Pasak Danijos mokslininkų, tiriančių veiksnius, galinčius numatyti šių pacientų pasekmes, pusė visų sepsiu sergančių pacientų, paguldytų į greitosios medicinos pagalbos skyrių, mirė per dvejus metus.
Daktaras Finnas E. Nielsenas, vyresnysis mokslininkas iš Orhuso universitetinės ligoninės (Danija) Klinikinės epidemiologijos katedros, Europos skubios medicinos pagalbos kongrese papasakojo, kad jis ir jo kolegos tyrė mirčių atvejus per ilgą stebėjimo laikotarpį perspektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo 714 suaugusiųjų. pacientų, sergančių sepsiu, paguldyti į skubios pagalbos skyrių. Jų išvados atskleidė keletą rizikos veiksnių, susijusių su su sepsiu susijusiomis mirtimis.
„Mes nustatėme, kad tam tikri veiksniai padidino mirties po sepsio riziką, įskaitant, nenuostabu, senyvą amžių. Be to, tokios būklės kaip demencija, širdies ligos, vėžys ir ankstesnė hospitalizacija dėl sepsio per pastaruosius šešis mėnesius iki priėmimo taip pat padidino riziką susirgti sepsiu. miršta per vidutinį dvejų metų stebėjimo laikotarpį“, – sakė jis.
2020 m. paskelbtoje ataskaitoje Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžė žinių apie sepsio pasekmes apribojimus ir spragas, nes esami tyrimai turi įvairių planų, duomenų šaltinių skirtumų ir skirtingų sepsio apibrėžimų, o visa tai sukėlė didelių skirtumų sergamumo ir mirčių nuo šios būklės įvertinimai.
PSO paragino atlikti perspektyvinius tyrimus, siekiant ištirti ilgalaikius rezultatus sepsiu sergantiems pacientams.
Neatidėliotinos medicinos, kardiologijos ir vidaus ligų specialistas daktaras Nielsenas 2017 m. įsteigė sepsio tyrimo grupę savo skubios pagalbos skyriuje. Dabartiniame tyrime buvo tiriami rezultatai tarp pacientų, gydytų sepsiu nuo 2017 m. spalio mėn. iki 2018 m. kovo mėn. pabaigos.
„Mūsų tyrimas rėmėsi sepsio duomenų baze, kuri suteikė vertingos informacijos, pagrįstos perspektyviai surinktais pacientų duomenimis. Skirtingai nuo dažnai naudojamų įprastinių registro duomenų, šis metodas sumažino klaidas ir leido gauti tikslesnes ir detalesnes įžvalgas apie sepsio poveikį.”
Iš viso į tyrimą buvo įtraukta 2110 pacientų, kuriems įtariama infekcija, iš kurių 714 išsivystė sepsis. Duomenų apie mirtis tyrėjai gavo iš Danijos registrų sistemos, kurioje pateikiama naujausia informacija apie visus Danijos piliečius. Jie nustatė, kad po dvejų metų vidutiniškai 361 (50,6 %) pacientas, sergantis sepsiu, mirė nuo bet kokios priežasties, įskaitant sepsį. Vyresnis amžius padidino mirties riziką 4% kiekvienais papildomais amžiaus metais.
Be to, anksčiau sirgus vėžiu rizika padidėjo daugiau nei dvigubai (121 %), o išeminė širdies liga (būklė, kai susiaurėja arterijos, tiekiančios kraują į širdį arba jas užsikemša dėl susikaupusių riebalų) padidino riziką 39 proc. demencija padidino riziką 90%, o ankstesnis sepsio priėmimas per pastaruosius šešis mėnesius padidino riziką 48%.
„Mūsų tyrimas nustato kelis rizikos veiksnius, kuriems medicinos personalas turėtų teikti pirmenybę informacijos, priežiūros ir tolesnių patikrinimų metu. Manome, kad šios žinios yra naudingos ir gydytojams, ir ūminės medicinos srities tyrėjams”, – sakė dr. Nielsen. „Labai svarbu pripažinti, kad sepsis yra rimta liga, kuriai būdingas didelis mirtingumas.
Kadangi tyrimas buvo atliktas viename centre, reikia atlikti tolesnius didesnius, perspektyvinius tyrimus.
„Šiame tyrime bandėme pašalinti kai kurias mūsų supratimo apie sepsio epidemiologiją spragas. Prisidėjome prie tyrimo, kuris, skirtingai nei daugelis kitų tyrimų, yra pagrįstas būsimais elektroniniais sveikatos įrašais pagrįstais tyrimais”, – sakė jis.
„Panašūs, bet didesni su sepsiu susijusių pasekmių tyrimai turi būti kartojami visuose departamentuose, regionuose ir šalyse, kad būtų gautas išsamus epidemiologinis sepsio vaizdas, įskaitant ilgalaikius fizinių, psichinių ir pažinimo sutrikimų prognozinius aspektus ir galimą jų poveikį. mirties rizikos veiksniai“.
Daktaras Nielsenas ir jo kolegos bandė sukurti modelį, kuris galėtų numatyti mirties riziką ilgesniam laikotarpiui, tačiau nustatė, kad jo nuspėjamoji galia nėra pakankamai gera.
„Nors nustatėme kelis rizikos veiksnius, kurie aiškiai padidino mirties riziką ir turėtų sutelkti dėmesį į gydytojus ir tyrėjus išrašymo planavimo procese, taip pat rengiant būsimus prognozavimo tyrimus, tačiau negalėjome sukurti bendro modelio, tinkamo mirtingumui prognozuoti. klinikinėje praktikoje“, – sakė jis.
„Reikia atlikti būsimus kitų veiksnių, kurie mūsų tyrime nenagrinėti, poveikio tyrimus, įskaitant įvairias komplikacijas, kurios gali kilti po hospitalizacijos ir po išrašymo.
Dr. Nielsen pridūrė: „Mes konferencijai pateiksime papildomus duomenis. Įtraukus organų nepakankamumo balą į sudėtingesnį modelį, pagerėjo galimybė numatyti ilgalaikės mirties riziką po hospitalizacijos. Tai gali būti pritaikyta klinikinėje praktikoje ir būsimi tyrimai“.
Dr. Barbra Backus yra EUSEM abstraktų atrankos komiteto pirmininkė. Ji yra greitosios medicinos pagalbos gydytoja Roterdame, Nyderlanduose, ir nedalyvavo tyrime.
Ji sakė: „Sepsis yra rimta ir galimai mirtina sveikatos būklė. Sepsio dažnis didėja keliose šalyse, tačiau iki šiol buvo mažai patikimos informacijos apie ilgalaikius pacientų, kuriems išsivysto sepsis, pasekmes.
„Šis tyrimas parodė tam tikrus rizikos veiksnius, kurie turėtų įspėti gydytojus apie sepsiu sergančių pacientų, kuriems yra didesnė mirties rizika, riziką, kad jie galėtų juos stebėti ir atidžiau stebėti. Reikia daugiau tyrimų, kurie padėtų mums geriau suprasti riziką veiksniai, didinantys mirties nuo sepsio riziką, o tai gali padėti pagerinti gydymą.
Teikia Europos skubios medicinos draugijos