Rūgšties refliuksas gali jaustis taip, tarsi jūsų širdis ar krūtinė degtų. Jei kada nors patyrėte rūgšties refliuksą, galbūt susimąstėte, ar jis buvo nenormalus ar pavojingas.
„Kiekvienas turi šiek tiek rūgšties refliukso”, – sako John Lipham, MD, virškinimo trakto chirurgas, daugiausia dėmesio skiriantis gerybinėms ir piktybinėms priekinės žarnos ligoms. „Tačiau kai rūgšties refliuksas pasiekia tam tikrą tašką, tai tampa tuo, ką mes vadiname patologiniu, o tai reiškia, kad tai rimtas sutrikimas.”
Apskritai rūgšties refliuksu serga apie 20–30 % žmonių Jungtinėse Valstijose, todėl tai gana dažnas sutrikimas, sako dr. Lipham, USC stemplės ir priekinės žarnos sutrikimų centro, kuris yra USC Virškinimo sveikatos instituto ir Keck Medicine of USC, vadovas. Dr. Lipham teigia, kad rūgšties refliukso priepuoliai paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Daugumai žmonių tai nėra pavojingas lygis.
„Tačiau jei rūgšties refliuksą patiriate dažniau nei kelis kartus per savaitę ir tai tęsiasi šešis mėnesius, metus ar ilgiau, tikrai turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kad pamatytumėte, ar jums reikia įvertinti, ar nepažeisite stemplės“, – sako jis.
Kas yra rūgšties refliuksas?
„Rūgšties refliuksas iš tikrųjų yra mechaninė problema“, – sako dr. Lipham. „Reklama per televiziją verčia manyti, kad tai yra skrandžio rūgšties gamybos problema, bet tai tikrai neturi nieko bendra su rūgštimi skrandyje. Kiekvienas skrandyje turi tiek pat rūgšties.”
Tikroji rūgšties refliukso priežastis yra susilpnėjęs barjeras arba vožtuvas stemplės gale, dėl kurio maistas patenka į skrandį, bet vėliau neleidžia viskam sugrįžti, aiškina jis. Kai šis barjeras arba vožtuvas susilpnėja, skrandžio turinys, įskaitant rūgštį, gali vėl pakilti ir sukelti rėmenį ar kitus retesnius rūgšties refliukso simptomus.
Ar rūgšties refliuksas pavojingas?
„Rūgšties refliuksas iš tiesų gali būti pavojingas“, – sako dr. Lipham. „Mes manome, kad rūgšties refliuksas kartais yra tiesiog nepatogumas dėl rėmens ar kitų simptomų, kuriuos galime turėti valgydami tam tikrą maistą ar išgėrę tam tikrų gėrimų. Tačiau iš skrandžio išsiskiriančios medžiagos – rūgštis, tulžis ir kiti virškinimo fermentai – iš tikrųjų gali pažeisti stemplės vidų ir kartais sukelti stemplės išopėjimą.
Paprastai, jei kas nors serga lėtiniu, pasikartojančiu rūgšties refliuksu, jam bus diagnozuota būklė, vadinama GERL arba gastroezofaginio refliukso liga. Kai GERL progresuoja ir stemplės gleivinę keičia šios skrandžio rūgštys ir virškinimo fermentai, tai taip pat gali sukelti ikivėžinę būklę, vadinamą Bareto stemple, įspėja daktaras Liphamas. Maždaug 5% žmonių Jungtinėse Valstijose turi Bareto stemplę. Bareto stemplė kartais gali sukelti stemplės vėžį, kuris yra vienas iš mirtiniausių vėžio tipų. Štai kodėl labai svarbu, kad jūsų rūgšties refliuksas būtų ištirtas pas gydytoją, jei jis dažnai pasireiškia per kelis mėnesius, sako dr. Lipham.
Kas labiau rizikuoja susirgti Bareto stemplės ir stemplės vėžiu?
„Apskritai vyrams yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti Barretto stemplės ar stemplės vėžiu nei moterims“, – sako dr. Lipham. „Apie 20% vyrų, sergančių refliuksu, per savo gyvenimą susirgs Bareto liga. Apskaičiuota, kad Bareto progresavimo į vėžį rizika yra apie 0,3–0,5% per metus. Taigi, po 10 metų, tai yra maždaug 3–5% tikimybė, kad asmuo gali susirgti stemplės vėžiu.”
Kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos pavojingo rūgšties refliukso išsivystymo rizikai. Žmonės, turintys antsvorio arba nutukę, turi didesnę riziką susirgti rūgšties refliuksu, o maždaug 30–50% nutukusių žmonių išsivysto rūgšties refliuksas, sako jis. Kadangi stemplės barjeras laikui bėgant gali susilpnėti, vyresnio amžiaus žmonėms taip pat yra didesnė rizika susirgti pavojingu rūgšties refliuksu.
Ar tai, ką valgau, pablogina mano rūgšties refliuksą?
„Pradžioje ligos pradžioje tam tikri maisto produktai ir gėrimai pablogins refliuksą“, – sako dr. Liphamas. „Tačiau ligai paūmėjus dėl genetinio ar jungiamojo audinio sutrikimo, pasiekiame tašką, kai iš tikrųjų net nesvarbu, ką valgote. Tai tampa tarsi plačiai atvertomis durimis apačioje, ir viskas atsiranda, nesvarbu, ką valgote.”
Kiek rūgšties refliuksas yra pavojingas?
„Viršutinė normalaus rūgšties refliukso riba laikoma 30–50 refliukso epizodų per dieną“, – sako dr. Lipham. Dauguma rūgšties refliukso priepuolių iš tikrųjų yra „tylūs“, priduria jis, o tai reiškia, kad žmogus nejaučia jokių refliukso priepuolio simptomų. Štai kodėl reikia atlikti sudėtingus tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kiek refliukso žmogus patiria.
„Net labiausiai simptomus patiriantys asmenys jaučia tik apie 10 % refliukso epizodų“, – sako dr. Lipham. „Kitaip tariant, jei per dieną turite 50 refliukso epizodų, net jei esate labiausiai simptominis pacientas, pajusite tik penkis iš tų epizodų. Ir galiausiai mes nežinome, koks sunkus yra jūsų refliuksas, nebent atliktumėte šiuos diagnostinius tyrimus.”
Svarbiausias pavojingo rūgšties refliukso testas yra viršutinė endoskopija, ambulatorinė procedūra, kai į gerklę įkišama kamera, kad būtų galima apžiūrėti stemplę fizinio apžiūros metu. „Galime ieškoti nerimą keliančių dalykų, nesvarbu, ar tai stemplės uždegimas, Bareto stemplė ar net vėžys“, – sako dr. Lipham. „Atliekant šį tyrimą, mes taip pat paprastai rekomenduojame atlikti tai, kas vadinama pH testu. Čia į stemplę įdedame nedidelį zondą, kuris gali tiksliai išmatuoti, kiek refliukso žmogus turi per dieną.”
„Viršutinės endoskopijos yra vienintelis svarbiausias testas, kuris leis mums pastebėti žalą ankstyvoje stadijoje, kai iš tikrųjų galime ką nors padaryti“, – pabrėžia dr. Lipham.
Kitas pavojingo rūgšties refliukso įspėjamasis požymis yra tai, kad maistas jaučiasi taip, lyg jis liptų į skrandį, o tai medicininė būklė, vadinama disfagija. „Jei pacientas serga disfagija, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti sunkios stemplės pažeidimo, pvz., didelio ezofagito, uždegimo, rando audinio ar vėžio, požymis“, – sako dr. Lipham.