Kai Covidas atvyko 2020 m. Pradžioje, pandemijos apribojimai asmeniškai sudarė sunkius ar neįmanomus. Tiek terapeutai, tiek pacientai turėjo prisitaikyti beveik per naktį. Daugeliui šios srities tai atrodė kaip azartas: ar šis ekrano formatas gali pasiūlyti tokį patį palaikymo lygį žmonėms, kovojantiems su depresija, nerimu ar trauma?
Įrodymai augo, tačiau iki šiol nedaug tyrimų palygino gydymo rezultatus prieš pandemiją ir jos metu. Tyrinėkite savo kolegas ir aš vedžiau naujų įžvalgų apie šį laikotarpį.
Stebėjome 2300 pacientų, gydytų Švedijos viešojoje psichinės sveikatos sistemoje per šešerius metus-trejus metus prieš ir trejus metus, kai pandemija-ir stebėjome įprastų sąlygų, įskaitant depresiją, nerimą, potrauminį streso sutrikimą (PTSS) ir obsesyvinį-kompulsinį sutrikimą (OCD), rezultatus.
Mes nustatėme, kad beveik pusė apsilankymų internete pasikeitė per pandemiją (iki 4% išankstinio kranto), tačiau gydymo rezultatai nesumažėjo-jie išliko stabilūs, nepaisant greito perėjimo.
Gydymo metu pacientai užpildė reguliarius klausimynus, kad stebėtų jų pažangą, naudodamiesi standartiniais psichinės sveikatos vertinimais, kurie įvertino depresiją ir nerimo simptomus. Mes ištyrėme simptomų pagerėjimo laipsnį ir pacientų, kurie perėjo nuo sunkių prie valdomų simptomų, skaičių.
Visiškai 38% depresijos sergančių pacientų atsigavo, kartu su 56% pacientų, sergančių generalizuotu nerimo sutrikimu, 46% su OKS ir 59% su PTSS. Šie atsigavimo procentai buvo beveik identiški prieš pandemiją ir jos metu.
Kol priežiūra bus atlikta gerai
Mes nesame tikri, kodėl veikia nuotolinė priežiūra, tačiau viena priežastis gali būti ta, kad svarbiausi geros terapijos aspektai-tokie dalykai kaip paciento ir terapeuto pasitikėjimo kūrimas, naudojant įrodymais pagrįstą gydymą ir reguliarią tolesnę veiklą-vis dar gali atsirasti internete. Tiesą sakant, kai kuriems žmonėms susitikimas su vaizdo įrašu gali būti lengviau pasirodyti ir jaustis patogiai. Mūsų tyrimas rodo, kad kai priežiūra atliekama gerai, nesvarbu, ar tai asmeniškai, ar internetu, nedaro daug skirtumų.
Internetinė priežiūra taip pat padeda kelti kasdienius sunkumus. Žmonėms, kurie gyvena toli, jiems sunku apeiti ar turi užimtą tvarkaraštį, kad gautų pagalbą namuose. Ir tokios sveikatos krizės metu kaip „Pandemic“, galimybė neatsilikti nuo gydymo tikriausiai padėjo daugeliui žmonių išlikti kelyje, užuot atsilikę.
Vis dėlto išvados yra ribotų. Tyrime nebuvo vaikų, ūmios psichiatrinės krizės žmonių, arba tie, kurie turi sunkių psichozinių sutrikimų-grupės, kurioms vis dar gali būti būtina priežiūra. Ir nors internetinė terapija suteikia lankstumo, jai taip pat reikia prieigos prie privačios erdvės, stabilaus interneto ir galimybės įsitraukti į ekraną – kondicionieriai, kurie negarantuojami visiems pacientams.
Pakanka tik įjungti internetinę kamerą. Šio tyrimo klinikos laikėsi patikrintų gydymo metodų ir atidžiai stebėjo, kaip pacientai sekėsi. Šie veiksmai tikriausiai padarė didelę įtaką ir yra svarbūs, kad būtų galima atlikti nuotolinę priežiūrą.
Užuot laikinai pataisius, internetinė psichinės sveikatos priežiūra tapo pagrindine sistemos dalimi. Mūsų tyrimas pateikia tvirtus įrodymus, kad nuotolinė priežiūra, gerai įgyvendinta, gali atitikti asmeninį elgesį su asmeniniu veiksmingumu, net ir tuo metu, kai tai yra sudėtinga kaip pandemija.
Nėra vieno modelio, kuris tinka visiems, ir ne visi pacientai bus naudingi vienodai gydant internete. Tačiau suteikiant žmonėms galimybę pasirinkti ir išlaikyti aukštus priežiūros standartus, nepaisant pristatymo būdo, yra raktas į sėkmę.
Nes galų gale tai, kas svarbiausia, nėra ta, kur nutinka priežiūra. Tai atsitinka ir veikia.