Moterys, patyrusios komplikacijas nėštumo metu Europos širdies žurnalas.
Tyrime, kuriame dalyvavo duomenys apie daugiau nei du milijonus moterų daugiau nei 40 metų, nustatė padidėjusią riziką moterims, sergantiems cukriniu diabetu ar padidėjusiu kraujospūdžiu nėščiajam, priešlaikiniam gimdymui ar kūdikiui, kurio svoris yra mažas.
Tyrėjai sako, kad šios įprastos nėštumo komplikacijos gali būti ankstyvas širdies ir kraujagyslių problemų signalas ateityje, tai reiškia, kad moterys gali gauti pagalbą ankstyvame gyvenime, kad sumažintų insulto riziką.
Insultas įvyksta, kai kraujo tiekimas į smegenų dalį yra nukirstas, badaujančios deguonies smegenų ląstelės ir sukelia galimą pažinimo ir fizinės negalią.
Tyrimui vadovavo profesorius Casey Crump iš Šeimos ir bendruomenės medicinos departamento UTHEALT Houston, JAV. Jis sakė: „Mes žinome, kad nėštumas yra„ natūralus testas dėl streso “, kuris gali atskleisti didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką dar ilgai, kol iš tikrųjų išsivysto širdies ir kraujagyslių ligos.
„Viena iš šių komplikacijų turi įtakos iki trečdalio visų nėštumų. Tačiau ilgalaikė širdies ir kraujagyslių sistemos rizika šioms moterims išlieka blogai suprantama, todėl dažnai nėra atsižvelgiama į įprastą klinikinę priežiūrą.”
Tyrėjai naudojo duomenis iš Švedijos nacionalinės kohortos, iš kurių 1973–2015 m. Diabetas (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje).
Tyrėjai taip pat rinko duomenis apie tai, kurios moterys per ateinančius metus patyrė insultą iki 2018 m. Ir palygino insultų tarp moterų, turinčių nėštumo komplikacijų, ir moterų, kurios to nepadarė.
Insulto rizika buvo beveik dvigubai padidėjusi moterims, kurios nėštumo metu buvo aukštas kraujospūdis (ne preeklampsija) ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Moterims, kurios turėjo priešlaikinį pristatymą, insulto rizika buvo maždaug 40% didesnė; Preeklampsijos sergančioms moterims rizika buvo apie 36% didesnė, o moterims, kurių kūdikiai gimė maža dėl savo nėštumo amžiaus, rizika buvo apie 26% didesnė. Rizika buvo dar didesnė moterims, kurios patyrė dvi ar daugiau šių komplikacijų.
Padidėjusi rizika paprastai buvo didžiausia per pirmuosius 10 metų po gimdymo, tačiau tęsėsi per visą moterų gyvenimą, net 30–46 metus po nėštumo. Tačiau moterims, sergančioms nėštumo cukriniu diabetu, padidėjusi rizika laikui bėgant tapo dar didesnė.
Tyrėjai taip pat palygino seserų insulto riziką kohortoje, kurios turi panašius genetinius ir aplinkos rizikos veiksnius, susijusius su insultu, tačiau jie nustatė, kad tai nevisiškai atspindi ryšį tarp komplikacijų nėštumo metu ir insulto rizikos.
Profesorius Crumpas sakė: „Mūsų žiniomis, šis tyrimas yra didžiausias kada nors tiriantis daugybę nėštumo komplikacijų, susijusių su ilgalaikės insulto rizika toje pačioje moterų grupėje. Be to, pirmasis yra pirmasis įvertinti, ar šeimos gali pasidalyti veiksniais, kurie predisponuoja, kad abu būtų neigiami nėštumo rezultatai, ir insultas, tačiau bendrieji šeimos veiksniai neatrodė paaiškinančios mūsų išvados.
„Šios nėštumo komplikacijos turi keletą bendrų požymių, įskaitant placentos anomalijas ir uždegimą, kurie gali paveikti mažų kraujagyslių struktūrą ar funkciją. Tie mažų kraujagyslių pokyčiai kartais progresuoja po nėštumo, ir tai gali būti vienas iš didesnės moterų insulto rizikos veiksnio.
„Tiek moterys, tiek jų gydytojai dabar turėtų pripažinti, kad nėštumo komplikacijos yra ankstyvas signalas dėl būsimo insulto rizikos. Tai gali padėti mums nustatyti didelės rizikos moteris dar ilgai, kol jos patiria insultą ar kitokią širdies ir kraujagyslių ligą.
„Moterims, patiriantiems šias komplikacijas, reikia paramos, kad būtų sumažintos kiti širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniai, įskaitant nutukimą, fizinį neveiklumą, nesveiką dietą, rūkymą, padidėjusį kraujospūdį, diabetą ir aukštą cholesterolio kiekį. Šios intervencijos turėtų būti įgyvendinamos kuo anksčiau, po to ilgalaikis stebėjimas, siekiant sumažinti jų insulto riziką per visą gyvenimą.”
Kartu kartu su Mičigano universiteto redakcija dr. Abbi Lane teigė: „Insultas yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis, kuriai gali būti skiriami skirtingos rizikos veiksniai moterims, palyginti su vyrais. Ankstesnio gyvenimo supratimas, lyties specifiniai insulto rizikos veiksniai gali padėti nustatyti didelės rizikos asmenis, kuriems gali būti taikoma prevencija.
„Tyrimas pateiktas šiame numeryje Europos širdies žurnalas Crump ir kolegos patenkino šį kritinį poreikį griežtai apibrėždami ryšius tarp neigiamų nėštumo rezultatų (APOS) ir insulto. Apos nebuvo retos; 30% moterų patyrė bent vieną APO. Visos APO buvo reikšmingai susijusios su insultu per 46 metus stebėjimo (…).
„Galbūt daugiau dėmesio reikėtų skirti psichologinei ir emocinei rinkliavai, susijusioms su APOS. (…) Ne tik pats sudėtingas nėštumas/gimimas sukelia stresą, bet ir psichologiniai ir (arba) medicininiai APO pasekminai gali trukti ištisus mėnesius ar metus. (…) Medicinos ir neurologinių vystymosi sutrikimų valdymas gali sukelti mėnesių ar metų emocinę, logistinę ir finansinę įtampą tėvams.
„Effects of psychosocial stress may manifest to eventual stroke via two potentially overlapping pathways: direct physiological effects and poor coping behaviors. There are direct physiological responses to stress that are also early events in the development of overt stroke risk factors. (…) High stress is linked to unfavorable effects on lifestyle and coping behaviors, including smoking, worse medication adherence, poor diet, low physical activity, and higher body weight.
„Nutraukus kaskadą nuo APO iki insulto, gali būti susijęs su įvairialypiu požiūriu, siekiant kontroliuoti kraujospūdį ir spręsti modifikuojamus gyvenimo būdo įpročius, kurie daro įtaką fizinei ir psichinei sveikatai netrukus po APOS.
„Kadangi APOS pasireiškia 30% lygių žmonių, o insultas yra išvengiamas apie 90%, o daugiakomponentės įgyvendinant, prevencinę intervenciją, skirtą modifikuojamiems insulto rizikos veiksniams netrukus po pristatymo, atrodo kaip akivaizdus laimėjimas.”