Sepsis ir toliau yra pagrindinė mirtingumo priežastis ICU visame pasaulyje. Nepaisant ankstyvo aptikimo ir gydymo pažangos, standartizuotas antibiotikų dozavimas dažnai nepaiso paciento lygio skirtumų, ypač susijusių su lytimi susijusia fiziologija ir lyties įtakos turinčiais priežiūros skirtumais.
Naujai paskelbta redakcija Intensyviosios medicinos žurnalasatkreipia dėmesį į tai, kaip biologinė lytis ir lyčių nelygybė prisideda prie neoptimalaus sepsio gydymo, o tai gali pakenkti moterų rezultatams.
Helena Barrasa, Dr. Goiatz Balziskueta ir prof. Jordi Rello, kūrinys pabrėžia nepastebėtus farmakokinetinius ir farmakodinaminius vyrų ir moterų skirtumus ir ragina integruoti lytį ir lytį į antimikrobinių medžiagų dozavimo protokolus.
Redakcijoje pabrėžiama, kad moterys dažnai susiduria su nepakankamu dalyvavimu farmakologiniuose tyrimuose ir su didesne pernelyg didelio antibiotikų poveikio rizika. Hormoniniai svyravimai, kūno sudėtis ir inkstų klirensas turi įtakos vaistų apdorojimui, tačiau šie kintamieji retai atsižvelgiama į dozavimo algoritmus.
Tuo tarpu vyrams, ypač jaunesniems asmenims, kurių inkstų klirensas yra padidėjęs, gali būti per mažai dozuojama, todėl gydymas gali būti nesėkmingas.
„Standartinis dozavimas nepaiso pagrindinių biologinių skirtumų”, – sakė autoriai. „Moterys dėl pakitusios medžiagų apykaitos ir mažesnės raumenų masės yra labiau pažeidžiamos neigiamo poveikio, o jauni vyrai dažnai per greitai pašalina vaistus, kad išlaikytų terapinį lygį.
Be biologijos, lyčių vaidmenys ir šališkumas dar labiau apsunkina sepsio priežiūrą. Moterys rečiau nei vyrai sulaukia agresyvių ar savalaikių intervencijų, nes skirtumai atsiranda dėl klaidingo simptomų aiškinimo, elgesio, ieškančio sveikatos priežiūros, arba numanomo šališkumo skubios pagalbos sistemose.
Šios nelygybės sustiprina biologinius skirtumus, jau turinčius įtakos farmakokinetikai ir farmakodinamikai. Standartizuotas dozavimas dažnai neatsižvelgia į tai, kaip moterys yra labiau linkusios į pernelyg didelį antibiotikų poveikį ir nepageidaujamas reakcijas, o jaunesni vyrai, kurių inkstų klirensas yra padidėjęs, susiduria su per mažu dozavimu ir gydymo nesėkme. Toks disbalansas išryškina būtinybę tiksliau pritaikyti antimikrobinį gydymą.
Autoriai pasisako už platesnį terapinių vaistų stebėjimo naudojimą, siekiant individualizuoti gydymą ir sumažinti toksiškumą ir atsparumą. Jie taip pat ragina mokslo bendruomenę integruoti su lytimi ir lytimi susijusius tyrimų protokolus, pažymėdami, kad šiuo metu mažiau nei 30% tyrimų pateikia lyties sluoksniuotus duomenis.
Baigdamas prof. Rello pareiškė: „Susipratimas dėl lyties ir lyties formuojamų skirtumų yra būtinas siekiant tobulinti individualizuotą mediciną ir reiškia įsipareigojimą mažinti teisingumo atotrūkį“.
Pateikė Intensyviosios medicinos žurnalas