Remiantis nauju Northwestern tyrimu, mokslininkai gali nuspėti, kuriems pacientams pasireikš lėtinis skausmas, remdamiesi dviejų smegenų regionų tarpusavio „pokalbio“ laipsniu ir žmogaus nerimo lygiu po sužalojimo po traumos, patirtos tik po vienos ar trijų dienų. Medicinos studija.
Tyrimas parodė, kad kuo daugiau hipokampas (smegenų atminties centras) kalbėjosi su žieve, dalyvaujančia ilgalaikės atminties saugojimu, tuo didesnė tikimybė, kad žmogui išsivystys lėtinis skausmas. Be to, kuo didesnis žmogaus nerimas iškart po autoavarijos, tuo tiksliau mokslininkai galėtų numatyti lėtinį skausmą, apie kurį žmonės pranešė praėjus metams po avarijos.
Tai pirmasis tyrimas, parodantis, kad praėjus vos kelioms dienoms po tam tikros traumos, smegenys gali prisitaikyti taip, kad sukeltų lėtinio skausmo išsivystymo riziką.
Tyrimas buvo paskelbtas spalio 24 d Gamta Psichinė sveikata. Straipsnis pavadintas „Netinkamas hipokampo plastiškumas per kelias dienas po plakimo ir lengvos smegenų traumos“.
Manoma, kad ryšys tarp hipokampo ir žievės indeksuoja naujų prisiminimų, susijusių su tiriamųjų nelaimingu atsitikimu ir skausmu, formavimąsi, sakė pirmasis autorius Paulo Branco, Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokyklos anesteziologijos ir skausmo medicinos docentas.
„Hipokampas yra atsakingas už naujų prisiminimų konsolidavimą į ilgalaikius“, – sakė jis.
Nors tyrėjai nežino, kodėl šis padidėjęs ryšys yra lėtinio skausmo rizikos veiksnys, jie mano, kad šių asmenų smegenys užkodavo stiprią atmintį, susiejančią galvos ir kaklo judesius su skausmu.
„Tai sukuria lūkesčius ir asociacijas”, – sakė Branco. „Jei atmintis turi didelę emocinę reikšmę, tai verčia šiuos pacientus susieti šį judesį su skausmu. Kai smegenys gauna šiuos signalus, jos skiria jiems daugiau dėmesio, remdamosi skaudžiais prisiminimais, kurie susiformavo per nelaimingą atsitikimą.”
„Nors mes dažniausiai manome, kad skausmas yra susijęs tik su sužalojimu, iš tikrųjų skausmą sukelia smegenys“, – sakė jis. „Smegenys priima sprendimą, ar judesys turi būti skausmingas, ar ne, ir manome, kad tai gali priklausyti nuo ankstesnės atmintyje saugomos patirties.
Žinant lėtinio skausmo laiką, dėmesys nukreipiamas į prevenciją
„Dabar, kai žinome, kad yra šis kritinis laikotarpis, kai taip nutinka, galime sutelkti savo gydymo pastangas šioje ankstyvoje stadijoje, kad išvengtume lėtinio skausmo, o ne bandytume jį išgydyti, o tai yra daug sunkiau“, – sakė atitinkamas autorius Apkaras V. Apkarianas. , Transliacinio skausmo tyrimų centro direktorius ir Feinbergo neurologijos profesorius .
„Kadangi nerimas vaidina svarbų vaidmenį smegenų pokyčiams, nukreipus nerimą iškart po sužalojimo, galima sustabdyti šiuos pokyčius, galbūt naudojant vaistus nuo nerimo ar kitus vaistus“, – sakė Apkarianas. „Taip pat galimi nauji gydymo būdai, skirti hipokampo aktyvumui ir ryšiui per farmakologiją arba neuromoduliacijos metodus.”
Apkarian laboratorija anksčiau paskelbtuose tyrimuose parodė, kad, be sužalojimo parametrų, smegenys vaidina lemiamą vaidmenį kuriant ir palaikant lėtinį skausmą. Tačiau iki šiol to mechanizmai buvo menkai suprantami.
Kaip ir kodėl smegenys skatina pacientus susirgti lėtiniu skausmu? Ir ar yra kritinis laikotarpis, per kurį vyksta smegenų pokyčiai, dėl kurių pacientams kyla lėtinio skausmo rizika? Naujasis tyrimas atsako į šiuos klausimus.
Lėtinis skausmas yra didelė našta visuomenei ir daro didelę įtaką milijonų pacientų fizinei ir emocinei gerovei visame pasaulyje. JAV šiuo metu apie 3,3 milijono suaugusiųjų kenčia nuo lėtinio skausmo po sužalojimo, o daugelis kitų kenčia nuo kitų lėtinių skausmo būklių. Tyrėjai teigė, kad dabartinis lėtinio skausmo gydymas išlieka minimalus ir nepriimtinas, todėl didelė dalis pacientų vartoja opioidus, prisidedant prie besitęsiančios nacionalinės opioidų epidemijos.
Kaip vyko tyrimas
Šis didelio masto išilginis tyrimas buvo atliktas bendradarbiaujant Technion-Izraelio technologijos institutui, Šiaurės vakarų universitetui ir McGill universitetui. Tyrėjai surinko iki šiol didžiausią išilginio smegenų vaizdavimo duomenų rinkinį, kuriame buvo įdarbinta daugiau nei 200 rykštenių pacientų, iš kurių 177 atliko magnetinio rezonanso tyrimus.
Tyrimo tikslas buvo nustatyti ankstyvus perėjimo nuo ūminio prie lėtinio skausmo prognozes. Ši pacientų populiacija suteikė unikalią galimybę ištirti ankstyvus smegenų pokyčius po traumos, nes skausmo atsiradimą galima atsekti nelaimingo atsitikimo metu. Duomenys buvo renkami nuo 2016 m. kovo mėnesio iki 2021 m. gruodžio mėn.
Per tris dienas nuo sužalojimo pacientams buvo atliktas funkcinis magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti tyrėjams ištirti smegenų veiklą regionuose, susijusiuose su mokymusi ir atmintimi šiuo kritiniu laiko momentu. Tada šie pacientai buvo stebimi per ateinančius 12 mėnesių, siekiant įvertinti skausmo lygį ir stebėti, kuriems asmenims pasireiškė lėtinis skausmas, o kurie pasveiko.
Dalyviai taip pat atliko daugybę psichologinių ir psichofizinių testų, kuriuos tyrėjai naudojo smegenų vaizdavimo išvadoms papildyti.
Kas toliau šiame tyrime?
Artimiausiu metu tyrėjai planuoja toliau tirti pagrindinius hipokampo reakcijos į sužalojimus mechanizmus, įvertindami, kurie papildomi fiziologiniai (kortizolis, uždegimas) ir psichologiniai (su traumomis ir stresu susiję sutrikimai, judėjimo baimė) gali dar labiau paskatinti šiuos veiksnius. smegenų mechanizmai. Jie taip pat siekia patikrinti, ar šie rezultatai gali būti apibendrinami kitoms lėtinio skausmo ligoms.
Ilgainiui tikslas yra nukreipti šias netinkamas reakcijas anksti po sužalojimo, kad būtų patikrintas jų priežastinis vaidmuo lėtinio skausmo vystymuisi. Tai gali apimti farmakologinio gydymo, kognityvinės-elgesio terapijos arba transkranijinės magnetinės stimuliacijos naudojimą.