Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad 29 % žmonių Ontarijo valstijoje, kuriems atliekama endometriumo abliacija, per 15 metų bus atlikta histerektomija, kad būtų pašalinta visa gimda.
Tyrėjai iš ICES, Vakarų universiteto Schulicho medicinos ir odontologijos mokyklos ir Lawsono sveikatos tyrimų instituto ištyrė 76 446 pacientus, kurie buvo stebimi 15 metų, nagrinėdami chirurginių intervencijų klausimą po pirmosios endometriumo abliacijos (EA).
EA yra minimaliai invazinė operacija, kuria gydomas nenormalus kraujavimas iš gimdos (AUB) ir dažnai siūloma kaip alternatyva histerektomijai. EA buvo sukurta kaip saugi procedūra su mažu komplikacijų dažniu, tačiau mažiau žinoma, ar žmonėms, kuriems taikoma EA, reikės tolesnės chirurginės intervencijos.
Paskelbta žurnale Faktai, požiūriai ir vizija „ObGyn“.tyrime dalyvavo pacientai, kuriems 2002–2017 m. buvo atlikta pirmoji EA Ontarijuje.
„Šie rezultatai suteikia vertingos informacijos slaugos paslaugų teikėjams, kurie gali konsultuoti savo pacientus apie realesnius endometriumo abliacijos rezultatus ir galimą būsimos histerektomijos poreikį“, – sako pagrindinis autorius Dr. Jacob McGee, ICES Western mokslininkas, docentas. Schulich Medicine & Dentistry akušerijos ir ginekologijos skyriuje ir Lawson docente.
Gimdos pašalinimo rizika nerodo plokštumos požymių
Tyrimo metu nustatyta, kad 22 % pacientų buvo atlikta chirurginė intervencija po pirminės EA.
Per vienerius metus nuo EA 5% moterų buvo atlikta histerektomija. Po penkerių metų šis rodiklis padidėjo iki 17%, 10 metų – 23%, o 15 metų – 29%. Per 15 metų stebėjimo šis padidėjimas neparodė stabilumo požymių.
Žmonėms, kurie buvo jaunesni, kuriems buvo sudėtinga diagnozė arba buvo atlikta pilvo operacija (pvz., kiaušintakių perrišimas), vėliau buvo atlikta histerektomija.
„Daugelis moterų, kurioms po pirminės EA progresuoja iki histerektomijos, kelia nerimą ir rodo, kad EA geriausia laikyti intervencija, kuri trumpam pagerins simptomus ir galiausiai atitolins gimdos pašalinimo poreikį, o ne užkirs tam kelią. sako McGee.
Kitas atradimas parodė ryšį tarp chirurgo patirties ir būsimos chirurginės rizikos po EA. Didėjant chirurgo patirčiai (naudojant amžių kaip pakaitinį matą), tikimybė, kad asmeniui reikės histerektomijos, sumažėjo 3% kiekvienu patirties padidėjimu.
„Siūlome, kad jei būtų atlikta endometriumo abliacija, gydytojai apsvarstytų, kaip jie informuoja pacientus apie ilgalaikius rezultatus“, – sako Dr. George Vilos, Schulich Medicine & Dentistry Akušerijos ir ginekologijos katedros profesorius.
Tyrėjai atkreipia dėmesį į galimą kombinuoto gydymo, įskaitant IUD ar pakaitinę hormonų terapiją, naudojimą, kuris gali padidinti EA veiksmingumą ir pašalinti papildomų operacijų poreikį, jei pacientams prasidėtų menopauzė. Jie pažymi, kad norint ištirti šias galimybes, reikia atlikti tolesnius tyrimus.