Pacientams, sergantiems gimdos kaklelio radikulopatija, užpakalinės foraminotomijos rezultatai yra panašūs į dažniausiai atliekamos priekinės gimdos kaklelio diskektomijos rezultatus, pranešama apie atsitiktinių imčių klinikinį tyrimą. Kaulų ir sąnarių chirurgijos žurnalas.
„(Mūsų) išvados suteikia I lygio įrodymų, kad užpakalinė chirurgija nėra prastesnė už priekinę operaciją, atsižvelgiant į klinikinius rezultatus, stebint dvejus metus“, – teigiama naujame medicinos mokslų daktarės Nádia F. Simões de Souza tyrime. ir Anne EH Broekema, medicinos mokslų daktarė, Groningeno universiteto medicinos centro (Nyderlandai) mokslų daktarė ir kolegos.
Atnaujintoje FACET ataskaitoje pateikiami dvejų metų stebėjimo duomenys
Pacientai, sergantys gimdos kaklelio radikulopatija, patiria skausmą, jutimo ir (arba) motorinių sutrikimų, kuriuos sukelia stuburo degeneracinis nervų šaknelių suspaudimas. Pagrindinės chirurginio gydymo galimybės yra priekinė gimdos kaklelio diskektomija su suliejimu (ACDF) ir užpakalinė gimdos kaklelio foraminotomija. Manoma, kad gimdos kaklelio radikulopatijos dažnis didės senstant visuomenei, nes ji dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms (dažnai darbingo amžiaus žmonėms).
Atsižvelgiant į ribotus turimus įrodymus, vyksta diskusijos dėl pasirinkimo tarp šių dviejų procedūrų. Ankstesni atsitiktinių imčių Foraminotomijos ACDF ekonomiškumo tyrimo (FACET) rezultatai parodė, kad po vienerių metų stebėjimo operacijos užpakalinė operacija buvo ne prastesnė už priekinę. Naujojoje ataskaitoje FACET rezultatai pratęsiami iki dvejų metų stebėjimo.
Tyrėjai išanalizavo pirminių rezultatų duomenis apie 236 pacientus, sergančius vieno lygio gimdos kaklelio radikulopatija, kuriems devyniose Olandijos ligoninėse buvo paskirta užpakalinė foraminotomija arba ACDF. Pagrindiniai dominantys rezultatai buvo chirurginės sėkmės santykis, pagrįstas Odom kriterijais (simptomų pagerėjimas ir gebėjimas atlikti kasdienę veiklą), ir rankos skausmo sumažėjimas.
Po ilgesnio stebėjimo abiejų metodų rezultatai išliko panašūs. Dvejų metų operacijos sėkmės rodiklis buvo 81% pacientų, kuriems buvo paskirta operacija užpakalinėje dalyje, ir 74% priekinė operacija: skirtumas neviršijo nurodytos 10 procentinių punktų neprastumo ribos. Abiejų grupių rankos skausmas taip pat sumažėjo panašiai – skirtumas buvo trimis procentiniais punktais.
Priekinės ar užpakalinės operacijos pasirinkimas turėtų būti įtrauktas į paciento konsultavimą
Procedūros davė panašų antrinių rezultatų pagerėjimą, įskaitant kaklo skausmą, negalią, darbingumą ir gyvenimo kokybę bei pasitenkinimą gydymu. Daugumos rezultatų pokyčių balai pasiekė iš anksto nustatytas kliniškai reikšmingo pagerėjimo slenksčius.
Abiejose grupėse buvo panašus rimtų su operacija susijusių nepageidaujamų reiškinių dažnis (8 % užpakalinėje ir 9 % priekinėje grupėje), įskaitant revizinę operaciją.
Užpakalinės dalies „neprastumas“, palyginti su priekine operacija, atitinka ankstesnių retrospektyvių tyrimų išvadas. Pasikartojančių simptomų ir revizinės operacijos dažnis buvo šiek tiek didesnis po užpakalinės operacijos, nors tyrimas nebuvo pagrįstas daryti tvirtų išvadų remiantis šiais rezultatais. Užpakalinė chirurgija taip pat turi tam tikrų galimų privalumų: ji apima mažiau gyvybiškai svarbių struktūrų, išvengiama implantų poreikio ir mažesnės išlaidos.
Dr. Simõesas de Souza ir Broekema mano, kad jų išvados turi įtakos diskusijoms apie gimdos kaklelio radikulopatijos gydymo galimybes. „Kadangi abiejų procedūrų klinikinių rezultatų profiliai yra panašūs, pacientų konsultavimo metu dėmesys turėtų būti skiriamas kiekvienos procedūros komplikacijų rūšims, pacientui būdingiems veiksniams ir galimam tvarumui”, – daro išvadą tyrėjai. „Tiek gydytojas, tiek pacientas turėtų individualiai pasverti abiejų procedūrų privalumus ir trūkumus.”