Remiantis tyrimu, kuriame dalyvavo daugiau nei pusė milijono JK pacientų, sėkmingiausias 43 metų ir vyresnių moterų vaisingumo gydymas priklauso nuo donorų kiaušinėlių.
Recenzuojamas tyrimas, paskelbtas m Gyventojų tyrimaipateikia išsamiausią iki šiol visame pasaulyje analizę, kaip amžius ir kiaušinėlių šaltinis įtakoja vaisingumo gydymo įtaką gimstamumui. Jame pabrėžiamas itin svarbus donorų kiaušialąsčių vaidmuo siekiant sėkmingo pagalbinio apvaisinimo technologijų (ART), pvz., apvaisinimo in vitro (IVF), vyresnio amžiaus moterims.
Išvados, vadovaujamos Londono ekonomikos ir politikos mokslų mokyklos (LSE) ir Vienos universiteto akademikų, atskleidžia, kad nors vaisingumo gydymas per pastaruosius dešimtmečius tapo vis plačiau naudojamas ir vis veiksmingesnis, ART, naudojant moters kiaušinėlius, sėkmės rodikliai vis dar smarkiai mažėja su amžiumi.
Todėl nuo 43 metų dauguma ART pastojusių gimdymų pasiekiami taikant donoro kiaušinėlio gydymą.
„Aš asmeniškai nežinojau, koks mažas ART sėkmės rodiklis vyresnio amžiaus moterims, naudojančioms savo kiaušialąstes, ir tikrai nustebau pamačiusi, kad donorų kiaušialąsčių sėkmės rodikliai išlieka visiškai stabilūs. Pirmą kartą pamačius skaičius stebina, kiek mažai svarbus moters amžius ir kiek iš tikrųjų viskas priklauso nuo kiaušialąsčių amžiaus. Mūsų tyrimas rodo, kad nors ART šiuo metu yra daug veiksmingesnis biologinis autorius”, Luzia Bruckamp, a Ph.D. LSE ekonomikos studentas, kurio moksliniai tyrimai sutelkti į vaisingumo pasirinkimą ir stiprią gimstamumo mažėjimo tendenciją visame pasaulyje.
„Moterims, vyresnėms nei 43 metų, gydymas jų pačių kiaušinėliais retai būna sėkmingas. Kiaušialąstės donorai dažnai išlieka vienintele patikima alternatyva sėkmingam nėštumui vyresniame amžiuje.”
Luzia tyrinėja aistra – suprasti, kodėl vaisingumas dar labiau nukrenta žemiau pakeitimo ir kokią pagalbą galima pasiūlyti, kad žmonės susilauktų norimų vaikų skaičiaus.
Ji bendradarbiavo su daktare Ester Lazzari iš Wittgensteino demografijos ir pasaulinio žmogiškojo kapitalo centro Vienoje, kuri domisi kliūčių, trukdančių žmonėms suvokti savo idealų šeimos dydį, tyrimą.
Jų tyrimo tikslas buvo geriau suprasti skirtumą tarp ART gydymo, kai naudojami donoro arba ne donoro kiaušiniai. Dauguma iki šiol atliktų tyrimų įvertino abiejų vartojimo poveikį, todėl sunku atskirti su amžiumi susijusį skirtingų gydymo būdų poveikį vaisingumo rodikliams.
Visoje Europoje kasmet atliekama daugiau nei 80 000 kiaušinėlių donorystės ciklų (tai sudaro 7,6 % visų ART ciklų), o šis skaičius kasmet nuolat didėja.
Remiantis naujausia JK Žmonių apvaisinimo ir embrionų tarnybos (HFEA – nepriklausoma vaisingumo gydymo reguliuotoja JK) ataskaita, gimdymų, naudojant paaukotą kiaušialąstę ar embrioną, padaugėjo daugiau nei keturis kartus – nuo 320 1995 m. iki maždaug 1 300 2019 m., o dabar tokios procedūros sudaro pusę visų ART procedūrų45.
Kadangi motinos amžius po pirmojo gimimo ir toliau didėja, donorų kiaušinėlių poreikis greičiausiai ir toliau augs, todėl svarbu suprasti šių gydymo būdų indėlį į bendras vaisingumo tendencijas.
Norėdami tai padaryti, komanda išanalizavo HFEA duomenis, apimančius visas ART procedūras, atliktas licencijuotose klinikose 1991–2018 m. Duomenys apėmė daugiau nei 1,2 milijono gydymo ciklų ir daugiau nei pusę milijono pacientų, kuriems buvo atliktas pirmasis gydymas.
Rezultatai rodo, kad laikui bėgant smarkiai išaugo ART naudojimas. Tiksliai:
- Žmonių, pradedančių gydytis nevaisingumui, skaičius kasmet išaugo nuo maždaug 6 000 1991 m. iki beveik 25 000 iki 2018 m.
- Per tą patį laikotarpį bendri sėkmės rodikliai išaugo beveik dvigubai – nuo 14,7 % 1991 m. iki 28,3 % 2018 m.
- Tiek motinos amžius, tiek kiaušinių šaltinis išlieka pagrindiniai veiksniai, lemiantys sėkmę. ART, naudojant moters kiaušinėlius, sėkmės rodikliai rodo aiškų su amžiumi susijusį nuosmukį, o vyresnio amžiaus rezultatai smarkiai sumažėja.
- Tarp 43 metų ir vyresnių žmonių, naudojant savo kiaušinius, sėkmės rodikliai išlieka mažesni nei 5%. Priešingai, daugiau nei trečdalis gydymo donorų kiaušinėliais dabar yra sėkmingi visose amžiaus grupėse.
Tyrėjai taip pat ištyrė, kaip šios tendencijos paveikė bendrą gimstamumo rodiklį JK. 1992 m. ART sudarė tik 0,3% visų gimimų; iki 2018 m. ši dalis išaugo iki 3 proc. ART poveikis ryškiausias 43 metų ir vyresnėms moterims, kurių padidėjimą daugiausia lemia donorų kiaušinėlių gydymas.
2018 m. tai sudarė daugiau nei pusę ART gimdymų 43–44 metų amžiaus ir daugiau nei 90 % moterų nuo 45 iki 50 metų amžiaus.
„Daugelis žmonių gali visiškai nesuvokti tėvystės atidėjimo pasekmių. Nors pagalbinis apvaisinimas daugeliui gali padėti pasiekti norimą šeimos dydį, jis negali visiškai atremti motinos amžiaus poveikio”, – priduria bendraautorius dr. Lazzari.
„Mūsų išvados rodo, kad labai mažai tikėtina, kad vaisingumo atkūrimas vyresniame amžiuje bus sėkmingas naudojant ART, naudojant paties paciento kiaušinėlius. Kiaušinių donorystė ir kiaušinių užšaldymas gali pagerinti pastojimo tikimybę, tačiau jie taip pat turi svarbių apribojimų, todėl jų nepakanka visiškai kompensuoti vaisingumo praradimą, susijusį su pavėluotu gimdymu.
„Šios išvados neša svarbią žinią ne tik JK, bet ir viso pasaulio visuomenėms, kur pavėluotas gimdymas tampa vis dažnesnis.
Autoriai ragina aiškiau informuoti visuomenės sveikatą apie realius ART sėkmės rodiklius skirtinguose amžiuose ir tikimybę, kad vyresnio amžiaus moterims gali tekti naudoti donorų kiaušinėlius arba svarstyti galimybę užšaldyti savo kiaušialąstes anksčiau, kad būtų remiamas pagrįstų reprodukcinių sprendimų priėmimas.
Jie taip pat pabrėžia platesnės politikos svarbą, kad tiems, kurie nori susilaukti vaikų anksčiau, būtų lengviau tai padaryti, nes tai užtikrina didesnį ekonominį saugumą, lankstumą darbo vietoje ir šeimai palankią paramą. Tokios priemonės galėtų padėti sumažinti su amžiumi susijusio nevaisingumo riziką ir didėjančią priklausomybę nuo sudėtingų reprodukcinių technologijų vėliau gyvenime.
Darbo apribojimai apima duomenų rinkinį, kuriame neatsižvelgiama į pacientus, kurie keliauja gydytis į užsienį, o tai reiškia, kad tie atvejai lieka nepastebėti.