose. Mes įvertinome intranazinio insulino kaip gydymo delyro gydymą hospitalizuotuose vyresnio amžiaus suaugusiesiems, remdamiesi ankstesniais mūsų laboratoriniais tyrimais, rodančiais smegenų metabolizmo defektą delyro metu.
„Intranazalinis insulinas greičiau atsigavo, kai pacientai buvo išleisti penkiomis dienomis anksčiau nei tie, kurie gavo placebą – tai yra labai reikšmingas atradimas, kuris paverčia atsigavimą iš delyro.”
„Delirium“ yra varginantis ūmus neurokognityvinis sutrikimas ir yra susijęs su ilgesniu atsigavimo laiku, ligoninėse įgytos komplikacijos, tokios kaip kritimas, ilgesnis buvimas ligoninėje, demencija ir mirtis.
Dabartinis gydymas
„Nuo Hipokrato 500 m. Pr. Kr. Delyras buvo pripažintas, tačiau, nepaisant to ir reikšmingų komplikacijų, kurios gali kilti, mes vis dar neturime įrodytų gydymo būdų“, – teigė dr. Nitchingham.
„Antipsichoziniams vaistams ir benzodiazepinai kartais naudojami ne etiketėje, kad būtų galima valdyti varginančius simptomus, tačiau tyrimai parodė, kad jie nepagerina rezultatų ir gali sukelti žalos. Štai kodėl mums reikia ieškoti kitų galimybių gydyti delyrą ir pagerinti pacientų rezultatus.
„Remdamiesi savo tyrimais Velso Princo ligoninėje, mes pasirinkome intranazinį insuliną, kuriame delyro metu smegenyse buvo medžiagų apykaita.”
Apie tyrimą
Randomizuotas, dvigubai aklas ir placebu kontroliuojamas tyrimas buvo atliktas Velso Princo ligoninėje, kurioje buvo 100 vyresnių nei 64 metų dalyvių. Pusė pacientų du kartus per dieną gavo 20 tarptautinių vienetų (TV) ilgalaikio insulino insulino, o kita pusė-placebo. Gydymas baigėsi, kai delyras buvo išspręstas, pacientai buvo išleisti iš ligoninės arba pagal iš anksto nustatytus kriterijus.
„Mūsų tyrimai rodo, kad pasikeitė smegenų metabolizmas ir smegenų insulino atsparumas delyro metu vyresnio amžiaus žmonėms, todėl mes ketinome įvertinti intranazinio insulino saugumą ir veiksmingumą kaip gydymą“, – teigė dr. Nitchingham.
„Mes panaudojome intranazinį insuliną, nes tai suteikia insuliną tiesiai į nervų sistemą, apeidami kraujo-smegenų barjerą, nesukeldamas reikšmingo gliukozės poveikio vidutinio sunkumo dozėmis.”
Dr Nitchingham teigė, kad tyrimo metu buvo užfiksuoti kai kurie susiję ir lengvi nepageidaujami reiškiniai, tokie kaip nosies dirginimas, dėl intervencijos nebuvo jokių rimtų nepageidaujamų reiškinių.
„Tai buvo pragmatiškas ir įtraukiantis tyrimas, apimantis realius pacientus, gyvenančius su trapumu ir demencija, kurie dažnai yra pašalinti iš tyrimų, tačiau turi daugiausiai naudos iš geresnės sveikatos priežiūros“, – sakė ji.
„Šis tyrimas pateikia pirmąjį tikrąjį žingsnį siekiant išspręsti 2500 metų paslaptį, parodyti intranazalinį insuliną yra saugus ir įmanomas, ir pateikia įrodymų bazę, kurią mums reikia eiti į didesnius bandymus.”
Kas bus toliau
„Kitas žingsnis yra patikrinti intranazinį insuliną atliekant didesnius daugialypės centro tyrimus, siekiant patvirtinti, ar jis pagerina delyro pasekmes visoje sveikatos sistemoje, ir taip pat ištirti, ar jis galėtų būti naudojamas siekiant užkirsti kelią delyrui didelės rizikos pacientams“,-teigė dr. Nitchingham.