Los Andželo apygarda paskelbė visos bendruomenės hepatito A protrūkį-labai užkrečiamą virusinę ligą, kuri gali sukelti ilgalaikę kepenų pažeidimą ar net mirtį.
Nors hepatito A atvejai regione nėra nieko naujo, sveikatos apsaugos pareigūnai dabar išreiškia nerimą tiek dėl ligos paplitimo, tiek kurie užsikrėtė.
Iš viso 165 atvejų, užfiksuotų 2024 m. Septynios mirties atvejai buvo susieti su dabar 13 mėnesių senumo protrūkiu.
Istoriškai hepatito A infekcijos La apygardoje daugiausia buvo nustatytos benamiams, nes ribota galimybė patekti į tualetus ir rankų plovimo įrenginius gali padėti lengviau plisti, sako apskrities sveikatos pareigūnai. Tačiau šiais metais pranešta apie daugumą infekcijų tarp žmonių, kurie nėra benamiai ir kurie neseniai nevažiavo ar vartojo nelegalių narkotikų, kurie yra kiti bendrieji rizikos veiksniai.
„Nuolatinis hepatito A atvejų padidėjimas rodo, kad norint apsaugoti visuomenės sveikatą reikia greitų veiksmų“, – pranešime teigė LA apygardos sveikatos priežiūros pareigūnas dr. Muntu Davis, ragindamas žmones paskiepyti nuo ligos.
Per pirmuosius tris šių metų mėnesius buvo pranešta apie 29 atvejus, dvigubai daugiau nei pernai, palyginti su panašiu laikotarpiu praėjusiais metais.
Labai užkrečiamas virusas randamas užkrėstų žmonių išmatose ir kraujyje, todėl jį galima susitarti dėl nesąmoningai praryjančio užteršto maisto ir gėrimų. Pasak JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, taip pat dažna narkotikų vartojimas, rūpinimasis ar turi seksualinį kontaktą su užkrėstu asmeniu.
Patvirtintų atvejų LA grafystėje skaičius beveik neabejotinai yra nepakankamas tikrojo ligos paplitimas, nes infekcijos gali būti nediagnozuojamos. Nepaisant to, šis protrūkis jau žymiai pranoksta tai, kas buvo svarbiausias La apygardos hepatitas A protrūkis per pastarąjį dešimtmetį, kai 2017 m. Buvo pranešta apie 87 patvirtintus atvejus.
„Mes tikrai manome, kad protrūkis yra didesnis, nei reiškia skaičius“, – teigė dr. Sharon Balter, La apygardos užkrečiamųjų ligų kontrolės ir prevencijos skyriaus direktorius. Balteris paragino sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus patikrinti hepatitą A, jei, jų manymu, paciento simptomai atitinka ligą.
Protrūkis taip pat pradėjo pasirodyti La apygardos nuotekų duomenyse, sakė Balteris. Pareigūnai tikėjosi, kad 2024 m. Pabaigoje sumažėjęs viruso kiekis pasiūlė protrūkį palengvinti, tačiau jie vėl pradėjo augti.
Stebėjimas nuotekose suteikia geresnį supratimą apie tikrąją hepatito A buvimo bendruomenėje skalę, sakė Balteris, nes „daugelis žmonių gali nedalyvauti priežiūroje, kai jie yra užkrėsti“ – todėl, kad jie yra besimptomiai arba neturi galimybės naudotis sveikatos priežiūra.
Hepatito A simptomai yra karščiavimas, nuovargis, skrandžio skausmas, pykinimas, odos ar akių pageltimas ir tamsus šlapimas. Tarp suaugusiųjų infekcija dažniausiai pasireiškia simptomais, o CDC duomenimis, gelta pasireiškia daugiau nei 70% pacientų. Tarp jaunesnių nei 6 metų vaikų apie 70% infekcijų yra besimptomiai.
Daugelis žmonių visiškai pasveiks po šios ligos, „tačiau kartais tai gali sukelti kepenų nepakankamumą ir mirtį“, – teigė Balteris.
Genetinė analizė rodo, kad šiame protrūkyje nustatyta įtampa daugiausia buvo rasta LA apskrityje, sakė dr. Prabhu Gounder, LA apskrities visuomenės sveikatos departamento virusinio hepatito skyriaus medicinos direktorius. Keli atvejai, susieti su šia kamienu, taip pat buvo patvirtinti Orange ir San Bernardino apskrityse.
Hepatito A vakcina yra, kurią rekomendavo CDC patariamasis komitetas, skirtas mažiems vaikams imunizacijos praktikai, pradedant 1996 m.
„Vakcina yra labai efektyvi“, – teigė Gounderis.
CDC rekomenduoja, kad visi vaikai būtų paskiepyti nuo hepatito A sulaukus 1 ar 2 metų. Šūviai skiriami kaip dviejų dozių tvarkaraštis, skiriant bent šešis mėnesius. Vyresni vaikai ir suaugusieji taip pat gali būti paskiepyti.
Tačiau skiepyti nuo hepatito A niekada nebuvo reikalaujama, kad būtų galima patekti į Kalifornijos darželius ar vaikų priežiūros centrus.
„Tai reiškia, kad yra daug suaugusiųjų, kurie galbūt nebuvo paskiepyti“, – teigė Balteris.
Dėl protrūkio La apygardos visuomenės sveikatos departamentas labai skatina hepatitą skiepyti:
- Bet kuris La apygardos gyventojas, kuris anksčiau nebuvo paskiepytas ir ieško apsaugos
- Žmonės, patiriantys benamystę
- Žmonės, vartojantys narkotikus, įskaitant neinjekcinius vaistus
„Tai labai saugi, labai efektyvi vakcina. Galite ją gauti naudodamiesi savo (sveikatos priežiūros) teikėju arba galite tiesiog eiti į vaistinę”, – teigė Balteris. CDC praneša nuo 1990 m. Milijonai hepatito A skiepijimo dozių.
Žmonės, patiriantys benamystę, ir žmonės, vartojantys narkotikus, „ypač turėtų gauti vakciną“, – teigė Balteris.
Jei nežinote, ar buvote paskiepyti, vis tiek saugu gauti, net jei tai reiškia, kad tai gali būti vėl paskiepyti.
„Jūs turėtumėte tiesiog eiti ir paskiepyti, jei nesate tikri“, – sakė Balteris.
Jei jau turėjote abi vakcinų dozes, nereikia gauti papildomų kadrų, išskyrus kai kurias išimtis. Pvz., Kaulų čiulpų transplantacijos pacientui gali tekti, pavyzdžiui.
Kitas būdas apsisaugoti yra reguliariai plauti rankas muilu ir vandeniu, ypač po vonios kambario ar prieš ruošiant ir valgant maistą, sakė Balteris.
„Jei tikrai ketinate naudoti rankų sanitarinę medžiagą, mes ieškome rankų dezinfekavimo priemonės, kurios alkoholio ar daugiau alkoholio yra 60 proc.
Remiantis CDC, tai gali užtrukti nuo 15 iki 50 dienų nuo ekspozicijos ir ligos. Švelnus hepatitas A liga gali trukti vieną ar dvi savaites, tačiau labai neįgalioji liga gali trukti kelis mėnesius. Maždaug nuo 10% iki 15% užkrėstų žmonių „turi prailginusius arba recidyvuojančius simptomus per šešis – devynis mėnesius“, – teigė CDC.
Dėl ilgo inkubacijos laiko, „mes tikrai turime tai priešintis“, – teigė Gounderis. „Šiuo metu tai, ką mes matome (yra atvejai, atsirandantys dėl), įvykusio prieš septynias savaites.”
Hepatitui A taip pat gali būti sudėtinga diagnozuoti, nes ankstyvieji simptomai gali būti klaidingi dėl gastroenterito ar skrandžio gripo, sakė Gounderis. Akivaizdūs infekcijos požymiai, tokie kaip geltonos akys, gali atsirasti vėliau, tačiau galbūt tik atlikus viruso testą pradeda būti neigiami.
Ligos, panašios į hepatitą A, buvo aprašytos įrašuose nuo seno, tačiau virusas buvo išskirtas tik aštuntajame dešimtmetyje. Hepatitas A buvo daug dažnesnis, kol 1995 m. JAV buvo licencijuota labai efektyvi vakcina.
CDC duomenimis, Hepatito A atvejų procentas sumažėjo 95,5% nuo 1996 m. Iki 2011 m., Tačiau atgimimas buvo užfiksuotas nuo 2016 m. „Dėl plačių žmonių, pranešančių apie narkotikų vartojimą ir benamystę, protrūkius“.
Viena sritis, kurioje pastebimas didelis ligos plitimas, buvo San Diego apygarda, kurioje buvo užfiksuota 20 mirčių ir 592 atvejų per 2016 m. Prasidėjusį protrūkį ir pasibaigė 2018 m.
2017 m. Hepatitas A protrūkis La apygardoje „baigėsi milžiniškomis visuomenės sveikatos pareigūnų pastangomis“ suteikti vakciną žmonėms, kurie patys negalėjo to gauti, ir padidinti visuomenės supratimą apie ligą, sakė Balteris.
Iš 165 hepatito A atvejų La apygardoje praėjusiais metais dauguma buvo tarp suaugusiųjų, sakė pareigūnai. „Tai žmonės, kurie tikriausiai anksčiau nebuvo paskiepyti, ir dėl kokių nors priežasčių nebuvo atskleisti, kai jie buvo vaikai“, – teigė Balteris.
Pareigūnai teigia, kad dabartinio protrūkio apimties aptikti nuotekų duomenims buvo vertinga. Tačiau federaliniai biudžeto mažinimai ateityje gali paveikti tokias paslaugas.
„Absoliučiai, mes nerimaujame dėl (sumažėjusio federalinio) finansavimo poveikio mūsų galimybėms apsaugoti La apygardą nuo tokių dalykų kaip hepatitas A protrūkiai“, – teigė Balteris.
Neseniai paskelbtas federalinio biudžeto pasiūlymas žymiai sumažintų arba pašalintų daugybę dotacijų, tokių kaip epidemiologijos laboratoriniai pajėgumai ir pasirengimas ligoninėse, sakė Balteris.
„Tai tikrai paveiktų mūsų sugebėjimą sekti ligą ir, ypač į ją reaguoti. Taigi mums tikrai labai rūpi tai”, – teigė Balteris.
Kitas nerimas yra mažesnio skiepų finansavimo grėsmė. Jei lėšos bus sumažintos, „prarasime nemažą nemokamų vakcinų šaltinį, kurį turime padidinti imunitetą, o tai galiausiai turi nutikti, kad sustabdytume šį protrūkį“, – teigė Gounderis.
2025 m. „Los Angeles Times“. Paskirstyta „Tribune Content Agency, LLC“.