Remiantis beveik 300 000 Čikagos skubios pagalbos skyrių tyrimu, daugeliui žmonių, ieškančių pagalbos dideliame skubios pagalbos skyriuje, teikimas pasirenkamiems sifilio testams labai padidino sifilio patikrą ir diagnozę. Daugumai diagnozuotų žmonių simptomų nebuvo, o tai rodo, kad vien tik simptomais pagrįstos testavimo strategijos gali praleisti galimybes diagnozuoti ir gydyti žmones, sergančius sifiliu.
Rezultatai skelbiami žurnale Atviras forumas Infekcinės ligos.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad nuo 2018 m. iki 2022 m. suaugusiųjų ir įgimto sifilio atvejų padaugėjo atitinkamai 80 % ir 183 %. Patobulintos sifilio diagnozavimo strategijos bus labai svarbios norint pasiekti tokias populiacijas kaip nėščios moterys ir žmonės, kurių galimybės riboti sveikatos priežiūra.
Optimalus sifilio patikros modelis nenustatytas, ypač siekiant užkirsti kelią įgimtam sifiliui. Ankstesnėje literatūroje remiamas tikslinis skubios pagalbos skyriaus sifilio patikrinimas, pagrįstas klinikiniais veiksniais, tokiais kaip aktyvūs simptomai ar nėštumas. Tačiau tuose modeliuose naudojami atrankos kriterijai neapimtų daugumos žmonių, kurių sifilis yra besimptomis.
Dabartiniame tyrime komanda pristatė sifilio patikros strategiją, pagal kurią buvo siūlomi neprivalomi sifilio testai visiems, kurių elektroniniai sveikatos įrašai nurodė, kad jie yra 18–64 metų amžiaus, neturėjo dokumentais patvirtintos ŽIV diagnozės ir nebuvo tikrinami dėl ŽIV per laikotarpį. pastaruosius 12 mėnesių. Sifilio tyrimas taip pat gali būti užsakytas tiems, kurie neatitinka šių kriterijų, remiantis klinikinių sprendimų priėmimu.
Tyrimas buvo atliktas dideliame miesto, akademinės pagalbos skyriuje Čikagoje ir buvo įvertinti atrankos ir diagnostikos rezultatai nuo 2017 m. birželio mėn. iki 2021 m. gegužės mėn. – likus dvejiems metams iki naujos atrankos strategijos intervencijos įvedimo ir dvejus metus, kai ji buvo naudojama – duomenų rinkinys apie 299 651 skubios pagalbos skyrių.
Prieš pradedant taikyti atrankos strategijos intervenciją, tik 5 209 iš 146 644 (3,6 %) žmonių buvo ištirti dėl sifilio. Po intervencijos bandymų skaičius smarkiai išaugo iki 37 289 iš 153 007, arba 24,4 % visų skubios pagalbos skyrių atvejų. Žmonių, kuriems buvo įtariama aktyvi sifilio infekcija, skaičius, remiantis tyrimo tyrimo algoritmu, po intervencijos padidėjo nuo 161 iki 624. Tik nedidelei daliai žmonių, kuriems įtariama aktyvi sifilio infekcija, pasireiškė simptomai arba buvo atlikti lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai.
Nėščių žmonių, patikrintų žmonių, dalis padidėjo nuo 272 iš 4 579 (5,9 %) prieš intervenciją iki 2 061 iš 4 129 (49,9 %) po intervencijos. Patvirtintų nėščiųjų sifilio diagnozių skaičius padidėjo nuo dviejų atvejų prieš intervenciją iki 15 po intervencijos, o pozityvumo rodiklis išliko pastovus, o tai rodo, kad daugelis praleistų galimybių diagnozuoti prieš intervenciją. Vienu metu diagnozuotų sifilio ir ŽIV atvejų skaičius padidėjo nuo septynių iki 24 be jokios papildomos intervencijos, susijusios su ŽIV tyrimu.
Autoriai teigia, kad neprivaloma skubios pagalbos skyriaus patikra galėtų padėti panaikinti esamas sveikatos priežiūros spragas diagnozuojant ir gydant sifilį, įskaitant nėščiąsias, didelio sergamumo populiacijas ir žmones, kuriems yra ribota galimybė gauti įprastą sveikatos priežiūrą. Tyrimui vadovavo Čikagos universiteto Neatidėliotinos medicinos ir infekcinių ligų bei pasaulinės sveikatos skyriai.