Brigham ir Moterų ligoninės vadovaujamas tyrimas parodė, kad empagliflozinas (parduodamas kaip Jardiance) gali sumažinti diabetinės retinopatijos (DR) progresavimo riziką pacientams, kurie sirgo neproliferacine diabetine retinopatija (NPDR), tačiau neparodė jokio ryšio su naujos NPDR atsiradimo prevencija.
DR yra viena iš labiausiai paplitusių 2 tipo diabeto komplikacijų, 2021 m. ja serga 26 % pacientų Jungtinėse Valstijose. Tai pagrindinė negrįžtamo regėjimo praradimo priežastis tarp darbingo amžiaus suaugusiųjų. Prognozuojama, kad ateinančiais dešimtmečiais ši tendencija didės.
Empagliflozinas, natrio ir gliukozės kotransporterio-2 inhibitorius (SGLT2i), pirmiausia sukurtas gliukozės kontrolei, ankstesniuose klinikiniuose tyrimuose parodė naudą širdies ir kraujagyslių bei inkstų veiksmams. Jo ryšys su DR progresavimu liko neaiškus.
Kohortiniame tyrime „Empagliflozinas ir retinopatijos rizika pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu“, paskelbtame m. JAMA oftalmologijagrupė išanalizavo empagliflozino poveikį DR progresavimui, palyginti su dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriais (DPP4i).
Draudimo išmokų duomenys iš Medicare ir dviejų pagrindinių komercinių sveikatos planų buvo analizuojami penkerių metų laikotarpiu iki COVID. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys suaugusieji, pradėję gydymą empagliflozinu arba DPP4i, buvo suskirstyti į dvi grupes: 34 239 atitikusios poros naujo NPDR išsivystymo rizikai įvertinti ir 7 831 poros, skirtos DR progresavimui tirti tiems, kuriems jau buvo NPDR. Pradėjus bet kurį gydymą, kohortos buvo stebimos vidutiniškai aštuonis mėnesius.
Dėl incidento NPDR reikšmingo skirtumo tarp grupių nepastebėta. Empagliflozino vartotojai turėjo 741 įvykį, palyginti su 712 DPP4i grupėje, o tai atitinka nereikšmingą 1,04 ŠSD.
Dėl DR progresavimo empagliflozino vartotojai patyrė mažiau įvykių (158) nei DPP4i grupė (201), o ŠSD buvo 0,78. Kumuliacinės dažnumo kreivės parodė skirtumus, palankius empagliflozinui DR progresavimui ankstyvojo stebėjimo metu.
Nors empagliflozinas neturėjo įtakos NPDR atsiradimui, jis buvo susijęs su DR progresavimo rizikos sumažėjimu 22 % asmenims, kuriems jau buvo NPDR. Išvados atitinka ankstesnes EMPA-REG OUTCOME tyrimo post hoc analizes, kurios parodė panašų su DR susijusių reiškinių rizikos sumažėjimą 22 % vartojant empaglifloziną, palyginti su placebu.
Palyginti su DPP4i, komanda nepastebėjo jokio skirtumo tarp DR su empagliflozinu, o tai rodo, kad jis neturi prevencinio poveikio. Dėl empagliflozino sąsajos su sumažėjusiu DR progresavimu pacientams, kuriems jau yra NPDR, reikia atsižvelgti į tuos, kurie jau turi DR.
Autoriai teigia, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant ištirti ilgalaikius rezultatus, turinčius išsamesnius pacientų duomenis, pvz., diabeto trukmę, DR sunkumą pradiniame etape ir atlikti tiesioginius pacientų vertinimus, o ne pasikliauti vien teiginių duomenimis.