Remiantis šiaurės vakarų medicinos tyrimu, paskelbtu „Northwestern Medicine“ tyrime, vaistas, dažniausiai vartojamas 2 tipo diabeto gydymui, gali sumažinti skysčių perteklių pacientų, sergančių hidrocefalija, smegenyse, o tai galėtų padėti ligai ne mažiau invaziškai nei dabartinis gydymas. Klinikinių tyrimų žurnalas.
Stephenas Magill, MD, Ph.D., neurologinės chirurgijos docento padėjėjas, buvo vyresnysis tyrimo autorius.
Normalus slėgio hidrocefalija atsiranda, kai kaukolės viduje kaupiasi perteklinis smegenų skystis ir daro spaudimą smegenims. Būklės priežastis yra nemandagi ir turi įtakos iki 3% vyresnių nei 65 metų asmenų, o simptomai, įskaitant pažintinį nuosmukį, sunkumų vaikščiojimą ir šlapimo pūslės problemas.
Paprastai pacientai yra gydomi nuolatiniais ventriculoperitoniniu šuntu, kurie chirurginiu būdu implantuojami kaukolės priekyje ar gale ir yra sujungti su vožtuvu, kuris nukreipia smegenų perteklinį smegenų skystį nuo smegenų ir į pilvą, kur jis absorbuojamas. Įrodyta, kad procedūra dramatiškai pagerina mobilumą, šlapimo pūslės kontrolę ir kognityvinį funkcionavimą pacientams, sergantiems hidrocefaliu, teigia Magill.
„Tai puiki procedūra, nes tai vienas iš nedaugelio dalykų, kuriuos galite padaryti, iš tikrųjų panaikina šiuos simptomus“, – teigė Magill.
Tačiau šiuo metu nėra patvirtintas farmakologinis gydymas hidrocefaliui gydyti. Be to, beveik 20% pacientų, sergančių normaliu slėgio hidrocefaliu, taip pat serga 2 tipo cukriniu diabetu ir vartoja natrio/gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitorius, kad būtų galima valdyti cukraus kiekį kraujyje, širdies ir kraujagyslių ir inkstų funkcijai bei svorio netekimui.
Neseniai Magill pastebėjo smegenų skilvelio dydžio sumažėjimą pacientui, sergančiam hidrocefaliu, kuriam buvo implantuotas ventriKuloperitoninis šuntas chirurginiu būdu, o paskui pradėjo vartoti SGLT2 inhibitorius, kad gydytų jų 2 tipo diabetą. Šis reiškinys paskatino Magilą toliau ištirti SGLT2 inhibitorių poveikį pacientams, sergantiems hidrocefalija.
„Vaistas slopina inkstus randamą receptorių, kur jis veikia diabetą. Tačiau tas receptorius taip pat išreiškiamas choroidiniame rezginyje, kuris yra smegenų struktūra, išskirianti stuburo skystį. Nors tai buvo žinoma iš tyrimų su gyvūnais, šios biologijos klinikiniai aspektai nebuvo visiškai įvertinti”, – sakė Magill.
Dabartiniame tyrime trys pacientai, sergantys hidrocefaliu, atliko CT nuskaitymą tiek prieš skiltyje, tiek po venširuočių šuntų. Po operacijos kiekvienas pacientas ėmė vartoti SGLT2 inhibitorius, kad gautų medicininę indikaciją, o paskui buvo atliktas papildomas KT nuskaitymas.
Išanalizavus šiuos nuskaitymus, Magill komanda nustatė, kad visiems trims pacientams sumažėjo skilvelio dydis ir struktūriniai jų smegenų pokyčiai, pradėjus gydymą SGLT2. Vienas pacientas parodė dramatišką skilvelio dydžio sumažėjimą dėl skilvelio griūties ir jam reikėjo šunto vožtuvo reguliavimo, kad būtų sumažintas smegenų skysčio drenažas.
„Tai tikrai įdomus klinikinis stebėjimas, nes padidėja galimybė, kad šie vaistai gali būti naudojami normaliam slėgio hidrocefaliui gydyti ateityje, kuriai paprastai reikės operacijos“, – teigė Magill.
Magill teigė, kad išvados sukėlė naują tyrimų liniją tiriant, kaip SGLT2 inhibitoriai galėtų padėti išvengti hidrocefalijos, pridurdama, kad jo komanda dabar tiria SGLT2 išmuštų pelių modelius, kad būtų galima geriau suprasti vaisto poveikį skilvelių dydžiui.
Jų išvados galiausiai galėtų informuoti apie naujas terapines strategijas, kaip gydyti normalų slėgio hidrocefaliją, taip pat potrauminį hidrocefaliją arba smegenų skysčio kaupimąsi po trauminio smegenų sužalojimo, teigia Magill.
„Tai sukelia naują tyrimų liniją, kaip išsivysto normalus slėgis hidrocefalija, kas ją sukelia, kaip šis baltymas veikia kuriant ir išskiriant stuburo skysčius, ir turi tiesioginį transliacinį poveikį“, – teigė Magill. „Yra visiškai nauja galimybė gydyti šią ligą, kuri gali išgelbėti pacientą nuo operacijos. Visada kyla operacijos rizika. Tai taip pat išsivystys mūsų supratimą apie tai, kaip šie vaistai veikia.”