Stuburo injekcijos neturėtų būti atliekamos suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu, nes jie mažai malšina skausmą, palyginti su fiktyviomis injekcijomis, tarkime, kad tarptautinių ekspertų grupė yra tarptautinių ekspertų grupė BMJ .
Jų stiprios rekomendacijos taikomos tokioms procedūroms kaip epidurinės steroidų injekcijos ir nervų blokai žmonėms, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu (trunkančiu mažiausiai tris mėnesius), kurie nėra susiję su vėžiu, infekcija ar uždegiminiu artritu.
Jų patarimai yra pagrįsti naujausiais įrodymais ir yra dalis BMJ Iniciatyva „Rapidos rekomendacijos“ – pateikti greitas ir patikimas rekomendacijas, pagrįstas naujais įrodymais, kurie padėtų gydytojams priimti geresnius sprendimus su savo pacientais.
Lėtinis nugaros skausmas yra pagrindinė negalios priežastis visame pasaulyje. Manoma, kad tai paveiks vieną iš penkių 20–59 metų suaugusiųjų, o vyresnio amžiaus suaugusieji greičiausiai didesni. 2016 m. Žemos nugaros ir kaklo skausmas sudarė didžiausias sveikatos priežiūros išlaidas JAV – 134,5 milijardo JAV dolerių.
Procedūros, tokios kaip epidurinės steroidų injekcijos, nervų blokai ir radijo dažnio abliacija (naudojant radijo bangas nervams sunaikinti), yra plačiai naudojamos, kad būtų sustabdytas smegenų skausmo signalus, tačiau dabartinės gairės pateikia prieštaringas jų naudojimo rekomendacijas.
Taigi tarptautinė grupė, kurią sudarė gydytojai, žmonės, sergantys lėtiniu stuburo skausmu, ir tyrimų metodikai, atliko išsamią naujausių įrodymų analizę, naudodamiesi laipsnio metodu (sistema, naudojama įrodymų kokybei įvertinti).
Šie įrodymai, pagrįsti atsitiktinių imčių tyrimų ir stebėjimo tyrimų apžvalgomis, palygino 13 bendrų intervencinių procedūrų naudą ir žalą lėtiniam, ne vėžio stuburo skausmui nuo fiktyvių procedūrų.
Atidžiai apsvarstę, komisija padarė išvadą, kad nėra jokių didelių tikrumo įrodymų dėl jokios procedūrų ar procedūrų derinio, o visi žemi ir vidutinio sunkumo tikrumo įrodymai rodo, kad ašinis skausmas (tam tikroje stuburo srityje) ar radikulinio skausmo (tam tikroje stuburo srityje) ar radikulinio skausmo ( spinduliuojant nuo stuburo iki rankų ar kojų) stuburo injekcijoms, palyginti su fiktyviomis procedūromis.
Iš esmės jie labai rekomenduoja nenaudoti.
Tai apima vietinio anestezijos, steroidų ar jų derinio injekcijas; Vietos anestezijos, steroidų ar jų derinio epidurinės injekcijos; ir radijo dažnio abliacija su vietine anestezija arba be jos, taip pat steroidų injekcijos.
Skydinė pridūrė, kad šios procedūros yra brangios, našta pacientams ir kelia nedidelę žalos riziką. Jie sako, kad beveik visi informuoti pacientai pasirinks jų išvengti.
Galiausiai jie pripažįsta, kad tolesni tyrimai yra pateisinami ir gali pakeisti būsimas rekomendacijas, ypač atliekant procedūras, kurias šiuo metu palaiko žemas ar labai mažas veiksmingumo tikrumas. Taip pat reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti intervencinių procedūrų poveikį svarbiems pacientams, pavyzdžiui, opioidų vartojimui, grįžti į darbą ir miego kokybę.
Susietoje redakcijoje Jane Ballantyne Vašingtono universitete sako, kad ši rekomendacija kyla, ar pagrįsta toliau siūlyti šias procedūras žmonėms, turintiems lėtinio nugaros skausmo.
Niekada nėra lengva pakeisti įsitvirtinusią kultūrą, ji rašo: „Tačiau kuo daugiau įrodymų nepatvirtina plačiai paplitusios šių injekcijų naudojimo, tuo mažiau linkusios sveikatos priežiūros sistemos bus joms finansuoti“.
„Tai nebus paskutinis žodis apie stuburo injekcijas dėl lėtinio nugaros skausmo, tačiau tai padidina augančią jausmą, kad lėtiniam skausmo valdymui reikia didelio permąstymo, kurį galbūt geriausiai pasiekia geresnė kompensacijų tarp procedūrinio ir neprogredinio lėtinio skausmo pusiausvyra Gydymas “, – reziumuoja ji.